你可以等待多长时间治疗乳腺癌

许多人质疑他们可以等多久才能开始治疗乳腺癌。由于种种原因，您可能想知道，如果手术后的化疗（辅助化疗）可能延迟一两个月，或者需要立即开始治疗4期癌症，是否需要在下周进行乳腺癌手术。

虽然一些专家建议，平均而言，人们应该等待不到90天的手术，其他研究表明，年轻女性或患有某些亚型肿瘤的人应该计划更早地进行手术。化疗似乎也是如此，其中30天内开始出现好处，特别是那些患有HER2阳性，三阴性或淋巴结阳性的患者。为了在您自己的护理中做出有权力的决定，让我们看一下研究告诉我们治疗延迟对于乳腺癌的几个特征的生存影响，这可能是您独有的。

虽然我们正在讨论治疗延误，但让我们从几个原因开始，为什么等待几天或几周可能是有益的。

等待的原因

虽然大部分研究表明在几周内进行手术并且一个月内化疗是理想的，但有一些很好的理由可以让您等待几天或几周开始治疗。

大多数外科医生和肿瘤科医生会向你保证你有一些时间，尽管这个一般规则总是有例外（例如，如果肿瘤压迫重要器官）。花一些时间的优点包括：

• 是时候了解您的诊断并选择最好的外科医生。就像一些水管工或家庭画家比其他人做得更好，医生是人，他们的专业知识各不相同。
• 是时候了解您的手术选择了。有许多选择，而不仅仅是乳房肿瘤切除术和乳房切除术之间。如果您将进行乳房切除术，您是否希望立即或延迟重建？对于一些女性来说，较新的手术如乳头保留/保留皮肤的乳房切除术是一个很好的选择，但并非所有的外科医生都采用这些手术。
• 对于患有乳腺癌的年轻女性，有时间去看生育专家谈论保留生育能力。化疗通常会导致不孕，但如果您希望在治疗后生孩子，可以采取预先采取的措施。
• 是时候获得第二意见了。获得第二意见几乎总是一个好主意。医生不仅具有不同的经验和兴趣水平，而且如果您回头看问题并且质疑您的选择，那么获得第二意见可能会让您感到放心。

• 确保您拥有的任何医疗条件都得到良好控制。如果你有任何疾病，如糖尿病或高血压，花一会儿，以确保你的血糖或血压稳定是明智的。
• 如果你吸烟，戒烟的时间。手术前戒烟 - 即使只是提前几天 - 也可以降低并发症的风险。
• 是时候准备好治疗了。手术后需要时间治愈，任何治疗后都需要休息时间。花几天甚至几周的时间可以让您有时间安排托儿服务，制定人们带饭的时间表等等。设置诸如Lotsa Helping Hands之类的网站可以帮助您协调您的助手，而无需进行数十次通话。许多人还在诸如Caring Bridge之类的网站上建立了一个帐户（或者有一个亲人这样做），通过这个网站，他们可以让人们了解他们的进度。
• 是时候在乳腺癌（如果你计划进行乳房肿瘤切除术）和/或另一个乳房的同一乳房进行术前MRI检查。

• 如果您计划立即重建，是时候确保您可以协调外科医生和整形外科医生之间的时间表。
• 最后，花几天时间给你时间购物可能会为你节省很多钱。

乳腺癌治疗需要多长时间？

手术前的最佳等待时间

我们过着忙碌的生活有些人想知道他们是否可以等到即将到来的假期进行手术，或者直到他们的孩子回到学校。其他人希望等到他们的保险开始新工作，或者直到他们能够找到保险。并不是每个人都觉得在被诊断后立即做好手术。

