如果你有癌前细胞意味着什么

术语“癌前细胞”可能是可怕的，并且通过说并非所有癌前细胞都变成癌症而开始谈论这些细胞是很重要的。事实上，大多数人没有。癌前细胞是在正常细胞和癌细胞之间的连续体上发现的异常细胞，但与癌细胞不同，不会侵入附近的组织或扩散到身体的远处区域。从感染到慢性炎症的癌前细胞有许多潜在的原因。

许多人都听说过子宫颈抹片检查期间发现的子宫颈癌前细胞，但在身体的几乎任何区域都可能出现癌前细胞：支气管，皮肤，乳房，结肠等。让我们首先描述这些细胞的特征以及它们与我们体内“正常”细胞的区别。

定义

癌前细胞（也称为癌前细胞）被定义为异常细胞，它们可以变成癌细胞，但它们本身不是侵入性细胞。

癌前细胞的概念令人困惑，因为它不是一个黑白问题。一般而言，细胞在第一天不会从正常状态变为第二天的恶化前状态，然后在第三天变为癌症状态。

有时，癌前细胞会进展为癌症，但更常见的情况是癌症。它们可能保持不变 - 即保持异常但不是侵入性的 - 或者它们甚至可能再次恢复正常。

最后一条评论对癌症研究人员来说是一个相对较新在过去，当细胞被环境中的致癌物转化为癌前状态时，人们认为“已经完成了损害”。我们现在正在学习（在称为表观遗传学的领域），我们的细胞比这更有弹性，我们环境中的因素（无论是致癌物质，激素还是甚至压力）共同作用来确定细胞中异常变化的方向。

重要的是要再次强调癌前细胞不是癌细胞。这意味着单独留下，它们不是侵入性的 - 也就是说，它们不会扩散到身体的其他区域。它们只是异常细胞，可以及时进行改变，将其转化为癌细胞。如果癌前细胞在癌变之前被移除，理论上该条件应该是100％可治愈的。也就是说，并非所有的癌前细胞都需要立即去除。

另一个困惑点是癌细胞和癌前细胞可以共存。例如，在一些被诊断患有乳腺癌的人中，乳房中甚至在肿瘤本身中存在其他区域，其中也发现了癌前细胞。在许多肿瘤中，发现恶性和癌前细胞。

发育不良程度的变化

发育不良这个词通常与癌前细胞同义，但也存在一些差异。

当医生谈到发育异常时，他们会谈到可能会变成癌细胞的异常细胞。

但在某些情况下，严重发育不良这两个词被用来描述已经癌变但包含在它们开始的组织中的细胞 - 一种称为原位癌的细胞。

癌前病变通常以程度或异常程度来描述。这些描述有两种主要方式：严重性和等级。

严重

• 轻度发育不良： 轻度发育不良是指轻微异常的细胞。这些细胞通常不会发展成癌症。
• 中度发育不良： 这些细胞是中度异常并且具有发展成癌症的更高风险。
• 严重不典型增生： 这是在细胞被描述为癌症之前看到的最极端的异常。严重的不典型增生更容易发展为癌症。

一个可能使这个更清楚的例子是在一些巴氏涂片上发现的宫颈发育不良。轻度发育不良的细胞很少发生癌变。另一方面，如果不进行治疗，在巴氏涂片检查中发现的严重发育异常将在30％至50％的时间内发展为癌症。

关于在何处准确划分严重发育不良和原位癌之间的界限存在困惑。原位癌是一个字面翻译为“癌症到位”的术语。这些癌细胞尚未突破所谓的基底膜。

等级

描述细胞癌前病变严重程度的另一种方法是按等级。对于宫颈细胞，这些分类通常在发现子宫颈抹片检查发育不良后进行活组织检查时使用。

• 低度不典型增生： 低级别的变化不太可能发展为癌症。
• 高度发育不良： 具有高度异型增生的细胞更有可能发展成癌症。

这种情况的一个例子是在子宫颈活组织检查中看到的低度不典型增生。这些变化进展为癌症的可能性相当低。相反，与结肠息肉相关的高度结肠发育不良具有继续成为结肠癌的高风险。

