单核细胞增多症：体征，症状和并发症

单核细胞增多症（单核细胞增多症）是一种病毒感染，最常影响青少年和年轻人。这些年龄组的典型症状是喉咙痛，发烧，颈腺肿大，扁桃体肿大和疲劳。在较年幼的儿童中，可能只有轻微症状或根本没有症状。老年人更容易患黄疸，可能没有喉咙痛或腺体肿胀。人们常常有不同的症状组合，从轻微到严重。

经常出现症状

单胎的潜伏期约为4-6周，这意味着您或您的孩子在接触感染的其他人一个月后可能不会出现症状。对于大多数儿童和青少年而言，单核细胞增多症开始缓慢，通常有三到五天的轻微症状，如头痛，不适和疲劳。

然后单声道的经典症状如下：

• 严重的喉咙痛
• 红色，肿胀的扁桃体覆盖在脓液中
• 颈部和腋窝淋巴腺肿大（淋巴结肿大），但也可能在腹股沟
• 发烧高达104度至105度可持续一至两周，并且通常在下午或傍晚达到高峰
• 持续的不适和疲劳，这可能是极端的
• 疼痛和头痛
• 一种粉红色和麻疹样的皮疹，服用抗生素后更常见
• 恶心
• 腹痛

症状的组合，它们的严重程度以及它们的持续时间因人而异。孩子越年轻，病情越轻，病情越短。幼儿可能只有短暂，轻微的症状持续仅仅几天。在青少年和年轻人中，单声道因持续很长时间而臭名昭着，尽管在该年龄组中通常为两到四周。一些症状，如疲劳，可持续数周至六个月。

罕见的症状

单核细胞增多症的不常见症状包括胸痛，咳嗽，呼吸短促，高心率，荨麻疹，颈部僵硬，流鼻血和对光的敏感性。肿胀或发炎的睾丸也可以发展。

在患病两三周后，脾脏肿大（脾肿大）或肝脏可能发展。在疾病的某个时刻，约有一半的病例出现脾脏肿大。黄疸导致皮肤和眼白的黄色，是肝脏受累的标志。

小孩子

与青少年和年轻人相比，年龄较小的儿童通常有更轻微的单核细胞增多症状。婴儿可能没有症状或轻微症状。单声道的小孩可能有点烦躁，食欲下降。另一方面，他们也可能有轻微的上呼吸道感染症状，如咳嗽，流鼻涕或轻度发烧。

有些孩子有非典型或不寻常的单发病例，例如，他们发展为扩大的腺体，但没有喉咙痛或发烧。或者他们唯一的症状是喉咙痛或发烧。在任何一种情况下，一个线索这些症状可能是由于单声道，他们徘徊比看起来正常更长。

你可能永远不会知道一个孩子有单声道，除非他们做了血液测试表明他们有非典型淋巴细胞增多症或抗体表明单声道。在以后的生活中，对Epstein-Barr病毒（EBV）的阳性检测可能会揭示过去的感染。好消息是，除了缓解症状外，通常不会对单核细胞增多症进行治疗，因此没有错过医疗干预的机会。

老年人（40岁及以上）

老年人常常出现持续超过两周的发烧，并且可能不会显示出腺体肿胀和喉咙痛的其他常见症状。他们的症状可以持续更长时间。他们更容易出现黄疸和实验室检查显示胆红素水平和肝酶水平高，并且他们的白细胞计数不会像年轻人那样升高或显示出许多淋巴细胞。

