结核病的原因和危险因素

超过20亿人，占世界人口的三分之一，感染了结核病（TB）。据世界卫生组织统计，仅2016年就有1040万新发病例和170万人死于该病。美国在这些新诊断中占了9,272。

虽然细菌感染是结核病的确切原因，但有许多因素可以使您易患这种疾病。了解这些因素可以帮助您采取行动并降低感染风险。

菌

结核病是由分枝杆菌复合家族中的细菌引起的。

• 非洲分枝杆菌
• 牛分枝杆菌
• 结核分枝杆菌

M. africanum 顾名思义，在非洲最常见，而 结核分枝杆菌 在世界上大多数其他地方负责结核病。这两种细菌在人类中引起大量结核病。 M. bovis 它的独特之处在于它主要感染牛。饮用未经高温消毒的乳制品或其他对受感染动物的暴露只占人类结核病病例的一小部分。

分枝杆菌感染并生活在我们的免疫系统中称为巨噬细胞的细胞内。巨噬细胞通常会杀死微生物和病原体，但是 结核分枝杆菌 有一个厚厚的蜡状胶囊，可以保护它免受巨噬细胞用来攻击它的毒性酶的侵害。然后TB能够在巨噬细胞内复制。

结核菌如何传播

要了解这些细菌如何引起感染，您需要了解潜伏和活动性结核感染之间的区别。

有潜伏感染的人体内有结核菌，但没有活动性疾病。没有发烧，发冷，咳嗽和体重减轻等症状，它们没有传染性。相反，细菌在他们体内处于休眠状态。多达5％至10％的潜伏性结核病患者将在其一生中继续发展活动性结核病。这通常发生在感染的前两年内。

另一方面，患有活动性TB的人具有如上所述的症状。它们具有很强的传染性，可以传播疾病。当他们咳嗽，打喷嚏，吐痰或说话时，结核细菌会释放到水滴中。任何吸入这些水滴的人都可能在肺部发生结核感染。

在美国，结核病传播在春季比较常见，秋季的比率最低。

医学因素

有些疾病会增加患结核病的风险。

免疫抑制

免疫系统减弱会使您的身体更难以抵抗感染，更可能是潜伏的结核病变得活跃。它也使得它更有可能首先感染结核病。您可以基于以下任何一种进行免疫抑制：

• 年龄： 非常年轻和非常老的免疫系统往往很弱。
• 化疗：这些治疗可以对抗癌症，但也会削弱你的免疫系统。
• 糖皮质激素： 任何长期服用口服类固醇，相当于15毫克泼尼松龙一个月或更长时间的人，其免疫系统都会减弱。
• HIV爱滋病：对于感染艾滋病毒的人来说，患结核病的风险估计至少高出16倍。随着艾滋病病毒恶化或进展为艾滋病，结核病的风险进一步增加。
• 器官移植： 为了防止身体排斥移植的器官（心脏，肾脏或肝脏），人们通常会服用终身免疫抑制药物。
• 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂： 这些生物药物通常用于治疗克罗恩病，银屑病关节炎和类风湿性关节炎等疾病。

慢性病

以下情况可能会增加您感染结核病的风险：

• 乳糜泻
• 慢性肝炎
• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 硬化
• 糖尿病
• 胃旁路手术
• 头颈癌
• 肾脏疾病
• 矽肺

这些疾病如何增加结核病的风险尚不清楚，但可能是由于它们对免疫系统的影响以及身体吸收营养的程度。如果您有这些情况之一，请采取措施减少可能的结核暴露。

生活方式因素

结核病的非医疗风险因素可能更多地在您的控制之内。不幸的是，贫困，无家可归和获得医疗保健的机会减少可能会使管理其中一些因素变得具有挑战性。

饮食与营养

营养不良在结核病传播中起着重要作用。严重的营养不良不仅会削弱免疫系统，还会导致体重减轻。体重不足的人（体重指数<18.5）感染的可能性是BMI较高的人的两倍。

当谈到特定营养素时，请注意铁和维生素D.血液中的高铁水平可能会促进分枝杆菌的生长，使人们更容易患结核病。维生素D则相反，限制了分枝杆菌的生长。这样，维生素D缺乏症就是结核病的危险因素。

只要有可能，重要的是要吃营养丰富的饮食，并保持健康的体重。社会经济情况并不总是能够做到这一点。

地点

出生在结核病流行地区的人明显暴露于细菌的风险增加。以下国家，从大多数到最不频繁，占所有结核病病例的64％：

• 印度
• 印度尼西亚
• 中国
• 菲律宾
• 巴基斯坦
• 尼日利亚
• 南非

您可能无法控制您出生的地方，但您可以控制您的去向。至少在前往这些地方时要采取预防措施。

生存现状

当人们靠近时，结核病可以迅速传播。社区内甚至家庭内的拥挤状况会大大增加风险。当建筑物内通风不良时尤其如此。

特别是无家可归者收容所可能过于拥挤，并且不能始终得到妥善维护。如果您有幸租房或购买房屋，请考虑您的生活安排的安全性。

物质滥用

在感染结核病的人群中滥用药物非常普遍。吸烟会使你的风险增加两倍。非法吸毒，无论是注射还是非注射，每天饮用40克（一品脱葡萄酒，三品12盎司啤酒，或4盎司蒸馏酒，如伏特加或威士忌）或更多酒精，也会增加结核病的几率传输。

避免吸烟和非法药物符合您的最佳利益。如果你喝酒，只能适量饮酒。

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