治疗骶髂关节疼痛和功能障碍

那些了解骶髂关节紊乱（SIDJ）的人 - 尤其是那些在传统医学领域工作的人 - 往往认为对这个问题的治疗是“有争议的”。

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骶髂关节治疗

一个原因可能是获得准确的诊断可能是难以捉摸的。换句话说，当你不能保证疼痛是一种治疗时，同意治疗 - 尤其是那种能够永久性改变的治疗方法 - 是一个好主意吗？ 其实 来自SI联合？另一个原因可能与迄今为止对用于治疗SIDJ的常规疗法和程序缺乏研究有关。

不仅如此，医生和他们的SI关节病人有时也会就问题的根源（称为“疼痛发生器”）相互矛盾。许多医疗专业人士真的相信SI绝对没有可能的运动，而且它不是SIDJ痛苦的根源。但是，如果你仔细阅读由专门讨论这个主题的病人运营的社交媒体小组，你可能会得到一个非常不同的观点。

为了帮助您理清SI关节功能障碍的选择，让我们回顾一下医生和治疗师提供的常见治疗方法。

但最终，治疗的选择可能无关紧要。 2012年，Spiker等。 al。，对已发表的研究进行了回顾 基于证据的脊柱护理期刊。 该综述比较了手术与注射和SI关节与去神经支配的融合。 Spiker的研究小组得出的结论是，大多数研究表明无论采用何种治疗方法，疼痛都可缓解40％。换句话说，SI紊乱的改善与患者接受的确切治疗无关。

还有Zelle等人。他们在他们的研究中发表了“骶髂关节功能障碍：评估和管理”，发表在2005年9月至10月的期刊上 临床疼痛杂志 发现大多数骶髂关节病患者对保守（即非手术）治疗有反应。

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药物治疗

与许多类型的背部问题一样，Tylenol可能会被您的医生推荐给您作为起点。如果非处方泰诺不能有效缓解SI关节疼痛，请向医生咨询一下抗炎药，如布洛芬。也就是说，布洛芬具有许多潜在的副作用，其中一些可能非常严重甚至是致命的。请确保您知道副作用是什么，并且您在服用此药之前已经与您的医生讨论了这些副作用。 Tylenol也是如此，特别是如果您饮酒或患有任何肝脏疾病。

Tylenol和布洛芬以非处方形式服用较低剂量，如果您的医生为您开出更高的剂量。

通常建议服用止痛药以及其他治疗方法，如物理治疗，支撑和/或活动修改。它不是治愈方法 - 它可以帮助减轻疼痛程度。

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物理疗法

虽然您的医生可能不相信SI关节的运动能力，但您的物理治疗师可能会这样做。

物理治疗师接受过培训，可以与患者一起优化运动。为此，您可能会获得一项家庭锻炼计划，帮助您锻炼骨盆，臀部和核心的力量。反过来，这可能有助于稳定您的SI关节。

您家庭计划中的练习也可以帮助您发展肌肉平衡。因为SI关节位于脊柱的两侧，（在骶骨和髋骨处），在身体两侧的肌肉之间获得相同的力量和柔韧性可能是关键（与手动治疗）之一，以允许联合回归自然对齐。

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Sacroiliac Braces

许多人使用支具来帮助稳定松散的骶髂关节，从而报告了良好的效果。特别是，医生经常向患者推荐骨盆带。

当患者佩戴骨盆带时，研究人员测量了与骶髂关节相关的肌肉和其他活动的变化。他们得出结论，骨盆带可改善与健康相关的生活质量，并可能导致SI关节疼痛减轻。所提到的一些改进包括减少股四头肌活动（特别是 - 股直肌）以及行走时更好的姿势稳定性。研究人员表示，骨盆带可能被认为是一种低风险，经济有效的治疗SI关节疼痛的方法。

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手法治疗

手法治疗 - 用手治疗 - 是骶髂关节紊乱的另一种治疗方法。脊椎按摩疗法是最着名的类型，但骨病，物理疗法和按摩疗法也是可行的选择。

当您从物理治疗师或整骨疗法中获得手动治疗时，医生可能会拉一条腿以帮助重新对准关节。

如果你看到一个按摩师为你的SI关节，她可能让你躺在你身边，你的上膝盖弯曲，你的底肩向前。然后，她可能会对骶骨施加快速压力，帮助它恢复原状。我已经多次这样做了，我的观点是调整不足以长期缓解。这是因为肌肉紧张和虚弱也是问题的一个组成部分;没有伴随运动和锻炼计划，旨在发展核心，臀部和背部力量，以及灵活性，SI关节的骨头，可能会在您离开脊椎治疗师办公室后不久再次出现。

按摩疗法是另一种手动疗法。但是按摩治疗师的实践范围并没有扩展到骨骼设置。正如我所看到的，他们在治疗骶髂关节功能障碍中的大部分作用都围绕着释放慢性肌肉紧张，可能使关节不能自然地重新调整自身。按摩还可以增加一般的运动范围，这可以使运动更容易，更有趣，更有效率。

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骶髂关节注射

注入疼痛的骶髂关节作为诊断工具比作为缓解疼痛的治疗更有用。注射是医学从业者和研究人员必须明确确定疼痛真正来自SI关节的最接近的事情。

SI注射作为治疗的价值并不明确。 Spiker等。在他们的2012年评论“注射确认的慢性骶髂关节疼痛的手术与注射治疗”中，发表于2012年11月的 基于证据的脊柱护理期刊 ，结论尽管注射和手术可能有助于患者减轻疼痛，但根据迄今为止所做的研究，他们无法告诉您哪种治疗比其他治疗更有效。

这是不幸的，因为当您试图弄清楚永久性融合您的SI关节是否是恢复您以前生活质量的最佳选择时，这些信息可能会派上用场。

2012年对Hansen等人所做研究的回顾。 al。，并在 疼痛医师 发现关节内（意指关节内）骶髂关节内注射类固醇 不 有效缓解短期或长期的疼痛。

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射频去神经支配

顾名思义，射频去神经支配是一种利用射频来治疗导致骶髂关节疼痛的神经的手术。引用不良证据，上一张幻灯片中提到的评论由Hansen等人完成。人。在2012年和发表在 疼痛研究杂志 h，发现传统的射频去神经支配是 不 有效缓解骶髂关节疼痛。

但截至2015年9月，现在出现了一种新型的射频去神经支配。它被称为冷却射频。不同之处在于冷却的射频在使神经失能之前扩大了病变。 （机器上的探头内部冷却。）较大的病变大小增加了完全使关节松动的可能性，从而减轻了 所有 疼痛。

与传统类型相关的低效率相比，上述评论发现冷却射频具有相当程度的有效性。

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骶髂关节融合或关节融合术

关节固定术这个词指的是固定 - 通过手术 - 一个关节。在这种情况下，它指的是骶髂关节的融合。从历史上看，SI关节手术非常复杂，结果不佳，并发症发生率高。许多患者需要与其SI融合相关的额外手术。

但即使微创脊柱手术正在增加，进行SI融合也是一个棘手的决定。原因可以追溯到诊断过程。

“困难在于确定它 是 骶髂关节，“医学博士Carter Beck说。 Beck是一位蒙大拿州的外科医生，他开发了一种微创手术，用于融合SI关节，据他说，这对患者来说很容易，安全有效。 Beck博士提醒医生和患者确保疼痛确实来自SI，而不是来自另一个脊柱区域。

虽然Beck的新手术听起来很有希望，但医学研究还没有回答所有关于安全性，有效性以及最适合微创骶髂关节手术的患者类型的问题。