手术前的平均等待时间实际上一直在增加，1998年平均延迟为21天，2003年为31天，2008年为41天。

多久可以 您 等待？让我们来看看整体生存以及特殊群体的研究。

关于手术和生存时间的研究

已经进行了一些研究，但是如何进行这些研究会影响结果。例如，一些研究已经研究了明确诊断和手术之间的时间，而其他研究则研究了症状发作（如肿块）和手术时间之间的时间。有些人研究了所有人的平均值，而其他人则根据年龄，肿瘤类型和受体状况将人分开。研究也可能有所偏差，因为医生可能会建议对肿瘤侵袭性更强的女性进行手术治疗。让我们来看看不同人群的手术时间和生存率。

生存和手术时间（所有年龄）

2016年的一项研究发表于 JAMA肿瘤学 通过国家癌症数据库（NCDB）查看了超过115,000人（2003年至2005年）的数据。这项研究包括18岁及以上的人，他们在美国癌症委员会认可的癌症中心受到照顾。所有人都有早期（非转移性）乳腺癌，手术是他们的第一次治疗。然后，他们以五个不同的间隔观察手术和存活率的等待时间：等待少于30天，等待时间为31至60天，等待时间为61至90天，等待时间为91至120天，等待时间为121至180天。

他们发现，对于每个30天的延迟间隔，I期和II期乳腺癌患者的生存率均下降。结论是，虽然需要时间来讨论治疗方案和准备，但早期手术更好。

老年妇女

上述同样的研究还在监测，流行病学和最终结果（SEER） - 医疗保健相关数据库中查看了近10万名年龄在65岁及以上（1992年至2009年）的人。观察相同的间隔，每个延迟间隔也与I期和II期乳腺癌患者的总体生存率较低相关，每60天间隔的疾病特异性存活率较低。结论与早期手术相同（理想情况下在30天内）更好。

年轻女性

对于年轻女性（定义为15至39岁），2013年的一项研究 JAMA手术 建议年轻女性在诊断后不超过六周进行手术，最好早些时候进行。这项针对近9,000名妇女的研究发现，5年生存率如下：

• 在两周内接受手术的人中有84％
• 诊断后2至4周进行手术的患者中有83％
• 诊断后超过六周进行手术的患者中有78％

与非西班牙裔白人相比，手术延迟对黑人和西班牙裔人的生存影响更大。

手术和肿瘤生长延迟：HER2和三阴性肿瘤

从肿瘤生长的角度来看，诊断和手术之间的最佳时间也可以看作，尽管不同肿瘤之间的倍增率（乳腺癌需要多长时间才能增加一倍）。

2016年的一项研究虽然没有考虑生存率，但确实评估了乳腺癌在超声测量手术等待期间的增长率。在本研究中，诊断和手术之间的平均等待时间为31天（范围为8至78天）。

诊断时肿瘤的平均直径和体积为14.7毫米和1.3厘米，而15.6毫米和1.6厘米。

然而，基于受体状态的不同肿瘤的生长速度非常不同：

• 三阴性肿瘤： 每天增长1.003％
• HER2阳性肿瘤： 每天增长0.850％
• Luminal B / A肿瘤（雌激素受体阳性肿瘤）： 每天增长0.208 / 0.175％

如上所述，三阴性或HER2阳性的肿瘤生长得更快。这也与基于诊断和手术之间的大小的阶段的增加有关，18％的三阴性肿瘤增加（肿瘤尺寸更大），而雌激素受体阳性肿瘤仅变化2％至3％。由于阶段与存活率相关，本研究还支持早期手术，特别是对于具有三阴性或HER2阳性肿瘤的人。

手术时机综述

虽然我们对乳腺癌诊断后应该多长时间进行手术没有一个可靠的答案（进行明确的研究是不道德的），但是看起来早期手术是理想的（虽然花很短的时间计划是同样重要）。

延迟很长一段时间可能是危险的，研究发现延迟六个月的人死于这种疾病的可能性是其两倍。对于那些患有乳房肿块的人而言，这一点很重要，他们在没有明确诊断的情况下“观察”。任何乳房肿块都需要解释。

