结肠和直肠的粘液腺癌

结肠直肠癌是用于描述影响结肠和/或直肠的多种癌性恶性肿瘤的术语。

在这些不同类型中，有一种是每年影响超过125,000名美国人的主要形式。它被称为腺癌，占美国所有结肠直肠癌的95％。除了典型的腺癌（AC）外，还有两种不太常见的亚型：

• 粘液腺癌（MAC）
• 印戒细胞癌（SRCC）

在这些亚型中，MAC更常见，占所有结直肠癌的10％至15％。

了解腺癌

腺癌特指的是影响自然腺细胞的癌症。 “Adeno-”是前缀或“腺体”，而“-carcinoma”是用于描述在皮肤或组织中排列的癌症的术语。

腺癌的发展是因为结肠由巨大的腺体网络组成，具有两个关键功能：

• 将粪便中的水吸回血液中
• 将粘液分泌到结肠中以在粪便从体内排出时润滑粪便

如果这些细胞不能产生足够的粘液，结肠内壁就会受损，因为无润滑的粪便会磨损并损坏它们。随着时间的推移，这可能导致基因水平的损害，导致细胞异常繁殖而无需任何预防或缓和复制的手段。

正是这个因素引发了腺癌的形成。

粘液腺癌如何不同

粘液腺癌（MAC）与腺癌（AC）不同，因为它可能起源于相同的遗传原因，但产生的粘液较多，而不是产生更多粘液。

MAC的特征在于形成由至少50％粘蛋白组成的肿瘤。粘蛋白本身不是粘液，而是粘液和其他体液（如唾液和母乳）的糖蛋白成分。正是这种粘液成分被许多人认为可以帮助肿瘤更有效地扩散，因为它渗透到肿瘤壁以外的邻近组织。

因此，MAC一直被认为是一种更具侵略性的AC形式，并且对治疗的接受程度要低得多。这些信念在研究人员中仍然存在激烈的争论，其中一些人假设这不是发展的速度，而是发现肿瘤导致较差结果的阶段。

肯定有证据支持这一点。一般而言，MAC在疾病的更晚期阶段被诊断出来。这部分是由于粘液性肿瘤具有比“标准”肿瘤更柔软的一致性并且通常直到更大且更明显才被检测到的事实。

即使早期发现，肿瘤的形状和边界定义也很差，即使是经验丰富的病理学家也难以正确分期。

另一方面，MAC具有与AC完全不同的分子“特征”。虽然我们还不知道这与疾病进展有什么关系 - 它可能会也可能不会 - 我们确实知道粘液性癌症的遗传稳定性较低（我们称之为微卫星不稳定状态），而不是非粘液性癌症。

这些畸变主要是引发过量产生或粘蛋白的原因。反过来，粘蛋白产生了一种屏障，实际上可能阻止化疗药物有效地穿透癌细胞。简而言之，化疗可能无法达到需要的程度。

来自DipHealth的一句话

虽然很明显粘液性腺癌具有明显的特征，使得诊断更加困难（并且可能导致生存期缩短），但我们知道有些因素与其发展密切相关：

• 年龄小
• 是女性
• 炎症性肠病（IBD）的病史，如克罗恩病或溃疡性结肠炎
• 盆腔或腹部放射治疗史

如果有任何结直肠癌的早期迹象并且您有该病的家族史，那么如果早期调查尚无定论，则采取额外措施非常重要。在活组织检查期间MAC通常容易被遗漏，并且可以使用磁共振成像（MRI）更容易发现MAC。

如果症状持续或恶化，请不要犹豫，要求进一步调查。或者，您可以从MAC和SRCC经验丰富的结直肠专家那里寻求第二意见。