鼻腔和鼻窦癌

幸运的是，鼻腔和鼻旁窦的恶性肿瘤或癌性肿瘤相对较少。大约3％的头颈部恶性肿瘤会影响鼻腔和鼻窦。 （你的鼻子通过鼻腔与嘴相连。）

总体而言，这些癌症占所有恶性癌症的约0.5％。此外，男性更容易患上这些癌症，受影响的5人中有4人年龄在55岁以上。

然而，仅仅因为某些事物是罕见的，并不意味着它不重要。对于那些患有鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的人 - 每年新诊断出约2000名美国人 - 以及他们所有的亲人，这些癌症非常严重。

根据美国癌症协会的数据，在初步诊断为鼻腔或鼻窦癌5年后，五年生存率或百分比，根据分期或严重程度，为35％至63％。

什么是鼻窦炎

鼻窦是我们体内的空间或空心区域。鼻腔通向鼻腔周围的四个成对的鼻旁窦：

1. 该 上颌窦 是最大的鼻窦，在脸颊区休息。每个上颌窦都位于鼻子侧面，位于眼睛下方。
2. 该 额窦 躺在眉毛上方。
3. 该 筛窦 是一个由粘液组织和薄骨组成的相互连接的小鼻窦网络。这些鼻窦位于你的眼睛之间。
4. 该 蝶窦 深深地盯着鼻子，在眼睛后面。

鼻窦做了很多事情，包括：

• 过滤器和暖空气
• 为头骨提供支持
• 减轻头骨
• 帮助产生你的声音

通常，鼻旁窦充满空气。然而，当被感染和发炎时，这些鼻窦可能充满血液，脓液和粘液 - 所有这些都会引起不适和疼痛。

癌症成长的地方

大多数鼻腔和鼻窦癌发生在上颌窦水平。不太常见的是，癌症撞击鼻腔，鼻前庭（位于鼻子入口处）和筛窦。这些癌症很少影响额窦或蝶窦。

鼻窦和鼻道内衬有许多不同类型的细胞和细胞结构，包括：

• 鳞状细胞
• 腺细胞和小唾液腺
• 未分化的细胞
• 黑色素细胞
• 淋巴细胞（免疫细胞）
• 神经细胞
• 骨细胞
• 肌肉细胞

这些细胞中的任何一种都可能导致癌症，这就解释了为什么鼻腔和鼻腔癌都可能具有不同的组织学，或细胞化妆和治疗。

例如，黑色素瘤（一种皮肤癌），肉瘤（骨骼，肌肉或皮肤癌），淋巴瘤（涉及淋巴细胞的血癌）和神经母细胞瘤（或由嗅觉神经引起的癌症）都可引起鼻腔和鼻腔癌。

然而，许多这些不同的癌症类型很少发生。相反，鳞状细胞癌是鼻腔和鼻窦癌的最常见原因。超过50％的这些癌症来自鳞状细胞。第二种最常见的鼻腔或鼻窦癌类型是腺癌，它起源于腺细胞。

症状

鼻腔和鼻窦的癌症与影响该区域的非癌症情况大致相同（认为上呼吸道感染如感冒或流感或鼻窦炎）。然而，最终，肿瘤生长，并发挥作用 质量效应 ，撞击附近的解剖结构，如眼睛和大脑。

以下是鼻腔和鼻窦肿瘤的一些初始症状：

• 流鼻涕
• 拥塞
• 梗阻
• 鼻窦饱满
• 鼻窦压痛

肿瘤生长并进入周围结构后，可能发生以下情况：

• 流鼻血;
• 面部疼痛;
• 牙齿疼痛（如果肿瘤长到足以压迫上腭，上牙会受伤）;
• 眼睛问题（例如，复视，眼球运动受损和视力丧失）/

不幸的是，许多出现或最终被转诊至鼻腔和鼻旁窦癌的耳鼻喉科耳鼻喉科专家的人在他们开始出现症状后，他们或他们的初级保健医生不能再归因于鼻腔和鼻窦癌。感冒，流感，鼻窦炎（鼻窦感染）等。

事实上，很多时候这些人已经尝试了几个疗程的抗生素无济于事。最终，在大多数患有这些癌症的时候，严重程度增加，预后或前景变得更加谨慎。

原因

鼻腔和鼻旁窦癌是由遗传学（认为遗传突变）和环境暴露相结合引起的。

已经阐明了头颈癌的几种风险因素，包括鼻腔和鼻窦癌。这些风险因素使人更有可能患上这种疾病。

以下是这些癌症的一些风险因素：

• 抽烟
• 酒精使用
• 吸尘（镍，皮革，纺织品，花卉和木材）
• 辐射（如手表或氡暴露的绘画表盘中发现的镭）
• 胶水
• 甲醛
• 芥子气
• 切削油
• 矿物油
• 铬
• 腌制食品
• HPV（人类乳头状瘤病毒，也会导致生殖器疣）
• 爱泼斯坦 - 巴尔病毒
• Paan（一种在印度发现的温和兴奋剂）
• 口腔健康状况差（风险因素较弱）
• 亚洲血统

