心脏压力测试：使用，副作用，程序，结果

心脏压力测试（也称为心脏运动测试）是一种办公室检查，用于测量心脏在受控环境中对体力消耗的反应。通常在跑步机或静止循环中进行，该测试可用于诊断冠状动脉疾病（CAD），这是一个人在休息时经常错过的情况。

测试目的

心脏压力测试用于评估心血管系统的状态，包括心脏和血管。它通过将您的静止循环与最大限度的相同测量值进行比较来实现。虽然该测试的主要目的是检测提示CAD的异常，但它也可用于监测患有其他形式的心脏病的人的健康。

测试目标

当冠状动脉壁（供给心脏的动脉）开始硬化，变厚和积聚斑块时，发生CAD。这是一种称为动脉粥样硬化的病症。随着时间的推移，阻塞会阻碍血液流动，最终可能导致心脏病发作或中风。

CAD的挑战在于，即使部分阻塞，心脏在静止时仍可能获得充足的血液供应。只有当心脏受到压力时，才能看到和感受到阻塞的影响。

心脏压力测试涉及多个元素，可以通过以下几种方式帮助揭示阻塞：

• 血氧水平监测： 当血流受阻时（称为缺血的情况），递送到心脏并从肺部携带的氧气量减少。
• 脉搏和血压监测： 当血流被斑块部分阻塞时，心脏必须更加努力地将血液泵送通过狭窄的血管。
• 心电图（ECG）： 这些相同的效果不仅改变心率，还改变心律。使用CAD，这些变化是特征性的，可以通过ECG识别。

除了诊断CAD之外，压力测试通常可以告诉我们阻塞的重要性（称为功能容量评估）。例如，如果缺血的迹象在很少运动的情况下发生，则阻塞可能是显着的并且需要积极的干预。在较高的运动水平下发生的缺血通常不太重要，可能会改变治疗方法。

定期压力测试也可用于监测充血性心力衰竭的进展（心脏不能按预期抽血）或评估您从心脏病发作恢复的程度。

测试限制

重要的是要注意，虽然有助于检测阻塞，但心脏压力测试无法判断动脉有多硬化或变厚。该测试仅是血流的一般化测量，医生可以使用该测量来检测限制区域或诊断CAD的严重程度。

为了确定动脉阻塞的位置，您的心脏病专家可能需要进行心导管检查和冠状动脉造影检查。

心脏压力测试也无法预测动脉斑块的稳定程度，以及一个人是否以及何时可能发生心脏病发作。

在准确性方面，心脏压力测试通常可以进行解释，结果可能因使用的设备，技术人员的经验以及每天可能发生变化的其他因素（例如特征症状是否发生）而有所不同测试与否）。

根据美国心脏病学会的研究，没有成像的心脏压力测试的敏感性为68％，而其特异性为77％。 （敏感性是指测试呈现正确阳性诊断的能力，而特异性是指其呈现正确阴性诊断的能力）。

因此，临床经验在测试结果的准确性方面起着重要作用。

风险和禁忌症

虽然心脏压力测试是一种相对安全和受控的手术，但它可能对晚期心脏病患者构成风险，包括昏厥，胸痛（心绞痛），心律不齐（心律失常）和心脏病发作。

如果您的医生认为您的测试适合，则认为测试的一般风险较低。出于安全原因，心脏压力测试会 不 如果您有以下任何一种情况，请使用：

• 不稳定的心绞痛尚未用药物稳定
• 严重的肺动脉高压
• 不受控制的心律失常
• 控制不全的充血性心力衰竭
• 肺栓塞（肺动脉血栓）
• 主动脉夹层（主动脉撕裂）
• 任何类型的急性疾病