焦虑问题

除了生存的差异，焦虑可能是早期而不是晚期安排手术的一个原因。当涉及到所经历的焦虑水平时，每个人都是不同的。有些人感到很自在等待，而有些人则感到非常焦虑，不想“在身体里走来走去走癌”。研究发现，女性（和男性）最容易出现焦虑的时间是等待活检结果，等待治疗开始时。那些感到焦虑的人应该考虑早点而不是晚些时候进行手术。

手术后化疗的时间

在早期乳腺癌手术后，许多女性也接受了辅助化疗（幸运的是，基因检测有助于确定那些需要这种治疗的人和那些不需要治疗的人）。

对于那些接受辅助化疗的人来说，人们认为将死亡风险降低30％至40％。手术和化疗之间的时间段在某种程度上取决于某人做手术的程度，因为手术部位需要在化疗开始前相对良好地愈合。但是一旦切口愈合，开始这种治疗的最佳时间是多少？

结果根据研究而有所不同，但与手术一样，化疗延迟似乎对那些患有三阴性和HER2阳性肿瘤的患者更有害，理想情况下应在手术后30天内开始。

化疗如何用于治疗乳腺癌

辅助化疗时机

2016年系统评论发表于2016年 乳腺癌研究与治疗 发现等待超过四周会增加复发风险并降低生存率（降低4％至8％）。当化疗延迟超过四周时，其他一些研究没有发现差异，但确实存活率较低且延迟时间较长。

与手术一样，有些人可能会比尽快从事辅助化疗更有益。 2014年的一项研究发现，手术后61天以上延迟手术可降低生存率，III期疾病患者的生存率降低75％。 2018年的一项研究发现，手术后30天内开始化疗可提高生存率（与等待60天相比），但仅适用于有三阴性肿瘤或淋巴结阳性肿瘤的患者。

理想情况下，似乎应该在手术后30天内开始化疗，特别是对于那些患有高风险肿瘤的人。

转移性乳腺癌治疗的时间

很少有研究关注转移性乳腺癌治疗前的最佳时间，但似乎等待超过12周与生存率降低有关。然而，一般而言，MBC治疗的目标与早期疾病不同。对于大多数人来说，早期疾病的治疗是积极的，目标是降低复发风险。对于MBC，目标通常是使用控制疾病所需的最少量的治疗。

应对等待

有些时候，诊断后及时安排手术可能很有挑战性。其中一些包括：

保险和调度问题

有些人发现，他们在保险公司选择的外科医生所用的时间不长于他们想要等待的时间，或者很难在合理的时间内在同一天协调外科医生和整形外科医生。某些地方比其他地方更难。对于较大的癌症中心，您可能会有一名协调员协助您安排预约。在社区中，您可能需要自己完成大部分的工作。

无论如何，成为自己的拥护者很重要。如果您遇到困难，请务必与您的保险公司合作。有时他们可能会覆盖第二或第三层提供者，如果它是可用于及时安排手术的唯一选择（但您可能需要拨打电话并坚持不懈）。通过某些程序，在进行调度之前需要事先授权。

有许多乳腺癌组织可以帮助您，并帮助您做出决定。在涉及到问题和挑战时，支持小组和在线支持社区也是一个很好的选择。

如果你没有保险或保险不足

对于那些保险不足或没有保险的人来说，有很多选择，但同样，通常由你做腿部工作。诸如SAGE计划等计划以及许多其他援助计划可以提供帮助，从交通到儿童保育。与癌症中心的社会工作者交谈对于了解您的选择非常宝贵。

来自DipHealth的一句话

虽然诊断和手术，手术和化疗之间的最佳时机尚不确定，但似乎早期治疗（在花费时间等事情，如第二意见和手术治愈后）是理想的。一些研究可能会令人困惑（特别是当您刚刚被诊断出来并且只是了解HER2这样的事情时），但了解您的特定癌症和个人偏好对于做出有关治疗最佳时机的有根据的选择非常重要。 。