纤维肌痛的历史

你有时会听到纤维肌痛被称为“时尚诊断”或“新疾病”，但事实是纤维肌痛远非新的。它有几个世纪的历史，沿途有多个名称变化和废弃的理论。

虽然它并不总是被医学界所接受，并且其接受度仍然不普遍，但纤维肌痛已经走过了漫长的道路，目前的研究仍在证明它是一种非常真实的生理疾病。

关于纤维肌痛的最常被引用的历史记载来自研究人员Fatma Inanici和Muhammad B. Yunus的2004年论文。这段历史是根据他们的工作以及过去十年的新信息编制的。

回到起点 - 1592-1900

早期，医生对我们今天所认识到的所有疼痛状况没有单独的定义。描述和术语开始广泛，并逐渐缩小。

1592年，法国医生Guillaume de Baillou介绍了“风湿病”一词来描述肌肉骨骼疼痛并非源于伤害。这是一个广泛的术语，包括纤维肌痛以及关节炎和许多其他疾病。最终，医生开始使用“肌肉风湿病”治疗疼痛，如纤维肌痛，不会导致畸形。

两百年后，定义仍然相当含糊。然而，在1815年，苏格兰外科医生William Balfour注意到结缔组织上的结节，并且认为炎症可能是结节和疼痛的结果。他也是第一个描述压痛点（后来用于诊断纤维肌痛）的人。

几十年后，法国医生Francios Valleix使用术语“神经痛”来描述他认为从神经中的压痛点引起的疼痛。当天的其他理论包括过度活跃的神经末梢或肌肉本身的问题。

1880年，美国神经病学家乔治·威廉·比尔德（George William Beard）创造了神经衰弱和神经肌症这两个术语来描述广泛的疼痛以及疲劳和心理障碍。他认为这种情况是由压力引起的。

1900 – 1975

20世纪初期，更具体术语的产生确实爆发了。纤维肌痛样疾病的不同名称包括：

• myogeloses
• 肌肉硬化
• 纤维织炎

由英国神经学家威廉·高尔斯爵士（Sir William Gowers）于1904年创造的纤维炎是一种卡住的疾病。 Gowers提到的症状对纤维肌痛患者来说看起来很熟悉：

• 自发性疼痛
• 对压力敏感
• 疲劳
• 睡眠障碍
• 对寒冷敏感
• 肌肉过度使用会加重症状

作为一种治疗方法，他建议注射可卡因，因为可卡因在医学上用作局部麻醉剂。

医学上，“fibro”表示结缔组织，“itis”表示炎症。在Gowers提出这个名字之后不久，另一位研究人员发表了一项研究，似乎证实了Gowers关于这种情况下炎症机制的许多理论。这有助于巩固白话中的纤维炎这一术语。具有讽刺意味的是，这项其他研究后来被发现有缺陷。

在20世纪30年代，从触痛点和触发点引起的肌肉疼痛的兴趣开始出现，这些模式的图表开始出现。局部注射麻醉剂仍然是建议的治疗方法。

当时纤维炎并不是罕见的诊断。 1936年的一篇论文指出，纤维组织炎是最常见的严重慢性风湿病。它还说，在英国，它占风湿病保险案例的60％。

同样在那个时代，通过研究证实了所提及的肌肉疼痛的概念。一项关于疼痛通路的研究提到了深部疼痛和痛觉过敏（疼痛反应加剧），并且可能是第一个提示中枢神经系统参与该病症的人。

另外，关于触发点和引用疼痛的论文提出了术语“肌筋膜疼痛综合征”用于局部疼痛。研究人员表示，纤维炎的广泛疼痛可能来自一个患有多发肌筋膜疼痛综合征的人。

当医生意识到士兵特别容易患有纤维炎时，第二次世界大战重新引起了关注。因为他们没有出现炎症或身体退化的迹象，并且症状出现与压力和抑郁有关，研究人员将其称为“心因性风湿病”。 1937年的一项研究表明，纤维组织炎是一种“慢性精神神经症状”。因此，身体和心理之间正在进行的辩论诞生了。

尽管医生无法确切知道它是什么，但纤维炎继续获得认可。 1949年，一篇关于这种情况的章节出现在一本备受推崇的风湿病学教科书中 关节炎和相关病症 。它读到，“T对这种情况的存在不再有任何疑问。”它提到了几个可能的原因，包括：

• 感染
• 创伤或职业
• 天气因素
• 心理障碍

尽管如此，描述仍然模糊不清，我们现在认识到包括几种非常不同类型的疼痛状况。他们通常涉及疲劳，头痛和心理困扰，但没有提到睡眠不佳。

纤维炎的第一个描述真正类似于我们今天所认识的纤维肌痛，于1968年出现。研究员Eugene F. Traut的论文提到：

• 女性占主导地位
• 广泛的疼痛和僵硬
• 疲劳
• 头痛
• 结肠炎
• 睡眠不好
• 被“担心”
• 通过体检发现的投标点
• 重要的身心联系

除了全身疼痛外，他还认识到某些看似常见的区域性疼痛，包括我们现在所知的腕管综合症。他提到了“各种水平的脊柱轴”，您可以从现代诊断标准中识别出来： 轴向骨骼（头部，喉部，胸部和脊柱骨骼）和身体四个象限的疼痛。

