肾脏移植手术之前，期间和之后

肾移植是一种外科手术，在此过程中患者接受捐赠的肾脏来代替患病的肾脏。这是为了治疗终末期肾病，这是一种严重的肾脏疾病，它会缩短个体的寿命，因为肾脏不再能够很好地完成他们的工作以防止疾病。

肾脏

一个健康的人体有两个肾脏，它们共同作用来过滤血液并清除体内毒素。肾脏的作用是保持血液中适量的液体，并将多余的盐，电解质和矿物质从血液中过滤掉。

肾脏用从血液中过滤掉的东西制造尿液。然后，通过输尿管移出肾脏收集膀胱，然后在排尿期间通过尿道离开身体，首先从体内排出尿液。

如果没有肾脏，水就不会从体内排出，这会导致体液过载，从而难以呼吸并导致全身严重肿胀。它还使心脏的工作更加困难，如果它继续不经治疗，这种多余的水可能导致死亡。

随着多余的水分，干扰了血液中残留的盐，钾，镁和其他电解质的量。

这些物质的不平衡可能导致心脏功能和其他严重并发症的问题。

肾脏疾病

肾脏不再能够正常运作以支持身体需要的个体需要透析或肾脏移植以防止死亡。肾病通常是一个进步的问题，并且随着时间的推移而恶化，因此个体通常很清楚他们的肾病恶化并且能够采取措施来防止疾病迅速发展。

肾脏疾病的一个常见原因和最终需要透析的是糖尿病控制不佳。对于患有糖尿病并患有肾病的个体，控制葡萄糖水平可以使肾功能寿命延长数年，甚至完全不需要透析和移植。

对于其他人，尽管进行了医疗干预和改变生活方式，但肾脏疾病会随着时间的推尽管每个人都做出了最大的努力，但肾脏病得太多而无法正常运作。

Rarer仍然是突然的肾脏问题，称为急性肾功能衰竭，导致永久性肾脏疾病。在这些情况下，损坏是突然的，无法恢复。这可能是由于创伤或重大疾病的副作用而发生的。

肾病有许多阶段，从轻度疾病到严重和危及生命的疾病。终末期肾病是肾病的最后一步。这是需要透析治疗的疾病水平，最终会发生移植或死亡。

肾移植

在移植接受者候补名单上列出的过程既不快也不容易，但是当新的肾脏可用时，这种努力是值得的。

批准在移植名单上的过程将在疾病过程的早期开始，当您的肾脏问题首次被发现时，并且转诊给肾病专家 - 肾脏医生。您的肾病专家可能能够治疗您的疾病多年，但当疾病恶化并且透析和移植肾的需求变得现实时，您可以被转介到移植中心。

然后移植中心将确定您是否适合肾移植。需要回答许多问题，从最基本的问题开始，即通过进行确定肾脏运作方式的实验室测试是否需要移植肾脏。

如果需要进行肾移植，还需要回答更多问题。

这些问题包括个体是否是移植的良好候选人，如果他们足够健康以容忍手术以及手术对身体施加的压力以及移植的奖励是否超过移植手术的潜在风险和恢复。

回答这些问题，虽然实验室工作，体检和其他测试是起点。之后，进行额外的测试以确定患者的遗传指纹，从而可以选择具有良好遗传匹配的捐赠器官以降低排斥的风险。

接受者还将接受评估，以确定他们是否具有容忍等待移植的情绪和心理能力，接受移植的过程以及有能力照顾自己并在手术后管理他们的健康。

许多移植中心不会为那些日常需求不独立的患者提供任何类型的器官移植。

成瘾的历史或当前问题也可以排除移植过程中的潜在接受者，至少在临时基础上。例如，如果患者滥用可卡因并导致肾脏损害，如果他们继续滥用可卡因，他们将不会被移植。如果他们继续使用该药物，他们将不会被放置在移植名单上，直到他们在移植中心确定的一段时间内没有药物滥用。