其中一些风险因素是职业暴露的结果。例如，在生产皮革，金属，油等工厂工作的人特别容易因吸入而暴露于风险中。

到目前为止，导致鼻腔和鼻窦癌的最常见风险因素是吸烟和饮酒过量 - 特别是在合并时。

诊断

因为鼻腔和鼻窦癌的症状可能是非特异性的 - 特别是早期 - 耳鼻喉科医生或耳鼻喉科医生，需要直接对肿瘤或肿块进行可视化和活组织检查或取样，以确定是什么。

在做或订购诊断测试之前，医生将首先进行头颈部检查。如果怀疑肿瘤，应特别注意眼科检查的结果，例如眼外眼动。

此外，通过可视化和触诊或触摸，仔细检查鼻窦和鼻腔。具体而言，在病理或疾病的情况下，按压鼻窦区域可引起疼痛。

以下是可以执行的不同诊断测试，以帮助诊断这些癌症并规划适当的治疗：

• 鼻内窥镜检查（一种由照相机和灯组成的柔性管，用于观察鼻腔内部）
• CT
• MRI
• X-射线
• PET扫描

在这些测试中，X射线和CT扫描很好地确定癌症是否已扩散到鼻腔附近的结构。然而，PET扫描用于确定这些癌症是否已经扩散或转移。显然，当这些癌症扩散到身体的其他部位时，对患者来说更糟糕。

分期

更一般地，鼻腔和鼻旁窦癌是头颈癌的类型。与其他类型的癌症一样，头颈部癌症使用分期（阶段0，I，II，III和IV）诊断。

基于肿瘤的特定特征进一步细分这些阶段。阶段越大，癌症就越严重。此外，这些阶段使用TNM分期确定：

• TNM中的T代表原发性肿瘤并且指肿瘤的大小。
• TNM中的N代表淋巴结受累。
• TNM中的M代表转移或远处扩散。

鼻腔或鼻旁窦癌很少会扩散到淋巴结或转移并扩散到某个远端部位。然而，这些肿瘤可以扩散到周围结构中，如果它们压入大脑，就会导致死亡。

让我们仔细看看头颈癌的这些不同阶段。

• 0期癌症是 原位癌 并且只存在于它开始的地方。如果早期发现，0期癌症通常可以治愈。
• 第1阶段癌症已遍及粘膜，或鼻腔或鼻窦的外层，但尚未穿透骨骼。此外，不存在淋巴结受累或转移。根据美国癌症协会1998年至1999年的报告，1期鼻腔和鼻窦癌患者的5年生存率为63％。
• 第二阶段的癌症已经进入骨骼。然而，第2阶段癌症尚未扩散至淋巴结或转移至身体的远端部位。第2阶段鼻腔和鼻窦癌患者的5年生存率为61％。
• 第3阶段癌症可以指已经更广泛地生长成骨骼和其他结构并且撞击淋巴结的肿瘤。第3阶段鼻腔和鼻窦癌的五年存活率为50％
• 第4阶段癌症可以指已广泛扩散到周围结构和淋巴结中以及已经脱落转移的肿瘤。第4阶段鼻腔和鼻窦癌的五年存活率为35％。

头颈部癌症 - 包括鼻腔和鼻窦肿瘤 - 很少涉及淋巴结或引起远处转移。然而，20％至40％患有这些癌症并且对常规治疗无反应的人表现出转移。

值得注意的是，上颌窦癌 - 最常见的鼻腔和鼻窦癌类型 - 有其特定的分期。上颌窦癌可以保持沉默很长一段时间，因为上颌窦很大，癌症需要时间才能从这个相对较大的空间中走出来。

除了分期之外，还使用来自活组织检查的组织和细胞样品对肿瘤进行分级或组织分类。较低等级的肿瘤分化良好，较高等级的肿瘤分化较少或未分化。未分化的肿瘤通常携带更差的预后，因为它们比分化良好的肿瘤更快地分裂和扩散。

治疗

鼻腔和鼻窦癌的治疗取决于癌症的阶段或严重程度以及您的一般医疗状况。例如，患有1期癌症的其他健康人可以仅通过手术治愈。然而，患有更晚期疾病的人可能需要手术，化疗和放射治疗。

最后，对于患有无法治愈的非常晚期疾病的人来说，手术可能有助于减缓肿瘤生长并延长生存期。换句话说，照顾患有危及生命的疾病的人可能是姑息性的。

以下是针对这些癌症患者的一些治疗方案：

• 手术
• 化疗
• 放射治疗
• 靶向治疗
• 姑息治疗

患有更严重疾病的人可能需要几种类型的专家来提供治疗，例如耳鼻喉科，神经外科医生，肿瘤内科医生和放射肿瘤学家。

如果您或您所爱的人怀疑鼻腔或鼻窦癌，您必须咨询医生并讨论您的疑虑。在这些癌症的早期阶段，当症状是非特异性的时，您的医生可能会对这种癌症表现出较低的怀疑指数，特别是因为这些癌症很罕见。

但是，如果你有这种癌症的家族史，暴露于危险因素，有流鼻涕或鼻塞等症状，即使在抗生素治疗后也不会消失，或者正在经历视力变化或其他表明肿瘤的问题传播，你必须看到耳鼻喉科或告诉你的初级保健医生你想看耳鼻喉科。