胰腺癌：体征，症状和并发症

胰腺癌的症状可能包括黄疸，上腹部疼痛放射到背部，糖尿病意外发作，上腹部硬块，以及恶心，体重减轻，失去等非特异性症状食欲，有时抑郁症。不幸的是，早期症状通常是模糊和非特异性的，有明显的症状 - 可能更有可能促使某人寻求专业评估 - 通常缺乏直到疾病处于晚期阶段。

经常出现症状

胰腺癌有许多症状，但其中许多症状往往是由不太严重的病症引起的。这些警告信号可能会有所不同，具体取决于癌症是位于胰腺头部还是位于器官的身体和尾部。

无痛性黄疸（加上尿液和粪便变化和瘙痒）

黄疸，皮肤和眼白的黄色变色，是由于皮肤中胆红素的积聚引起的一种疾病，在诊断时约有30％的人存在。当胰腺肿瘤部分或完全阻塞胆总管（胆汁从肝脏进入小肠的导管）时，胆红素可以累积，并且最常见于胰腺头部的癌症。对于胰腺癌，黄疸通常是无痛的，与通常与疼痛相关的黄疸（如肝炎或胆结石）的许多其他原因形成对比。

胆红素的积聚也会导致粪便变得苍白和粘土样，以及尿液变黑（可乐色）。凳子也可能有强烈的奇怪气味。

经常被误认为是皮肤状况，皮肤发痒（通常很严重）也是由于皮肤中胆汁盐的积聚造成的。

由于胆管阻塞，黄疸可能是胰腺头部胰腺癌的早期症状，但也可能在胰腺尾部或体内发生较大的癌症，或者如果这些癌症扩散到肝脏（肝转移） ）。

腹部和背部疼痛

中上部腹部疼痛向后部辐射是胰腺癌的常见症状，在诊断时约有70％的人出现。最常见的是胰腺尾部的肿瘤。这种疼痛经常在进食后或躺下时恶化三到四小时。相反，当一个人坐起来并向前倾时，疼痛往往会减轻。

腹泻

由于缺乏有助于消化食物的胰酶而导致肠道吸收不良，可能会导致腹泻。腹泻有时是一种 早 胰腺癌的症状。凳子也可能有难闻的气味，看起来泡沫或油腻，并漂浮，有时使它们难以冲洗。

恶心和呕吐

恶心和呕吐在胰腺癌患者中并不少见，尽管在疾病的早期阶段经常被误诊。严重呕吐可能是由肿瘤压力引起的胃下部（胃出口）或小肠（十二指肠）上部阻塞的征兆。

无意识的减肥

突然和无法解释的体重减轻往往表明某些东西在医学上是错误的。无意识的体重减轻以及食欲下降可能是胰腺癌的首要症状之一。有些人也可能会注意到，即使吃了一顿小餐，他们也很快就会感到饱。

糖尿病的意外诊断

在45岁以上的人中，2型糖尿病的意外发病（例如在没有危险因素的人中进行诊断，例如超重）可能是胰腺癌的症状。当胰腺由于存在肿瘤而不能产生足够的胰岛素时，就会发生这种情况。

血块

血凝块和癌症可以携手并进，有时血凝块就是血栓 第一 这种疾病的征兆。对于胰腺癌，随着时间的推移，血液凝块可能在身体的许多部位发生（迁移性血栓性静脉炎）。没有明显原因的复发性血栓值得进行评估。

腹部肿块

有些人可能会注意到上腹部的硬块 - 实际上是胆囊。可以感觉到的胆囊和黄疸的组合（如果不存在胆结石或胆囊感染）被称为Courvoisier的标志。这是胰腺癌可能存在的非常强烈的指标。

萧条

在得知患有胰腺癌之后患上抑郁症当然不足为奇，但我们知道抑郁症有时是潜在癌症的首发症状。由于抑郁症通常在诊断之前发展，因此认为与癌症相关的生化变化是主要原因，而不是对该疾病的学习反应。根据2017年的一项研究回顾，胰腺癌诊断前抑郁症的发作比其他一些癌症更常见。

罕见的症状

通常在癌症发展时发现症状，这种症状不常见，但有时是胰腺癌的典型症状。这些可能包括：

在Collarbone上方扩大的淋巴结

可能发生在左侧锁骨上方（锁骨上节点）正上方可感觉到的扩大（肿胀）淋巴结。这在医学上被称为Virchow的节点。

肚脐按摩

肚脐（肚脐）中出现的肿块或肿块并不少见，被称为玛丽约瑟夫姐妹结节。

副肿瘤综合征

副肿瘤综合征是与癌细胞分泌的激素或其他物质有关的症状群。可能与胰腺癌相关的这些综合征中的一种包括皮肤结节柔软（由于皮肤下脂肪组织的炎症），发炎的关节（关节炎）和一种称为白细胞的数量增加嗜酸性粒细胞。