移植中心也将解决移植的财务问题，确保患者具备支付移植过程所需的能力和保险，从首次就诊到预防手术后排斥所需的药物。

移植名单

一旦确定患者适合器官移植，他们就会被移植中心放在移植名单上。这意味着它们被添加到UNOS运行的国家数据库中，允许捐赠者和接受者在器官可用时进行匹配。

“移植名单”实际上是一个非常庞大的数据库，有超过114,000人在等待各种类型的器官移植。当器官可用于移植时，使用复杂的数学算法来创建该器官的潜在接受者的唯一列表。每月生成数千个这样的清单，每个清单对于由特定捐赠者捐赠的特定器官是独特的。

只有适合该器官的人才会出现在名单上。如果收件人太大或太小或血型不相容，则不会出现在该列表中。

禁忌

有些问题通常会阻止个人接受移植手术。如何处理这些是外科医生和移植中心所独有的，并且可能因中心到中心甚至从一个外科医生到另一个外科医生而不同。

一个移植中心的禁忌症可能无法阻止个体被列入不同的移植中心，这些不是规则，它们是接受者适用性的一般准则。其中一些只会暂时阻止移植。

例如，目前的感染只会在感染存在时阻止移植手术。一旦患者康复，患者就有资格接受移植手术。另一方面，显示潜在接受者的阳性药物筛查一直使用可卡因，可能会导致过程延迟数年。

• 主动感染
• 另一个器官的严重疾病（对于一些多器官移植是可用的，包括心脏肾脏或肾脏胰腺）
• 积极上瘾可能包括非法药物，酒精和/或尼古丁的药物
• 癌症是当前的，或可能返回的。
• 无法管理自己的健康方案
• 痴呆
• 严重的血管疾病
• 除肾脏疾病外的终生疾病
• 严重的肺动脉高压

肾脏捐赠的类型

已故的捐赠者移植

当一个人脑死亡时，大多数捐赠的器官都可用于移植，并且捐赠者或其家人选择将他们的器官捐赠给等待的接受者。这种捐赠称为死亡捐赠移植。

活体捐献者移植

在某些情况下，健康的朋友或家人会向亲人捐献肾脏，因为人体可以与一个健康的肾脏保持良好状态。这被称为活体捐赠者。在某些情况下，活着的捐赠者决定捐赠给他们不熟悉的等待接受者，这种类型的捐赠者被称为利他捐赠者。

并非每个捐献肾都适合每个等待器官的人。为了使肾脏供体和受体匹配，它们必须大致相同的体型。在某些情况下，儿童的肾脏可能适合小型成年女性，但对于大型成年人而言则不适合，具体取决于儿童的体型。同样，对于需要移植的幼儿来说，大肾脏太大了。

捐赠者和接受者需要在遗传上匹配，并且与长期手术结果相匹配的越好。零抗原错配是肾脏供体 - 受体匹配的技术术语，是特殊的。这种类型的匹配（最常见于亲属之间）可以减少接受者在手术后的几年内需要的抗排斥药物的量。

活体捐献者移植的障碍

如果亲人想要捐献肾脏，他们可能会或可能不会出于各种原因这样做。一些捐赠者在开始测试后可能会发现他们也患有肾脏疾病。其他人发现他们是错误的血型或健康状况使得捐赠风险太大。

一些阻止活体捐赠的常见问题包括：

• 肾病包括某些类型的肾结石。当兄弟姐妹向患有肾病的兄弟姐妹捐赠时，这是一个特别的风险，捐赠的兄弟姐妹也可能发现他们患有肾病。
• 不受控制的血压，糖尿病，心脏病或肺病
• 出血问题的历史：容易出血或血栓
• 控制不良的精神问题
• 肥胖
• 癌症
• 传染病，如艾滋病毒

对于某些人来说，他们所爱的人想要捐献肾脏但不能因血型或其他兼容性问题而捐献。现代医学无论如何都可以通过匹配的捐赠者和接受者的配对来进行捐赠。

例如，史密斯先生需要一个肾脏，史密斯夫人想要给他一个，但他们不兼容。在该州的另一个地区，布朗夫人需要一个肾脏，布朗先生想捐献他的，但他们不相容。计算机程序用于确定可以进行交换，布朗先生将他的肾脏给史密斯先生，布朗夫人接受史密斯夫人的肾脏。

这些配对交流变得越来越普遍，捐赠者和接受者匹配的“链条”越来越长。截至2017年12月，最长的连锁店，被称为“UAB连锁店”，创纪录地进行了88次移植，这意味着88名捐赠者给了他们不知道的链条中的一个人肾脏，并且88名接受者在椅子上接受了肾脏来自他们不认识的人。

