卵巢癌：症状，原因，诊断和治疗

卵巢癌已被创造为“沉默的杀手”，因为它缺乏显着的症状，直到病情相当晚，因为它可以引起疼痛的性交，无法解释的体重增加等等。发生这种癌症的平均终身风险仅为1.6％，但由于该疾病在达到晚期阶段之前往往未被发现，因此它是女性癌症相关死亡的第五大常见原因。可以使用诸如手术和化学疗法的治疗，尽管它们的成功减少，疾病变得越晚。

类型

女性生殖系统由阴道，子宫颈（子宫下部），子宫，两个输卵管和两个卵巢组成。卵巢大约是杏仁的大小，并且在每个月经周期中负责卵子的发育和释放。它们还负责产生激素雌激素和黄体酮。

卵巢癌通常始于最靠近卵巢的输卵管部分，然后扩散到卵巢。该病有时也可能从腹膜开始，膜包围腹部内容物，然后扩散到卵巢。因此，在讨论这些癌症时，卵巢癌，输卵管癌和原发性腹膜癌通常归为一类。

卵巢癌有三种基本类别（尽管有30多种亚型）。这些不同类型可以以不同方式治疗，具有不同的预后，并且通常发生在不同年龄的女性中。

• 上皮性卵巢肿瘤 来自卵巢和输卵管内衬的细胞层（上皮层），占卵巢癌的90％至95％。这些癌症的风险随着年龄的增长而增加，大多数人在确诊时都是绝经后的。最常见的亚型包括子宫内膜样，粘液性和浆液性肿瘤，其中大多数是严重的。粘液性和子宫内膜样肿瘤在40岁以下的女性中更常见。
• 间质瘤 可以是良性的，也可以是恶性的，从基质开始，即围绕卵子的组织，将卵巢保持在一起。它们被分解成几种亚型，包括颗粒细胞肿瘤 - 其在幼年形式具有侵袭性，在出生和20岁之间发现，但在成人形式和Sertoli细胞肿瘤中通常是非侵袭性的。
• 生殖细胞肿瘤 也可以是良性或恶性，并且是30岁以下人群中最常见的卵巢癌形式。大多数是在10至30岁之间被诊断出来的。这些肿瘤始于生殖细胞（卵子），约占卵巢癌的3％。 。生殖细胞肿瘤通常在早期阶段被诊断出来，但往往会迅速生长。一些亚型包括dysgerminomas，内胚层窦瘤和未成熟畸胎瘤。

• 卵巢的小细胞癌 并不常见，仅占卵巢癌的0.1％。

高级别上皮性卵巢癌（所有阶段合并）的中位生存率为5年，但大约15％的人在10年后仍然存活。研究人员正在研究这些“异常值”，希望找到更好的方法来治疗这种疾病。个体的预后取决于许多因素，例如癌症的年龄，阶段和肿瘤等级，对治疗的反应等等。

症状

在疾病的早期阶段，卵巢癌的症状通常是微妙和模糊的，并且通常归因于其他不太严重的情况。尽管大约80％的这些癌症在确诊时已经处于晚期阶段，但最近的研究发现了早期阶段常见的四种症状。这些包括：

• 排便习惯的改变，如便秘或腹泻
• 骨盆疼痛或压力
• 经常需要排尿或尿急
• 腹胀或腹胀

卵巢癌的一些症状通常直到疾病进展才出现。这些可包括性交时的疼痛，持续疲劳，腹部体重增加或体液积聚（腹水）等。其他症状特别是由肿瘤产生的激素引起的，包括声音加深，面部毛发生长和子宫异常出血。

什么是卵巢癌的症状？

原因和风险因素

不幸的是，我们无法准确确定导致卵巢癌的原因，但研究人员已经确定了其发展的几个已知风险因素。虽然风险因素很重要，但重要的是要记住卵巢癌可能发生在没有风险因素或疾病家族史的人群中。

