肋骨应力骨折过度使用损伤
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大多数过度使用骨损伤发生在下肢。许多运动员都听说过应力性骨折,但大多数时候都会出现在足部,腿部或臀部。跖骨应力性骨折在远足者和新兵中很常见,胫骨应力性骨折发生在远距离运动员和舞者身上,髋部应力性骨折可能发生在长跑运动员身上。更常见的是上肢应力性骨折,包括肋骨的应力损伤。
肋骨应力性骨折发生在所有类型的运动员中,但已经发现在某些运动和活动中更常见,包括划船(船员),棒球,背包,舞蹈和风帆冲浪。当骨骼不能承受特定活动的累积压力时,就会发生应力性骨折。与高能量损伤导致骨质衰竭的急性骨折不同,应力性骨折是重复性低能量损伤导致骨骼累积损伤的结果。
肋骨应力骨折的症状
肋骨应力性骨折可能难以诊断,并且通常需要时间来确定疼痛的确切原因。肋骨应力性骨折最常见的症状是直接在损伤后逐渐增加疼痛。运动员通常具有焦点(不广泛)的疼痛,并且更广泛的疼痛症状通常与其他病症相关。运动,深呼吸(胸膜炎疼痛)或咳嗽时疼痛可能更严重。
使用常规X射线难以确认肋骨应力性骨折的诊断。对于有应力性骨折的患者,X射线通常是正常的,即使在更严重的肋骨骨折中,X射线通常也不会显示损伤。因此,可以执行其他测试以确认诊断。最常进行的两项测试是骨扫描或核磁共振成像。骨扫描的优点是它们易于执行和解释。 MRI可能更难以执行,但它们可能显示其他疼痛原因,包括软组织炎症。
肋骨应力性骨折可与其他肋骨状况混淆。除了应力性骨折外,运动员肋骨疼痛的两个最常见原因是肋软骨炎和肋间肌的肌肉拉伤。任何这些病症的早期治疗是相同的,允许肋骨休息和愈合损伤。当运动员恢复活动时,反复发作的肋骨疼痛可能是考虑进一步成像以确定是否存在应力性骨折的原因。
肋骨应力性骨折的治疗
令许多运动员感到沮丧的是,肋骨应力性骨折的治疗通常很少。给肋骨时间愈合,并避免劳累,将使骨骼恢复,并使损伤完全愈合。在发生充分的愈合之前,试图过早地从损伤中恢复,可能导致疼痛的长期症状。
每位运动员都想知道受伤需要多长时间才能愈合。不幸的是,没有办法确定伤势何时会完全恢复,但大多数肋骨应力性骨折会在3个月内愈合,但有些可能需要6个月,如果运动员不允许肋骨充分休息则需要更长时间。运动员通常可以做其他运动活动,而不会加重他们的愈合应力性骨折。例如,划手可能无法在没有疼痛的情况下划船,但他们可能能够进行其他活动以保持其健康,例如骑自行车或游泳。
来自DipHealth的一句话
肋骨应力性骨折是令人难以置信的令人沮丧的伤害,并且可能难以治疗。治疗通常需要数月才能完全解决症状,许多运动员都很难回归体育运动。回归运动最具挑战性的方面之一是担心伤病复发的心理因素。最好的方法是当运动员离开这项运动时,不要试图缩短治疗过程。一旦症状完全消退,然后经过一段时间的休息,运动员就可以考虑何时恢复运动。
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- Miller TL,Harris JD,Kaeding CC。 “应力骨折的肋骨和上肢:因果关系,评估和管理”运动医学。 2013年8月; 43(8):665-74。