非吸烟者的肺癌如何不同

非吸烟者的肺癌比许多人意识到的更为常见。事实上，从不吸烟的肺癌现在被认为是美国癌症死亡的第六大常见原因。

虽然我们在讨论肺癌时将吸烟者和非吸烟者聚集在一起，但非吸烟者的肺癌在很多方面都是一种不同的疾病。这些差异有哪些？

统计

总体而言，10％至15％的肺癌发生在非吸烟者身上。 （另外50％发生在以前的吸烟者身上。）

患有肺癌的非吸烟者中有三分之二是女性，女性中20％的肺癌发生在从未吸烟的人身上。亚洲女性的这一比例明显较高。

女性肺癌如何不同？

原因

一些非烟草相关的肺癌病因包括：

• 氡 - 我们家中暴露于氡气是非吸烟者肺癌的主要原因。
• 二手烟 - 二手烟导致美国每年大约3,000例肺癌死亡
• 石棉暴露 - 在工作中接触石棉是间皮瘤的一个重要原因，间皮瘤是肺内膜癌。
• 烹饪引起的雾化油 - 来自烹饪的油烟被认为是亚洲国家女性肺癌的重要原因。
• 其他环境暴露
• 其他职业暴露
• 遗传易感性 - 有肺癌家族史的人更有可能自己患上肺癌。
• 人乳头瘤病毒（HPV） - 已在肺癌细胞中发现HPV，但这是否表明它是肺癌的原因尚不得而知。

肺癌的原因

类型

而超过一半的肺癌在 吸烟者 被归类为 鳞状细胞肺癌 （一种非小细胞肺癌），大多数肺癌 非吸烟者 是 腺癌 （另一种非小细胞肺癌）。

鳞状细胞肺癌 倾向于在气道附近生长并在早期引起症状，如咳嗽或咳血（咯血）。

腺癌 通常在肺的外部区域生长，并且可以在症状出现之前存在很长时间。诸如呼吸短促，疲劳或由于癌症扩散到身体的其他区域（例如骨痛）引起的症状的症状可能更常见。

支气管肺泡癌（BAC） 是一个现已被取代的名称，被视为肺腺癌的一个子类别。这是另一种形式的肺癌，在非吸烟者中更为常见，尤其是年轻的女性非吸烟者。由于未知原因，BAC的发病率似乎在全球范围内增加。

非吸烟者的肺癌症状

生物学

非吸烟者的肺癌在遗传，细胞和分子水平上与吸烟者的肺癌不同。这意味着使它们成为肺癌细胞的细胞的变化在所有水平上都是不同的，从告知细胞何时分裂和生长的基因蓝图到细胞功能和与其他细胞通信的方式。目前，吸烟者和非吸烟者的肺癌治疗方法相似。随着我们更多地了解吸烟者和非吸烟者之间的癌症差异，这可能会发生变化。一些研究表明，从不吸烟的人对化疗反应更好。 癌症细胞中的一些基因突变在从未吸烟的人中更常见 因此，针对这些突变的靶向治疗可能在不吸烟者中更有效。

每个被诊断患有非小细胞肺癌的人 - 特别是非吸烟者 - 都应该对他们的肿瘤进行基因检测（分子谱分析）。除了测试通过肺组织活检获得的组织外，2016年6月批准了新的血液检测（液体活组织检查）检测EGFR突变。这些突变在从未吸烟的人群中尤为常见。

肺癌治疗

预测

非吸烟者的肺癌通常在晚期被诊断出来，首先归因于呼吸道感染或甚至过敏。尽管如此，一些（但不是全部）研究表明，非吸烟者的总生存率更高。这种差异对于那些在疾病早期被诊断出来的人来说是最明显的。女性非吸烟者的预后总体上比男性非吸烟者患有肺癌。

• 按类型和阶段分类的肺癌生存率
• 影响肺癌生存的因素
• 改善肺癌生存的提示

预防

检查你家的氡气和避免二手烟是你可以做的最重要的事情，以降低你作为非吸烟者的肺癌风险。某些饮食习惯以及适量的运动似乎也会降低风险。

未来的研究方向

目前正在进行研究，以找出在早期阶段检测非吸烟者肺癌的方法。将来，医生可以测试肿瘤标志物，与癌症相关的血液中的物质，在最早，最可治疗的阶段在非吸烟者中发现这些癌症。

支持

由于肺癌的耻辱，非吸烟者肺癌经常评论他们感觉支持的程度低于患有其他癌症的人。不敏感的评论，例如“我不知道你是吸烟者”，在最糟糕的情况下可能会受到伤害，最糟糕的是当个人因为耻辱而感到羞于与他人分享他们的斗争时。吸烟者和患有肺癌的非吸烟者都需要我们无条件的照顾和支持。

• 肺癌的耻辱感
• 处理对肺癌的不敏感性评论
• 肺癌支持小组