轴承表面：磨损的髋关节置换部件

髋关节置换术变得越来越普遍，并且它是改善个体生活和功能方面最成功的外科手术之一，同时也具有相对低的并发症率。当髋关节的正常光滑的软骨表面磨损时，即使是简单的活动也会变得困难。髋关节置换术消除了磨损的髋关节，并用人工植入物取代。

然而，这并不是说手术没有风险，而且您的外科医生的主要目标之一是避免潜在的并发症。一种可能的并发症是髋关节置换术随着时间推移而磨损的趋势。

髋关节置换术的设计以及用于制造髋关节置换植入物的材料已经改变，改进，进入和失宠，并且继续进行调查以确定人造髋关节的最佳设计。在过去的几十年中，新的植入物和材料在很多时候都非常兴奋地进入市场，但却发现随着时间的推移它们的效果不如预期。

轴承表面

就植入物的寿命而言，髋关节置换术的最关键界面是所谓的支承表面。这是髋关节置换的表面，允许在植入物的球窝之间移动。

典型的髋关节置换植入物通过人造球和人造插座重建正常髋关节的球窝。这些植入部分有多种形状和大小，植入体内可能取决于：

• 你的股骨和骨盆的大小
• 髋关节的任何畸形或异常
• 先前的手术在你的臀部进行
• 你的外科医生的偏好

髋关节置换植入物的球窝将是每次髋关节在您的一生中移动时移动的表面。这种轴承表面将清晰地进行数百万次，并且在数十年的活动中容易磨损。就像你的汽车轮胎的胎面在你行驶数百到数千英里时会磨损一样，髋关节置换的轴承表面会磨损数年和数十年的活动。

有时髋关节置换植入物持续时间更长或更短。目标是设计一种尽可能长的植入物。确定轴承表面寿命的重要因素包括：

• 轴承表面使用的材料
• 轴承表面的尺寸

还有其他因素可能很重要，但这些是您的外科医生可以选择的两个因素，可能会影响您的髋关节置换植入物的持续时间。因此，更多有髋关节置换术的人对放入体内的材料类型感兴趣。

髋关节植入物的演变

传统的髋关节置换植入物使用金属股骨头（植入物的球）和传统的聚乙烯或塑料作为髋臼部件（植入物的插口）。

在历史上，股骨头非常小，很大程度上是因为这意味着在球和插座之间摩擦的表面积较小，导致植入物的磨损率较低。较小的股骨头植入物的问题是它们具有较差的稳定性和较高的脱位率。因此，股骨头大小增加，使髋关节置换更加稳定。

大约10到20年前，当使用金属髋臼插座设计新的种植体时，感到非常兴奋。这些植入物称为金属对金属髋关节置换术，在实验室研究中表现出极小的磨损率，由于可以使用的大型股骨头而非常稳定，并且变得非常流行。不幸的是，植入物的磨损产生了微小的金属颗粒，这些颗粒导致了局部和全身组织的问题，使得金属对金属的髋关节置换植入物几乎闻所未闻。

髋关节置换植入物的一个更重要的进步是开发了比传统聚乙烯更长的新型聚乙烯（塑料）。最近的进展是使用高度交联的聚乙烯。通过辐射和再加热聚乙烯植入物产生交联聚乙烯，允许塑料通过交联过程增强其分子结构。已显示交联聚乙烯具有比常规聚乙烯更低的磨损率。

还研究了陶瓷植入物以努力寻找更持久的植入物。陶瓷是一种非常坚硬的材料，硬质材料不会像金属和塑料那样快速磨损。老式陶瓷植入物的问题在于它们产生的裂缝可能导致植入物因断裂而突然失效。尽管对陶瓷植入物的长期结果，特别是较新的陶瓷材料的研究也较少，但较新的陶瓷显示出较少的失效问题。

当前的思考：现在最好的

大多数整形外科医生目前的想法是，交叉聚乙烯插座与陶瓷或金属股骨头相结合，具有最佳记录。还有一些很好的数据支持使用陶瓷股骨头和陶瓷插座的植入物，但对这些植入物的长期临床随访没有那么多。

使用具有交联聚乙烯插入物的陶瓷和金属股骨头之间的差异尚未显示出显着性。外科医生可能选择陶瓷股骨头有一些原因，特别是在年轻患者中，但实际情况是，到目前为止还没有显示出太大差异。

当新的不是更好

对于患者和外科医生来说，吸引市场上最新的植入物总是诱人的。通常，骨科制造公司推动这些植入物比目前可用的植入物更好，并且可能持续更长时间。

在21世纪初期，强生公司旗下的一家名为DePuy Orthopaedics的主要整形外科植入物制造商推出了金属对金属髋关节置换植入物，该植入物专为稳定性和长寿命而设计。这些植入物被吹捧为解决年轻，更活跃的个体髋关节置换的挑战性问题。最后，这些植入物被召回并从市场上撤下，其中许多患者最终需要额外的手术来移除和更换这种植入物。

关节置换植入物的主要问题之一是它们经常在很少或没有临床研究的情况下进入市场。虽然患者可能认为任何新的植入物都经过了广泛的临床试验，但事实是大多数种植体制造商使用称为501（K）途径的机制来绕过FDA的监管审批程序。只要制造商能够声明新设备与市场上的当前设备“基本相同”，他们就不需要提供任何临床数据来销售新植入物。

更好的髋关节置换植入物的创新和开发是一个持续的过程，但不幸的是，并非所有创新步骤都对患者有益。在大多数情况下，人们不应该寻求市场上最新的治疗方法。拥有良好的记录可能意味着您没有获得最新类型的种植体，但它仍然意味着您获得了最好的种植体。

来自DipHealth的一句话

并非每个患者都想知道将在手术期间植入的髋关节置换材料，但有些人非常感兴趣。此外，我可以向您保证，您的关节置换外科医生对您在外科手术过程中使用的材料感兴趣，因此请不要犹豫，开始对话并获取信息。

目前可获得的最佳数据发现，当股骨头由陶瓷或金属制成并且髋臼窝由交联聚乙烯或陶瓷制成时，髋关节置换将持续时间最长。具有最长记录的植入物是用金属股骨头和交联聚乙烯髋臼插座制成的植入物。

毫无疑问，在未来几年和几十年内，髋关节置换材料将继续发展。但是，每当将新植入物引入市场时，都应该非常谨慎。