诊断

体格检查或影像学检查可能表明可能存在异常细胞，但需要进行活组织检查以进行诊断。在移除一部分组织后，病理学家在显微镜下观察细胞以寻找细胞是癌前病变或癌细胞的迹象。

原因

有多种因素可导致细胞变为癌前病变，并且这些因素取决于所涉及的细胞的特定类型。

理解原因的简单方法是观察可能损害健康细胞的环境影响，导致细胞DNA的变化，从而导致异常生长和发育。一些可能导致细胞异常的潜在过程（仅举几个例子）包括：

• 感染：虽然美国只有4％至10％的癌症与感染有关，但病毒，细菌和寄生虫感染是全世界大约四分之一的癌症。
  • 人乳头瘤病毒（HPV）感染可引起炎症，导致子宫颈癌前细胞。 HPV也是许多头颈癌之前发育不良的重要原因，例如舌癌和咽喉癌。

在发生任何异常细胞变化之前，大多数HPV感染都会清除。如果发育不良，它可能会自行解决或通过治疗，或未经治疗进展为宫颈癌。

• • 幽门螺杆菌（幽门螺旋杆菌）感染和随后的炎症可导致慢性萎缩性胃炎，胃内壁的炎症性癌前病变可导致胃癌。
• 慢性炎症： 组织中的慢性炎症可导致癌前病变，进而可导致癌症进展。一个例子是患有胃食管反流病（GERD）一段时间的人。胃酸引起的食道慢性炎症可导致称为Barrett食管的病症。在患有Barrett食管的人群中，每年大约百分之一会患上食道癌。一个重要的研究领域是确定是否去除高度不典型增生区域会降低患食道癌的风险。
  • 另一个例子是炎症性肠病（IBD）患者的结肠炎症。 IBD可导致结肠发育不良的息肉，最终可导致结肠癌。
• 慢性刺激： 烟草烟雾，空气污染和一些工业化学品对气道的慢性刺激可导致支气管发育不良（支气管发育不良）。如果在支气管镜检查和活组织检查期间早期检测到这种情况，则有时可以在有机会进展为肺癌之前用冷冻手术治疗癌前细胞。

癌症前期的类型

在上皮细胞中开始的癌症（大约85％的癌症）可能具有癌前状态。这与在诸如肉瘤的间皮细胞中开始的癌症形成对比。上面提到了一些癌前状态，但包括：

• 宫颈上皮内瘤变（CIN） - 宫颈癌的癌前病变
• Barrett的食道（异常的食管细胞可能继续成为食道癌）
• 非典型小叶增生（可能发展成乳腺癌）
• 结肠中的腺瘤性息肉（可能发展为结肠癌）
• 光化性角化病（可能发展成鳞​​状细胞皮肤癌的皮肤异常变化）
• 发育不良的痣（可能发展成黑色素瘤）
• 支气管上皮发育不良（可能发展成肺癌）
• 萎缩性胃炎（胃癌的癌前病变可能发展为胃癌（胃癌）
• Bowen病（外阴或阴茎可能发生的癌前病变）

同样值得注意的是，癌前细胞可能不会继续成为癌细胞。

什么是延迟期？

讨论癌症前期变化是谈论癌症发展中另一个难以理解的概念的好机会：潜伏期。

潜伏期定义为暴露于致癌物质（致癌物质）与癌症后期发展之间的时间段。

人们在接触致癌物质多年后患上癌症时常常感到惊讶;例如，有些人甚至在三十年前戒烟时患上肺癌也会感到困惑。

当细胞首次暴露于致癌物质时，对细胞中的DNA造成损害。这通常是这种损伤（突变的积累）随时间积累导致细胞变为癌前病变。在此之后，细胞可能在最终成为癌细胞之前经历轻度至中度和严重发育不良的阶段。细胞也可能暴露在抑制其进展为癌症的环境中，甚至可能将其恢复到正常细胞（即使您已经接触过致癌物质，为什么健康的饮食和运动也很重要）。