然而，四年后，研究员Hugh A. Smythe写了一篇关于纤维组织炎症的教科书章节，这篇论文对未来的研究产生了深远的影响，并导致他被称为“现代纤维肌痛的祖父”。他被认为是第一个将其描述为一种普遍的病症，从而将其与肌筋膜疼痛综合症区别开来。

Smythe不仅包括描述中的睡眠不佳，而且还描​​述了患者的睡眠状况，并提供了未发表的脑电图（睡眠研究）结果，显示第3阶段和第4阶段睡眠功能障碍。此外，他表示，非恢复性睡眠，创伤和情绪困扰都可能导致症状加重。

随后的研究证实了睡眠异常，并表明睡眠剥夺可导致健康人的纤维肌痛样症状。

Smythe随后参与了一项研究，该研究更明确地定义了压痛点并建议将其用于诊断。它还列出了慢性疼痛，睡眠不安，晨僵和疲劳等症状，可以帮助诊断病情。

1976年至今

虽然研究人员取得了一些良好的进展，但他们仍然没有发现炎症的证据，这是纤维炎的“病因”。这个名字后来改为纤维肌痛：“纤维”意味着结缔组织，“我的”意味着肌肉，“algia”意味着疼痛。

尽管如此，仍然存在很多问题。主要症状在人群中是模糊和常见的。医生仍然无法解决纤维肌痛的问题。

然后，由Muhammed Yunus领导的一项开创性研究于1981年问世。它证实，纤维肌痛患者的疼痛，疲劳和睡眠不足比健康对照组更为常见;投标点的数量明显更多;而且其他多种症状也更为常见。这些额外的症状包括：

• 主观肿胀
• 感觉异常（异常神经感觉）
• 肠易激综合征（IBS），紧张性头痛和偏头痛等重叠病症

本文建立了足够的一致症状群，正式表示纤维肌痛是一种综合征，也是第一个被证明可以区分纤维肌痛的标准。

大量研究证实，这些症状和重叠病症实际上与纤维肌痛有关。

然后，尤努斯带领研究巩固了几种重叠病症的观念，包括原发性痛经（疼痛期）以及IBS，紧张性头痛和偏头痛。然后他认为统一的特征是肌肉痉挛，但这个建议后来会让位于中枢敏感理论。

从那时起，我们已经发布了大量研究并取得了进展。我们仍然没有得到所有答案，但我们已经更好地了解了我们体内可能发生的事情。

重要进展包括：

• 1984年 - 首次发表研究报告将类风湿性关节炎患者的纤维肌痛患病率提高
• 1985年 - 发表了青少年纤维肌痛的第一项对照研究
• 1986年 - 首先证明影响血清素和去甲肾上腺素的药物是有效的
• 1990年 - 美国风湿病学会在18个特定的压痛点中至少11个建立了广泛疼痛和压痛的官方诊断标准，从而标准化了世界各地的研究纳入标准
• 1991年 - 为医生开发纤维肌痛影响问卷以评估功能
• 1992年 - 发现低生长激素水平
• 1993年 - 研究表明中枢致敏和HPA轴（压力调节）异常
• 1994年 - 确认脑脊液中升高的物质P（疼痛信使）
• 1995年 - 第一项美国流行率研究显示，2％的人口患有纤维肌痛
• 1995年 - 第一次SPECT（脑成像）显示大脑中异常的血流模式
• 1999年 - 第一项研究展示遗传成分，以解释它为什么在家庭中运行
• 2000年 - 对证据的审查硬币称为中枢致敏综合征
• 2005年 - 美国疼痛协会发布了治疗纤维肌痛的第一个指南
• 2007年 - Lyrica（普瑞巴林）分别于2008年和2009年成为美国FDA批准的首选药物（Cymbalta（度洛西汀）和Savella（米那普仑））
• 2010年 - 美国风湿病学会使用问卷而不是投标点发布备用诊断标准

研究继续支持这些研究结果，并提出新的可能的因果因素和机制。一些正在进行的调查包括：

• 筋膜炎症：s研究表明，纤维肌痛的广泛疼痛可能确实是炎症性的，但在极薄的全身结缔组织网中称为筋膜
• 血管上额外的神经：a 广为人知的研究表明，循环系统中有额外的温度和疼痛感知神经
• 小纤维神经病：e合并研究表明某些特殊神经可能受损
• 免疫系统异常：一些研究显示免疫系统中的异常活动可能表明慢性免疫系统激活或自身免疫，或可能对血清素的自身免疫反应

一些研究人员也在努力建立纤维肌痛的亚组，认为这是确定潜在机制和最佳治疗方法的关键。更多的治疗方法一直在研究中，一个主要目标一直是确定和建立客观的诊断工具，如验血或扫描。

来自DipHealth的一句话

虽然纤维肌痛仍未在医学界得到普遍接受，但它比以往任何时候都更接近。随着研究继续证明它既是真实的又是生理的，这种情况获得了可信度。这有助于我们这些人获得理解，尊重，最重要的是，更好的治疗选择，以便我们可以收回我们的未来。