晕厥 - 评估心脏病症状

如果您有晕厥发作（短暂的意识丧失也称为昏厥），那么您和您的医生必须弄清楚导致发作的原因。晕厥有很多潜在的原因，除非你的医生以系统的方式接近诊断，否则匆忙会让事情变得混乱。本文讨论了一种直接和系统的晕厥诊断方法。

• 了解晕厥及其原因。

第一件事

在评估晕厥的原因时，您的医生会立即回答：您的病例中的晕厥是否会增加猝死的风险？幸运的是，得出这个问题的答案通常非常简单，而且幸运的是，在绝大多数情况下，这个问题的答案是“不”。但是，立即解决这个问题至关重要。由于危及生命的晕厥几乎总是心脏起源，这意味着您的医生需要确定您是否患有或可能患有严重的心脏病。如果您的医生认为您的晕厥可能是由于心脏病引起的，则需要立即进行评估 - 并且可能需要住院治疗，直到排除危及生命的原因，或者您得到充分治疗。

如果（更常见的情况）您的医生没有发现任何危及生命的迹象，那么他或她可以进行较少的匆忙评估以找出晕厥的原因，并且很少需要住院治疗。

评估晕厥的两阶段方法

第一阶段 - 病史和医师检查

这远远不是诊断晕厥原因最重要的一步。病史和体格检查为诊断几乎所有晕厥原因提供了重要线索。然而，虽然所有医生都接受了这方面的教育，但不幸的是，许多人似乎从未学过它。

这就是为什么你需要意识到这一事实：在绝大多数情况下，医生应该在与你交谈并检查你之后对晕厥的原因有一个很好的想法。因此，如果您的医生没有完整的病史（如下所述），只进行粗略的体检，然后不知道是什么原因引起晕厥，那么您应该考虑去看另一位医生。

仔细的病史必须包括获取您可能有的任何心脏病史的详细信息，包括：a）与任何既往心脏病史相关的所有信息; b）如果您没有心脏病史，那么评估您患心脏病的风险因素; c）询问您可能患有心脏病的家族史，特别是任何猝死的家族史。此外，医生应该向您询问每一个晕厥事件的详细信息 - 如有必要，一直回到童年时期 - 包括每个事件发生时间，当时您在做什么，是否有任何警告，持续了多长时间，你是否一旦摔倒就恢复了意识，以及你是否发现了一种方法来中止这些情节，如果你有一个人来的话。

体格检查应包括彻底的神经和心脏检查。你的医生应该在每只手臂上测量你的血压，并在你躺下时测量你的血压和脉搏，并在你站立时再次测量。

在历史和身体结束时，您的医生应该对导致晕厥的原因有一个很好的了解。特别是，至少你的医生应该知道你有可能导致晕厥的心脏问题 - 在这种情况下，猝死是一个问题。如果不怀疑心脏病，那么通常您的医生需要订购不超过一到两次的定向测试以确认她的怀疑。她应该能够告诉你她认为是什么问题，甚至应该让你知道治疗可能会带来什么。

另一方面，如果你的医生已经和你结束并站在那里，摇头，订购了一整套测试和程序，霰弹枪，这些都涉及到许多器官系统，那么你们都非常努力时间。这是考虑寻求第二意见的时候。

第二阶段 - 定向测试

历史和体检后：

• 如果您的医生怀疑晕厥的心脏原因，应立即进行非侵入性心脏检查。在大多数情况下，这项检查将包括超声心动图，在某些情况下还包括压力测试。如果发现某种形式的阻塞性心脏病（如主动脉瓣狭窄），应尽快计划缓解阻塞的治疗方法。如果这个初步评估指出心律失常是导致晕厥的原因，您可能需要进行电生理检查。在这种情况下，您可能需要留在医院监护仪上，直到您接受确定的治疗。了解晕厥的心脏病原因。
• 如果您的医生怀疑是神经系统原因，那么她可能会下令进行大脑或脑电图（EEG）的CT扫描，或者在某些情况下，进行血管造影（染色研究以观察大脑的动脉）以确认诊断。然而，由于神经系统疾病引起的晕厥相对不常见。关于晕厥的神经原因。
• 如果您的医生诊断出或强烈怀疑血管舒缩性晕厥（即直立性低血压，POTS或血管迷走性晕厥），通常无需进一步检测。在某些情况下，倾斜表研究可能有助于确认诊断。但一般来说，一旦发现这种类型的晕厥，医生就可以立即采取治疗措施。绝大多数患有晕厥的人患有血管迷走神经晕厥。关于血管舒缩性晕厥。
• 如果您的医生 - 尽管采取了仔细的病史并进行了彻底的体格检查 - 对您的晕厥仍然没有良好的假设解释，通常进行非侵入性心脏检查以排除微妙的心脏病通常是个好主意。该测试通常包括超声心动图，通常是动态监测（在家中佩戴心脏监测器数天或数周），以及可能的压力测试。倾斜表研究也可能是有用的。如果在这些研究后仍未确诊晕厥，可考虑进行电生理检查。

摘要

使用这种通用的两阶段方法，您的医生很可能能够快速准确地诊断晕厥的原因，并能够在短时间内开始适当的治疗。

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