如果这些条件得到控制，可以考虑进行压力测试。

无法使用您的腿并不妨碍您进行心脏压力测试;可以提供一个用手臂转动的类似自行车的曲柄，而不是跑步机。

其他因身体残疾而无法运动的人可能会服用一种叫做多巴酚丁胺的短效药物，可以模拟运动对心脏的影响。

在测试之前

虽然心脏压力测试的准备工作相对较少，但在您参加考试之前，您应该了解一些事项。

定时

在安排心脏压力测试时，请准备好留出不少于90分钟的一天。虽然测试本身只需要大约6到15分钟，但需要准备和时间来冷却。可能还有延迟。

尽量在预约前30分钟到达，这样您就可以登录，放松，而不会感到匆忙。

地点

心脏压力测试最常在心脏病专家办公室进行。如果需要更专业的设备 - 例如有时用于支持测试的超声心动图 - 您可能会被要求去医院。房间本身被称为压力实验室。

设备设置相对简单，通常包括：

• 可调节倾斜的跑步机（或其他适当设备，如果需要）
• 带电极的心电图机
• 血压计（血压计）
• 脉搏血氧仪测量血氧水平

测试将由医生，护士或经过培训的技术人员监督。

穿什么

到达预约时，一定要穿一双舒适的步行鞋和宽松的两件套装。您还应准备好脱下衬衫或衬衫，以便将EEG电极固定在胸前。

虽然办公室可能有储物柜来存放您的钱包和手机，但最好将珠宝和其他贵重物品留在家中。

饮食

在测试前24小时，您需要戒烟并避免进食或饮用含咖啡因的任何东西。这包括咖啡，茶，能量饮料，巧克力和某些能量棒。

在测试前的四小时内应仅消耗普通水。如果你患有糖尿病或服用慢性疾病的药物（如某些艾滋病毒药物），你可能需要在当天晚些时候进行测试，以便在需要时进食并仍然遵守4小时限制。务必告知您的医生任何此类需求。

药物

在安排压力测试时，请告知心脏病专家您可能服用的任何药物，无论是处方药，非处方药，顺势疗法药，传统药还是营养药。在某些情况下，药物可能会干扰测试的准确性。

这些包括含有咖啡因的任何药物，可以增加你的心率和血压。例子包括减肥药，警觉药片如No-Doz或Vivarin，以及咖啡因支持的止痛药，如Anacin或Excedrin。

用于治疗心绞痛的慢性心脏病药物和硝酸盐药物也需要在试验前24小时停止。 （话虽如此，如果没有医生的直接指示，请不要停药。）

如果您服用胰岛素来控制血糖，请询问您的心脏病专家，您应该在测试当天服用多少胰岛素。通常，需要降低胰岛素剂量，并且任何口服药物都会延迟到测试完成之后。

另一方面，如果您使用吸入器治疗哮喘或COPD，请务必随身携带，以防万一。如果您使用葡萄糖监测仪，您也应该在完成测试后将其用于测试您的血糖。

成本和健康保险

根据提供者和进行测试的地方，使用ECG进行心脏压力测试的成本可以从几百美元到1000美元不等。如果包括成像测试，例如超声心动图或核成像测试，价格很容易达到数千美元。

为此，重要的是要事先知道测试的成本，并找出有多少健康保险，如果你有，将涵盖你的免赔额和自付费用。除了极少数例外，测试将需要保险预授权，心脏病学办公室的管理员通常可以代表您提交。

如果您因任何原因被拒绝承保，请向您的保险公司索取拒绝的书面理由。然后，您可以将信件带到州保险消费者保护办公室并寻求帮助。您的心脏病专家也应该进行干预，并为测试必不可少的原因提供额外的动力。

需要带些什么

您可能需要携带毛巾，水瓶和换衣服，以及锻炼后可能需要梳洗的任何其他物品。

其他考虑因素

虽然心脏压力测试可能会让你瞬间啰嗦，但它不应该影响你开车回家的能力。话虽如此，如果您年龄较大和/或不习惯运动或经常出现头晕，心绞痛或急性呼吸道症状，您可能需要带上驾驶伴侣以防万一。

在测试期间

在测试当天，在登录并确认您的保险信息后，可能会要求您提供紧急联系信息并签署一份责任表，说明您了解测试的目的和风险。

然后你被带到压力实验室。测试本身由实验室技术人员或主治医师执行。

预测试

在测试之前，您需要移除衬衫，以便可以使用粘性粘合剂将ECG机器上的10个独立电极连接到您的胸部。如果您的胸部毛茸茸，可能需要剃掉部件。一旦电极牢固就位，可以提供谦虚的长袍。

然后将一个血压袖带包裹在您的手臂上，同时将类似衣夹的传感器夹在您的手指上，以便将您连接到脉搏血氧仪。

在测试的运动部分开始之前，技术人员将记录您的心电图，脉搏，血压和静息时的血氧水平。这些作为基线，将您的其他结果与之进行比较。

整个测试过程

在获得静息结果后，测试的锻炼部分开始。锻炼是分级的，这意味着通过提高机器的速度和/或调整其阻力或倾斜度，强度每三分钟增加一次。

每隔三分钟，记录您的脉搏，血压，血氧和心电图以及您可能遇到的任何症状。不要紧紧抓住扶手或把手，因为这可能会影响结果。

在测试期间，您可能会呼吸沉重，出汗，并感受到您的心脏比赛，但不应感到任何明显的疼痛或痛苦。如果您这样做，请告诉技术人员。在整个过程中，您的心电图将受到监控，以便技术人员可以查看您是否到达了您的心电图 最大心率（MHR）或接近任何真正的麻烦。