风险因素包括但不限于高龄;白人种族;卵巢癌，乳腺癌或结肠癌的家族史;肥胖;和无对抗的雌激素替代疗法。

与…相关的因素 降低 卵巢癌的风险包括但不限于26岁以前的孩子，母乳喂养，口服避孕药，输卵管结扎手术和子宫切除术。

卵巢癌在年轻女性中较少见。当它发生时，通常有家族史，并且更可能与遗传因素如BRCA1或BRCA2突变有关。卵巢癌是妊娠期间诊断出的第五大常见癌症，18,000例妊娠中有1例发生。

什么原因导致卵巢癌？

诊断

卵巢癌不经常进行筛查。诊断卵巢癌通常需要医生高度怀疑，以提示可以指示疾病的成像和实验室测试的顺序。

医生通常首先订购经阴道超声和CA-125血液检查，尽管后者在早期卵巢癌患者中可能是正常的，并且可能在许多其他医疗条件下升高。医生可以在进行常规骨盆检查后开始这些检查，或者患者可能出现肿瘤的症状或转移（扩散），从而促使这些后续步骤。

然后可以订购其他成像测试，例如CT，MRI和PET扫描，以及其他血液测试（主要是为了查看癌症，如果存在，是否已经扩散）。需要进行活组织检查以确认诊断并确定发现的卵巢癌类型。

在诊断后，肿瘤特异性突变细胞的分期对于确定最合适的治疗选择非常重要。这可以通过活组织检查样本和成像研究中的肿瘤发现的组合来完成，但是通常需要手术。在一个或两个卵巢中发现1期肿瘤。第2阶段肿瘤扩散到子宫和输卵管。第3阶段肿瘤扩散至腹部，第4阶段肿瘤扩散至远端器官，如肺和肝。在肺部，肿瘤细胞可聚集在周围区域，引起胸腔积液。

如何诊断卵巢癌

治疗

卵巢癌的治疗选择取决于卵巢癌的类型，阶段和等级，以及其他因素，如年龄和一般健康状况。

卵巢癌有三种主要的治疗方法。除了疾病的早期阶段外，手术联合化疗是最常见的治疗方法。放射治疗并不常用，但可能推荐给腹部有广泛转移的女性。

• 手术：对于那些希望保持生育能力的人来说，可以考虑去除一侧的卵巢和输卵管。可以考虑进行去肿胀或细胞减少手术以尽可能多地去除肿瘤（和转移瘤）以增加化疗的有效性。
• 化疗：化学疗法用于消除手术后残留的癌细胞，或者在没有明显癌细胞的情况下降低复发风险。它也可以单独作为姑息化疗来减轻症状。
• 针对性治疗： 这涉及用靶向癌细胞生长中特定途径的药物治疗。由于它们的重点，它们通常（但并非总是）具有比常规化疗药物更少的副作用。有两种类型的靶向治疗：旨在抑制肿瘤形成新血管的靶向治疗，以及靶向癌细胞生长途径的靶向治疗。

临床试验正在研究上述疗法的组合，以及新疗法，例如免疫疗法药物。据国家癌症研究所称，被诊断患有卵巢癌的人应该考虑参加临床试验。

治疗卵巢癌

来自DipHealth的一句话

目前，大多数上皮性卵巢癌在疾病的后期被诊断出来。由于我们没有推荐的筛查测试，因此，如果您遇到任何症状，请务必注意症状并寻求医疗帮助 - 即使您认为它们可能一无所获。

如果您或您所爱的人最近被诊断出患有卵巢癌，那么当您查看有关该疾病的统计数据时，您可能会感到非常害怕。尽管有这些令人警醒的数字，但这种疾病的治疗方法和生存率都有所提高，今天的许多临床试验正在寻找更新，更好的治疗方法。

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• Hoppenot，C.，Eckert，M.，Tienda，S。和E. Lengyel。谁是高级浆液性卵巢癌的长期幸存者？ 妇科肿瘤学. 2018. 148(1):204-212.
• 国家癌症研究所。卵巢上皮，输卵管和原发性腹膜癌治疗（PDQ） - 健康专业版。更新于01/19/18。