并发症

单声道的并发症可能会发展并且可能非常严重。它们包括以下内容。

• 贫血： 单声道会导致您的红细胞死亡，并且脾脏会比正常情况更快地从您的血液中移除。你的骨髓可能无法跟上这种更快速的转换，导致贫血。
• 肝炎伴黄疸：35岁以上单胞胎患者的肝脏炎症和肝脏肿大更为常见。肝脏受累通常较轻，但由于此原因，您不应该饮酒。
• 脾脏破裂：脾脏可能因单声道而变大，虽然罕见，但随后可能会破裂 - 这种紧急情况会导致大量的，通常危及生命的内部出血。当你有单声道时，重要的是你要避免接触运动和剧烈活动，因为它们会导致这种并发症。脾脏不是健康所必需的，但你可能更容易受到感染 肺炎链球菌 和一些其他细菌，如果它被删除。
• 神经系统并发症：虽然罕见，神经系统也可能受单声道影响。相关并发症包括格林 - 巴利综合征，癫痫发作，脑膜炎和贝尔麻痹。
• 暴发性EBV感染：这是罕见的，但由于HIV，免疫抑制治疗器官移植或X连锁淋巴组织增生性疾病导致免疫系统减弱的人可能会得到不受控制的EBV感染并死于单核细胞增多症。
• 心脏炎症：最常见（尽管仍然罕见）单心室心脏并发症是心脏周围囊膜的炎症，称为心包炎。这可能导致心房纤颤。病毒还可以感染心肌并引起心肌炎。

对于特定的个人群体，还有特定的并发症需要注意：

孩子

幼儿可能会因扁桃腺增大而导致气道阻塞，可能需要住院治疗。您的儿科医生可能会将单核细胞增多症的症状误认为细菌感染（如链球菌性咽喉炎）并开出抗生素，如氨苄青霉素，阿莫西林或相关的青霉素类抗生素。这些抗生素不起作用，因为单声道是病毒感染。此外，儿童有时会因这些药物而出现皮疹。

孕妇和哺乳期妇女

由爱泼斯坦 - 巴尔病毒引起的传染性单核细胞增多症似乎对妊娠结局几乎没有影响，尽管可能与早期分娩和降低出生体重有关。怀孕的孕妇应该注意保持充足的水分。高烧可能增加胎儿的风险，泰诺（对乙酰氨基酚）是减少发烧的首选。

有些女性在怀孕期间会重新激活EBV。 Epstein-Barr有可能在出生时传给新生儿。然而，婴儿在感染EBV时通常没有任何症状，因此这不是健康问题。母乳可能含有病毒，但目前尚不清楚这是否会对儿童产生感染。

什么时候去看医生

当您有单核细胞增多症的症状时，您应该去看医生，这样您就可以得到诊断并排除可能有不同治疗建议的其他疾病。不要依赖自我诊断。

除EBV外，其他病毒也会引起单一症状。这些包括巨细胞病毒（CMV），腺病毒，人类免疫缺陷病毒（HIV），风疹，甲型肝炎和人类疱疹病毒-6。寄生虫 弓形虫 也会引起单一样的症状。如果您怀孕或可能怀孕，其他一些疾病可能会对您或您的宝宝构成威胁。您可能会接受更多测试以确定您的单一症状的原因。

确诊后，您可能患有其他需要就医的疾病。例如，你可以在单声道上获得链球菌感。如果您或您的孩子患有严重的喉咙痛，咳嗽或肿胀的扁桃体使其难以呼吸或吞咽，请去看医生。可以通过快速链球菌测试来诊断链球菌性咽喉炎。需要抗生素治疗链球菌感染，避免并发症。如果由于扁桃体肿大引起任何呼吸困难，您也应该去看医生。

脾脏破裂的迹象包括左上方突然，剧烈的腹痛。你需要立即去医院，拨打9-1-1是合适的。脾脏破裂通常需要输血和脾切除手术来清除脾脏并阻止内出血。

单声道的症状通常在四到六周后变好。如果他们继续，你应该看到你的医生，事实上，你正在处理一个不同的问题。您的医生可能会进行额外的测试以确定您的症状的原因。

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• 爱泼斯坦 - 巴尔病毒和传染性单核细胞增多症。疾病预防与控制中心。
• 爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）和传染性单核细胞增多症。美国怀孕协会。
• 单核细胞增多。克利夫兰诊所。
• Kaye KM。传染性单核细胞。默克手册专业版。
• Womack J，Jimenez M.关于传染性单核细胞增多症的常见问题。 美国家庭医生 。 2015年3月15日; 91（6）：372-376。