根据测试的目的，您可以进行所谓的最大压力测试或次最大压力测试。根据定义：

• 最大压力测试 涉及增加强度水平，直到你无法跟上，因为你是缠绕或心电图表明存在心脏问题。最大测试的目标是提供CAD的证据。根据您的心血管健康水平，测试可持续6到15分钟，有时甚至更短。
• 次最大压力测试仅涉及持续锻炼，直到达到MHR的85％。该测试通常用于从心脏病发作中恢复的人，以确定他们可以安全地进行多少运动。此测试的最长时间为27分钟。根据研究人员的研究，大多数人将达到8至10分钟 克利夫兰诊所医学杂志。

如果您感到中度至严重的胸痛，严重的呼吸急促，头晕或疲劳，您可以随时停止测试。同样，如果心电图显示心律失常或您的血压异常高或低，测试将过早停止。

后测试

一旦压力测试完成并获得必要的措施，您将通过继续步行或以较慢的速度循环两到三分钟来逐渐冷却。之后，测试正式结束。你会得到一些水，并要求躺下10到15分钟。

在实验室技术人员确定您的脉搏和血压已恢复正常后，血压袖带，脉搏血氧仪和心电图导联将被移除。然后你可以换回衣服，在洗手间梳洗。

如果您患有糖尿病，现在是时候使用血糖仪测量血糖水平了。如果不正常，请告知技术人员，护士或主治医师。

同样，如果您因任何原因感觉不舒服，请不要离开办公室。告诉医务人员，让他们检查你，以确保你没事。

测试结束后

一般来说，如果在压力测试后检查出您的生命体征，就不会出现不良症状或挥之不去的副作用。如果您不习惯运动或过久的生活方式，您可能会在考试后一两天感到精疲力竭或出现肌肉或关节疼痛。这个是正常的。即使是腿部烧灼感（由乳酸积聚引起）也会逐渐消退。

但是，如果您在从压力测试返回家中后遇到以下情况，您需要拨打911或前往离您最近的急诊室：

• 胸闷或疼痛持续几分钟或持续恢复
• 下颌，颈部，背部，胃部或一只或两只手臂疼痛
• 呼吸困难
• 突然出现冷汗，常伴有头晕或头晕

解释结果

在进行测试后几天，医生会与您一起检查结果。结果有时令人困惑，但基于对以下因素的评估：

• 心电图读数的基本解释
• 运动时心电图的变化（特别是ST段）
• 血压变化（特别是严重的低血压）
• 测试期间报告的症状
• 运动时心律失常的发展
• 如果适用，过早结束测试的原因
• 根据代谢当量（METS）估算的运动能力

特定值和主观解释的组合将构成诊断的基础，分类为正面，负面，模棱两可（模棱两可）或不确定。

跟进

如果测试结果正常（阴性），意味着没有任何诊断值提示CAD，则可能不需要进一步测试。

如果结果异常（阳性），意味着有CAD证据，您的医生会想与您讨论治疗方案。根据测试的说法，可能会建议进一步测试，包括冠状动脉造影，以确定阻塞的确切位置。

但是，如果结果正常或不确定但您的心脏症状持续存在，您的心脏病专家可能会推荐更复杂的压力测试形式，例如超声心动图压力测试或核灌注研究，其中放射性示踪剂注入静脉期间练习使用专门的相机定位阻塞。

其他考虑因素

重要的是要记住，心脏压力测试是开放的解释，可能只建议而不是确认CAD诊断。

为此，如果测试结果对您没有意义，您应该与您的医生自由公开地交谈。如果您正在经历心血管症状，尤其如此，但测试表明您没事。最后，您的症状可能与CAD无关，但仍需要调查。

此外，如果您没有得到您需要的答案，或者请您的心脏病专家将您的记录转发给其他专科医生，请不要犹豫再获得第二意见。您也可以自己索取结果的副本，通常可以以数字格式提供。

来自DipHealth的一句话

心脏压力测试是诊断的有用工具。尽管有其局限性，但它可以提供重要的见解，可能导致CAD和动脉粥样硬化的早期诊断和治疗。此外，它是一种相对实惠的测试，您既不接触辐射也不接触化学品。

为了更好地确保测试的准确性，请始终遵循医生的指示，无一例外。此外，尝试通过自己的压力实验室或拥有专门心脏病科的医院寻找专门的心脏病学实践。最后，永远不要害怕询问未来医生的背景和经验;这是你的知情权。

最后，在心脏压力测试方面，经验和专业知识确实很重要。