这是一种描述过程的简单方式，我们正在学习它比我们曾经想过的要复杂得多。但了解癌前病变过程确实有助于解释我们在许多癌症中看到的潜伏期。

什么时候细胞变得癌变？

答案是，大多数时候，我们不知道癌前细胞癌变需要多长时间。此外，答案肯定会根据所研究的细胞类型而变化。

如上所述，患有严重不典型增生的宫颈细胞在30％至50％的时间内进展至癌症，但这种情况发生的时间范围是可变的。在一项研究中，115名患有声带发育不良的人进行了研究，其中15人继续发展为侵袭性癌症（一例患有轻度不典型增生，一例患有中度发育不良，七例患有严重的不典型增生，6例患有原位癌）。在73％的这些患者中，他们的癌前病变在一年内成为声带的侵袭性癌症，其余患者在数年后患上癌症。

有症状吗？

通常存在癌前细胞而没有任何症状。如果出现症状，则取决于癌前病变的位置。

例如，子宫颈的癌前变化可能导致细胞更容易脱落，导致子宫异常出血。口腔中的癌前变化可视为白斑（白斑）。消化道（如食道，胃或结肠）的癌前变化可见于上胃肠镜检查或结肠镜检查等手术。并且在肉眼不可见的区域，例如气道内衬的组织，当出于另一个原因进行筛查活检时，最常发现发育异常。

治疗

癌前细胞的治疗将再次取决于细胞的位置。

有时需要密切监测以确定发育不良的程度是否在没有治疗的情况下进展或消退。

通常，通过诸如冷冻疗法（冷冻细胞）或手术以除去异常细胞所在的区域的程序除去癌前细胞。

即使异常细胞被清除，重要的是要记住，任何导致细胞异常的因素都可能影响未来的其他细胞，长期的仔细监测非常重要。

例如，如果用冷冻疗法治疗异常的宫颈细胞，将来监测子宫颈抹片检查的复发问题仍然很重要。如果Barrett的食道用冷冻疗法治疗，您仍需要在将来每隔一段时间监测您的食道。

对于某些异常情况，您的医生可能会建议进行化学预防。这是一种药物的使用，可以降低细胞在未来变得异常的风险。这方面的一个例子是用胃中的幽门螺杆菌细菌治疗感染。摆脱细菌的身体似乎减少癌前细胞和胃癌的发展。研究人员正在研究使用几种药物和维生素，以确定它们在前吸烟者和现在吸烟者中的使用是否会降低他们未来患肺癌的风险。

最后和重要的一点是提醒我们，在某些情况下，我们的环境可能会改变癌前病变的进展：我们吃的食物，我们得到的运动，以及我们做出的生活方式选择。例如，富含含有某些维生素的食物的饮食可以帮助身体更快地清除HPV病毒。同样，避免可能导致癌症前期变化的物质（如烟草）可能会降低癌前细胞进展或未来进一步形成癌前细胞的风险。一个例子是吸烟和宫颈癌的情况。虽然吸烟似乎不会导致宫颈癌，但将吸烟与HPV感染相结合会增加患癌症的可能性。

癌前进展条款

有很多描述细胞的术语使得理解这个主题变得困难，因此一个例子可能有助于使这种理解更加清晰。

对于鳞状细胞肺癌，似乎细胞在癌症发展之前经历了一定的进展。它始于正常的肺细胞。第一个变化是增生，其定义为比预期更大或更快的细胞。例如，心脏的增生将是用于描述扩大的心脏的术语。

第二步是化生，当细胞变成一种通常不存在的细胞时。例如，食道中的组织变形（其可以是食道癌的前体）是在食道中发现看起来像通常在小肠中发现的细胞的细胞。

第三步是发育不良，其次是原位癌，最后是浸润性鳞状细胞癌。

降低风险

即使您被诊断患有癌症，采用预防措施也永远不会太晚。

患有癌症的人也可以从减少癌症风险或通过饮食和锻炼减少复发中获益。

花一点时间查看降低癌症风险的提示，这可能有助于减少肺癌和其他癌症，以及可能有助于降低患癌症或癌症复发风险的膳食超级食品。