肾移植手术

寻找外科医生和手术中心

大多数移植中心有多名外科医生，他们有能力执行特定的移植手术，但并非所有移植中心都进行所有类型的移植手术。许多中心确实提供肾移植，但较少提供心脏或肺移植，因此您的问题的性质和您的位置可能决定您寻求治疗的位置。

您可能有许多中心可供选择，或者最近的移植中心可能距离您家很远，这可能会限制您的选择。

程序，流程

肾移植手术从捐赠者的手术开始，在此期间肾脏被移除。一旦确定肾脏是健康的并且具有足够高的质量以便移植到接受者中，则该过程开始于接受者。他们将被送往医院，在那里抽取实验室，放置静脉注射，并进行其他准备手术。

手术开始于通常由麻醉师给予全身麻醉，以及放置气管插管。

一旦患者入睡，切口就在腹部进行，新肾将被放置在腹部。对于大多数人来说，患者出生时的本地肾脏 - 肾脏将保留在原位，除非它们引起循环问题或其他需要将其移除的问题。

一个或两个外科医生将肾脏缝合到位，非常小心地确保血液流过肾脏，并且肾脏在与血液供应连接的几分钟内开始产生尿液。

一旦肾脏到位并积极地制造尿液，手术就完成了，切口也可以关闭。在大多数情况下，整个过程需要两到三个小时。

在绝大多数手术中，仅移植一个肾脏，因为一个肾脏能够过滤接受者的血液。如果捐赠的肾脏非常小，可以将两者都移植到接受者体内，以确保肾脏能够很好地过滤以使接受者保持良好状态。

风险

除了手术的一般风险和麻醉相关的风险之外，肾移植手术还有其独特的风险。这些风险因人而异，但也随着年龄和疾病的严重程度而增加。

肾移植的风险包括但不限于：

• 出血 - 肾脏过滤血液，因此在极少数情况下出血可能会很严重。
• 血块
• 行程
• 缺氧性脑损伤，或由于缺氧导致的脑损伤
• 死亡。所有手术都有死亡风险，但由于手术后手术和护理的复杂性，风险高于肾移植的典型风险。
• 急性排斥反应捐赠者的身体不接受捐赠的肾脏。

复苏

典型的患者在手术后一周内回家，肾功能足够好，不再需要透析。大多数人能够在一个月或两个月的手术后恢复正常活动。

一些患者体验到即时肾功能非常好，其他患者肾功能延迟，这可能使透析成为肾脏充分发挥其潜力的必要条件。在极少数情况下，肾脏不能很好地使患者停止透析治疗。

移植手术后器官排斥可能是一个严重的问题。当身体将新器官识别为异物并试图拒绝它时，就会发生这种情况。为了防止这种情况，可以使用许多药物，并且一些人从不会有拒绝问题。

拒绝发作在手术后的六个月内最常见，但可在移植手术后的任何时间进行。当拒绝发生时，识别和处理得越快，结果就越好。

预测

对于肾脏受者，患者死亡的可能性比透析时低7倍。百分之九十的接受者，无论是否接受过生命或已故捐献者的器官，都在手术后三年内存活。手术后十年，67％的死者捐献者和90％的活体捐献者仍然活着。

对于那些没有的人，重要的是要记住，这些统计数据显示死亡的所有原因，包括自然原因，车祸，心脏病发作和许多其他可能不是肾脏或移植相关的原因。

在肾脏移植10年后移植的移植受者中，81％的死者捐献者和90％的活体受者接受者的肾功能足以远离透析。

一句话来自 很好

肾脏移植是一项复杂而严重的手术，可能需要数月的准备，测试和频繁的医生就诊才能转身并等待多年才能获得器官。

对于大多数人来说，频繁的透析治疗以及所有花费时间并且等待一个器官可用的时间在肾脏可用时绝对值得。移植手术导致透析和肾脏疾病引起的疲劳和疲惫感的显着变化，这种变化在离开医院之前通常是显着且显着的。

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• 国家肾脏基金会。肾移植。 2017年。
• NIH国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所。肾移植。 2018。