Perthes病：症状，原因，诊断和治疗

Perthes病是髋关节的一种病症，从儿童时期开始，可导致髋关节疼痛以及对髋关节的长期损害。 Perthes病的病因一直是众多理论的主题，但尚无明确的来源。许多患有儿童期患有Perthes病的人患有早期髋关节炎，通常需要在成年期更换髋关节。治疗最好由诊断病情的年龄决定。

正确地称为Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）这种病症是以20世纪初首次描述该疾病的医生命名的，但这种情况仍然未得到充分了解。

治疗仍然存在争议，有时需要在童年时进行手术，其他时候需要进行非手术治疗。年龄较小的儿童通常在非手术治疗方面表现最佳，而在较晚年龄诊断的儿童在手术干预时可能会做得更好。正在进行研究以确定Perthes病的病因，预后因素和理想治疗方法。

症状

Perthes病易发生在5至8岁的儿童中。它可以在更广泛的年龄段发生，但最常见于童年时期。这种情况在男孩中更常见，男女比例约为5比1.许多被诊断患有Perthes病的儿童与其他同龄儿童相比，骨骼不成熟;他们经常看起来比他们的实际年龄更年轻。

大多数患有这种疾病的儿童会出现轻微的髋部不适或跛行，这会使这种情况引起医生的注意。 Perthes病的最常见症状包括：

• 髋关节轻度不适
• 走路时一瘸一拐
• 减少臀部运动范围

除了这些症状之外，肌肉无力可以在四肢和更晚期的病例中发展。您的医生将寻找的一个特定测试是所谓的“特伦德伦堡标志”。当站立在受影响的腿上时，骨盆的异常倾斜表示髋关节外展肌的虚弱。这种特伦德伦堡标志常见于患有Perthes病的儿童。

患有Perthes病的儿童在球窝髋关节的骨和软骨方面存在问题。随着时间的推移，股骨头，关节球的变形和畸形。其他情况也会导致股骨头的退化和畸形，这些情况需要被视为可能的诊断以及Perthes病。可以模仿疾病迹象的一些其他病症包括镰状细胞病和皮质类固醇治疗。

原因

Perthes病的病因尚不清楚，已有大量研究调查这种病症的来源。存在可能导致Perthes病发展的可能的基因突变和血液凝固障碍的问题。然而，原因仍然未知。

什么是已知的

患有Perthes病的儿童会破坏股骨头的血液供应，导致这部分髋关节的骨和软骨退化。基本上，由于血液供应改变，骨细胞崩解，导致髋关节恶化。病情的严重程度取决于股骨头血液供应受损的程度。在更严重的情况下，涉及更多的股骨头，导致对髋关节的更广泛的损伤。

诊断

Perthes病的诊断基于上述临床发现，以及用于评估股骨头损伤程度的成像研究。没有血液检查可以诊断Perthes病。在消除股骨头骨的其他可能的恶化原因之后进行该病症的诊断。

通常获得X射线以评估髋关节骨的损伤程度。这些X射线用于分类Perthes病的程度。虽然Perthes病的分类已存在很长时间，但这种分类在指导治疗和提供预后方面的效用是一个争议的主题。

此外，MRI更常用于评估患有Perthes病的儿童。同样，这些测试在指导治疗决策中的效用并不完全清楚。虽然经常进行测试，但是关于这些测试将提供多少关于最佳治疗和预后的信息的证据有限。

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治疗

一般来说，治疗患有Perthes病的儿童有三种选择。第一种选择是用物理疗法治疗以解决运动中的限制和臀部周围肌肉的无力。第二种选择是使用支具固定髋关节。第三种选择是外科手术，以使髋关节周围的骨重新排列，以试图从股骨头的受影响部分移除压力。没有药物，注射或其他药物干预已被证明有助于这种情况。最终，治疗的目标是在病情自发消退时尽量减少对髋关节的长期损害。

Perthes病的治疗最好通过症状发作的年龄来指导。 6岁以下的儿童似乎最适合进行非手术治疗。在6-8岁之间，手术和非手术治疗都有类似的结果。在诊断后不久进行手术的结果似乎是最好的，而不是在经过较长时间后。 8岁以上的儿童通过手术干预往往有更好的效果。

确定手术的最佳时机以及哪些儿童将从手术干预中获益最多的是正在进行的研究的主题。即使进行外科手术，患有Perthes病的儿童也常常对髋关节造成永久性损伤。这在青少年和成年期通常是良好耐受的。患有Perthes孩子的年轻人通常会恢复所有正常活动而没有髋关节问题。随着这些人的年龄增长，大多数人会在50多岁时患上关节炎，通常需要进行髋关节置换手术。

来自DipHealth的一句话

Perthes病在100多年前被描述，但仍然是一个医学之谜。 Perthes病的病因尚不清楚，理想的治疗方法仍存在争议。一般来说，年龄较小的儿童最好进行非手术干预，而手术可能是年龄较大儿童的最佳选择。即使有理想的治疗方法，患有Perthes病的儿童往往会在成年后期患上髋关节炎。这些人经常需要进行髋关节置换手术。

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