什么时候在晚期痴呆症中使用抗生素

随着痴呆症患者进入晚期阶段，他们容易感染。一种常见的感染是肺炎。如果您的亲人被怀疑患有肺炎，您可能会被问到是否需要服用抗生素的问题。这个问题可能让一些家庭感到惊讶，因为他们可能会认为如果确定感染就会使用抗生素。但是，有些时候医生可能不建议使用抗生素治疗。

抗生素如何给予人们？

一些抗生素通过口服给药，而其他抗生素以注射剂（注射剂）的形式给药。通常静脉内施用最强类型的抗生素（IV）。这些静脉注射抗生素中的一些需要经常进行血液检查和住院治疗，尽管一些疗养院（包括亚急性康复和长期护理机构）能够提供静脉注射抗生素。有些人甚至可能带着静脉注射抗生素回家，并有一名护士定期来帮助他们进行治疗。

由于中期或晚期痴呆症的混淆，患有静脉注射的人可能更容易受到限制（无论是身体上还是通过强烈的镇静药物），因为他们可能不理解静脉注射的原因并试图将其拉出来。

晚期痴呆患者的抗生素是否有效？

对抗生素研究的回顾表明，抗生素可能经常在晚期痴呆症中被过度使用。一项研究追踪了患有晚期痴呆症的疗养院居民，发现在死者中，超过40％的人在生命的最后两周内接受过抗生素治疗，其中许多人是静脉注射的。

研究表明，用抗生素治疗肺炎的决定应该取决于护理的目标。一项对疗养院居民与晚期痴呆症进行比较的研究发现，抗生素可提高存活率但降低舒适率。因此，他们建议，对于那些以舒适护理为目标的人，应该禁止使用抗生素或仅口服抗生素，对于那些目标是延长寿命的人，应该积极地使用抗生素。

但是，他们真的有效吗？根据多项研究，抗生素在痴呆症晚期肺炎患者中的成功值得怀疑。美国医学杂志发表的一项研究发现，抗生素用于痴呆症和呼吸道感染如肺炎的人，可延长寿命，但平均只需几天。这些研究人员指出，人们担心晚期痴呆症中的抗生素只会延长死亡过程，而不是有效地治疗感染。

选项

如果您所爱的人在养老院，您可以通过IV在该设施中使用静脉注射抗生素。这样做的好处是，您所爱的人不必转移到不熟悉的医院环境。一些设施具有此功能，而其他设施则没有。您的家人可以口服（口服）抗生素，但口服抗生素通常不能有效对抗晚期痴呆患者的肺炎。

有些人在面临使用或扣留抗生素的决定时，也可能选择姑息治疗或临终关怀来协助他们做出决策过程，并实现为他们所爱的人提供舒适护理的目标。

预先医疗指令的好处

在身体和精神衰退之前询问您的亲人关于他们的医疗偏好的问题可能会有所帮助，这样您就可以安心，知道您确保他们的愿望得以实施。这些愿望可以在生前遗嘱中指明。

您还可以识别某人作为医疗保健决策的授权书。如果您无法自己做出决定，这些文件可以为您提供保护。

来自DipHealth的一句话

在痴呆症的晚期谈论使用（或不使用）抗生素可能会让你感到不舒服。这种犹豫是正常的，也是可以理解的。但是，请记住，通过询问有关您所爱的人的治疗方案的问题，您将了解他们的选择以及哪些医疗选择有助于尊重他们的医疗偏好。

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• 新英格兰医学杂志，2009年10月15日。晚期痴呆的临床过程。
• 内科档案。 2010年7月12日; 170（13）：1102-7。晚期痴呆患者治疗肺炎后的生存和舒适度。
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• 美国医学指导协会杂志。 2012年2月; 13（2）：156-61。下呼吸道感染和晚期痴呆患者的抗生素和死亡率。