椎间盘置换或脊柱融合？

脊柱融合术长期以来一直是许多类型背部问题的“金标准”手术。但根据支持者的说法，光盘更换 - 美国的新手术 - 可能有一天会接管。

然而，目前，对于常见脊柱疾病（如退行性椎间盘疾病，脊柱侧凸等）的全椎间盘置换，进行了更多的脊柱融合术。尽管有关融合的持续关注和未解决的问题仍然存在。

一项分析比较2000年至2008年间腰椎间盘融合与腰椎全椎间盘置换的比例，发现椎间盘置换占所有脊柱外科手术的2％。该研究发表在2011年10月的期刊上 外科神经病学国际。

为什么椎间盘置换手术？

由于脊柱融合可能对手术部位上方和下方的椎骨节段产生的影响，至少部分地开发了全椎间盘置换术。因为两个相邻的骨骼在脊柱融合中连接在一起 - 消除了脊柱水平的所有运动 - 手术后脊柱移动的方式可能会改变，相邻关节处施加额外的压力。一些专家认为，增加的压缩会导致这些区域的退化。其他人不太确定这种融合后脊柱变化可归因于手术。

无论哪种方式，全盘替换背后的想法是它保留了脊柱在程序完成的水平上移动的能力。以这种方式，具有椎间盘置换可以帮助减少相邻脊柱关节中的手术后退行性变化的发生率。

脊柱融合部位上方和下方的脊柱关节退化通常称为邻近节段退变或ASD。

椎间盘置换手术 - 我们知道什么？

虽然以椎间盘置换术为最常见类型的运动保留手术在美国仍然相对较新，但有证据表明其有效性。同样，研究人员继续收集有关结果和风险的长期数据。

通过确定具体成果，在期刊上发表了一份为期10年的长期成果报告（ 科学报告） 2017年，（至少在外科医生和专家中）加强了椎间盘置换和融合手术的结果大致相同的常识。研究人员发现，手术后ASD的发展，恢复速度和疼痛结果在两种手术中大致相同。

2017年的一项研究发表在 全球脊柱杂志 比较了低位患者的全椎间盘置换和融合手术类型之间的结果。研究人员发现，在研究的每个术后时间段（六周，三个月，六个月和一年），椎间盘置换患者的疼痛缓解和残疾均比脊柱融合患者有更多改善。

同样在这项研究中，椎间盘患者平均比融合患者更快地恢复工作65天。

您是否适合全椎间盘置换手术？

但这只是一项关于修订率的研究。 2015年发表的一项研究报告 亚洲脊柱杂志 发现到目前为止，至少，无论最初（称为“指数”）手术是颈椎间盘置换术还是非常常见的脊柱融合术后颈椎间盘切除术，再次手术和翻修手术发生率大致相同。

据说，纽约市布朗克斯 - 黎巴嫩医院中心脊柱外科主任Joshua D. Auerbach博士表示，只有高达5％的需要脊柱手术的患者能够成为完全更换椎间盘的良好候选人。他说，限制因素可能包括患者选择。换句话说，您将获得安全和成功结果的几率是多少？

全椎间盘置换手术的可能禁忌症可能包括：

• 中央或侧向凹陷狭窄
• 小关节炎
• 椎弓峡部裂和腰椎滑脱
• 椎间盘突出症
• 骨质疏松
• 假关节
• 以前的脊椎手术
• 虽然2018年的一项研究发表在期刊上，但需要更换多级光盘 神经外科 发现一个或两个级别的颈椎全椎间盘置换证据。