罕见的胰腺肿瘤

大多数胰腺癌发生在外分泌细胞中，外分泌细胞产生有助于消化的胰酶。在内分泌细胞（产生激素的细胞）中发生的那些通常但不总是分泌产生症状的激素。大多数这些“神经内分泌”肿瘤可导致体重减轻。其中一些可能包括：

胰岛素

胰岛素瘤分泌胰岛素，导致低血糖（低血糖）。症状是低血糖，如头晕，出汗，焦虑和心率加快。

胰高血糖素

胰高血糖素瘤分泌胰高血糖素，这是一种增加血糖的激素。这有时会引起糖尿病，口渴增加，尿频和体重减轻的症状很常见。它们还可能导致腹泻和营养缺乏，导致口腔和舌头疼痛。

胃泌素

胃泌素瘤分泌胃泌素，这种激素可导致胃溃疡出血（消化性溃疡病），胃酸反流和腹痛。

Somatostatinomas

生长抑素是分泌生长抑素的肿瘤，这种激素反过来刺激其他激素的释放。症状可能包括腹泻，腹痛，恶臭粪便，糖尿病症状和黄疸。

VIPomas

VIPomas通常分泌血管活性肠肽（VIP），导致腹泻（通常非常水和戏剧性），恶心，呕吐，腹痛和痉挛，以及脸部和颈部潮红。

并发症

胰腺癌可能由于多种原因导致并发症，包括对附近结构的压力，正常胰腺细胞产生的物质缺乏，癌症本身的代谢，或肿瘤的扩散（转移）。

潜在问题可能包括：

胰腺功能不全

胰腺癌最常发生在产生胰酶的细胞（外分泌细胞）中。胰腺通常每天产生约八杯这些酶，它们中和胃酸并有助于脂肪，蛋白质和碳水化合物的分解。当肿瘤接管这些细胞时，即使正常饮食，缺乏酶也会导致吸收不良，腹部绞痛和营养不良。胰腺功能不全发生在80％至90％的胰腺癌患者中，并且用胰酶替代治疗。

胆管阻塞

阻塞胆总管是胰腺癌的常见并发症，并且可能在诊断时存在。即使在不可能进行手术时，也可以通过内窥镜检查放置支架，该过程包括将管插入口中并将其向下穿入并进入胆总管。

胃或小肠梗阻

阻塞（由胃内容物进入小肠（胃出口）或小肠第一部分（十二指肠）的区域内可能发生肿瘤增生。如果发生这种情况，支架可以放置这些区域以保持开放，或者可以进行手术以绕过阻塞。

糖尿病

如上所述，糖尿病的突然和意外发作可能预示着胰腺癌的存在。即使在诊断时不存在，大约85％的患者会在某些时候出现胰岛素抵抗或糖尿病。

恶病质

癌症恶病质，也称为癌症相关的厌食 - 恶病质综合征（CACS），是一种涉及体重减轻，肌肉萎缩和食欲不振的综合症，尽管它甚至可能在任何体重减轻之前开始。人们认为，在诊断时，高达80％的胰腺癌患者存在这种情况。

恶病质可能是20％癌症患者死亡的直接原因。然而，除了“正常”恶病质之外，缺乏胰酶可导致营养不良和进一步减轻体重，这使得这对于诊断患有胰腺癌的任何人来说都是一个关键问题。

血块

如上所述，血栓（深静脉血栓形成）有时会脱落并进入肺部（肺栓塞）不仅仅是胰腺癌的并发症 - 它们可能是胰腺癌的首发症状。它们在疾病的任何一点也极为常见。与其他类型的癌症患者相比，患有胰腺癌的人更容易在血液稀释剂上出血，因此需要仔细监测治疗。

痛

与胰腺癌相关的疼痛可能非常严重，但有许多不同的选择来控制癌症疼痛。通常，将许多不同的方式组合在一起，例如止痛药，腹部放射治疗和“腹腔阻滞”，这是一种阻断腹部神经的过程，将疼痛信号传递到大脑。在目前的阿片类药物危机中，建议患有胰腺癌的人考虑咨询疼痛或姑息治疗专家，以确保他们在需要时接受安全，充足和及时的止痛药。

什么时候去看医生

如果您发现上述任何症状，请立即就医。早期胰腺癌的许多症状都有其他可能的原因，但其中一些对于诊断也非常重要。症状是我们的身体告诉我们某些事情不对的方式。有一个解释很重要，如果你不这样做，再问一遍。如果您没有得到答案，请考虑获得第二意见。

由于疾病的声誉，有些人因为看到医生可能出现胰腺癌症状而犹豫不决。确实，当发现这些癌症时，许多癌症进展太远，无法通过手术切除，但仍有治疗方案可供选择。此外，尽早诊断这些癌症可以使人们及其医生预防该疾病的某些并发症，并且这样做可以改善即使存在癌症时的生活质量。

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