什么是胡桃夹子食道（高血压蠕动）？
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胡桃夹子食管是食管痉挛的一种形式。它与食管动力障碍属于同一类食道动力障碍，如手提式食管和弥漫性食管痉挛。在美国，每年约有十分之一的人被诊断患有食管运动障碍，然而，真正的发病率被认为高得多，因为它经常被误诊为酸反流。
食道痉挛可能在高加索人群中更常见，女性比男性更常见。年龄越大，您越有可能患上食管痉挛。
胡桃夹子食管的特征包括食道中的高压和痉挛以协调的方式发生。食道肌肉的痉挛会导致食物卡在食道中或滞留在食道中。然而，对于胡桃夹子食道，由于痉挛仍然以协调和有组织的方式发生，因此比吞咽困难更容易出现胸痛。
目前尚不清楚究竟是什么导致胡桃夹子食道。一些理论认为，这种情况与胃食管反流病（GERD）密切相关，并可能由此引起。另一种理论认为它是由神经紊乱引起的，有些人认为它是由对乙酰胆碱物质的异常反应引起的。
胡桃夹子食道的症状
胡桃夹子食道可能会导致以下部分或全部症状的组合：
- 吞咽困难（吞咽困难），与固体和液体食物同时发生，有时可能只发生
- 胸痛
- 食物反流
- 回流
胡桃夹子食道也可能是无症状的（不会引起明显的症状）。一些研究表明，患有胡桃夹子食管的人可能患有过敏和僵硬的食道。
其他运动障碍（手提钻食道和弥漫性食管痉挛）的症状与胡桃夹子食管几乎相同，因此必须进行特殊测试以区分这些疾病。
诊断胡桃夹子食道
以下测试可以帮助您的医生诊断胡桃夹子食道：
- 一个 钡燕子是一种涉及吞咽一种叫做硫酸钡的物质的试验。硫酸钡出现在X射线上，因此可以通过消化系统可视化硫酸钡的路径。除食管痉挛外，该测试还可以帮助诊断吞咽困难或食道狭窄等问题。如果您对硫酸钡过敏，则不应进行此测试，但一般来说，该测试具有良好的安全记录。然而，已知硫酸钡会导致便秘，因此您可能需要在测试后喝大量的水或使用非处方大便软化剂。
- 一个 CT扫描可能显示有胡桃夹子食管的个体食管壁增厚（大于3mm）。然而，这也可以在包括食道癌在内的其他病症中发生。如果您的CT扫描显示食管壁增厚，医生将需要进一步测试以确认您的诊断。
- 高频 超声可以帮助区分胡桃夹子食管，手提膛食管和弥漫性食管痉挛。
- 食管测压对于诊断食管痉挛和非心脏性胸痛的原因是一个非常好的测试。测试包括在你的鼻子，喉咙和食道以及胃里插入一根细管。该管具有压力敏感性，可以在您吞咽时测量食道中肌肉收缩的强度和压力。这项测试可能会引起一些不适，使用喷雾麻痹鼻子内侧，有时甚至是喉咙顶部。
- 食管胃十二指肠镜检查（EGD）是一种不能专门诊断胡桃夹子食管的方法，但可能有助于排除其他类似的疾病，如食管裂孔疝或GERD。
治疗胡桃夹子食管
您和您的医生可能会选择使用以下一些治疗方法来帮助控制胡桃夹子食管的症状。
几种药物用于治疗这种病症，包括钙通道阻滞剂，硝酸盐和磷酸二酯酶抑制剂。在食管下括约肌上方注射肉毒杆菌毒素可以通过阻断乙酰胆碱的释放暂时缓解症状。质子泵抑制剂可以帮助缓解与酸反流相关的症状。包括胡桃夹子食道在内的最有效的食道运动障碍药物之一是三环类抗抑郁药。
食管的球囊扩张是延伸食道直径并且可以缓解胡桃夹子食道症状的过程。该程序通常在门诊和镇静下进行。在手术前的某段时间内，您将收到有关不进食和饮水的特别说明。球囊扩张的风险包括对使用的麻醉类药物的副作用或过敏反应，或者很少是食道穿孔。
在对其他治疗反应不佳的极端情况下，可能需要进行称为肌切开术的外科手术。该手术也称为Heller肌切开术或食道肌切开术，最常用于治疗贲门失弛缓症，但也可用于治疗胡桃夹子食管。它被用作最后的手段，因为在某些情况下它实际上导致与胡桃夹子食道相关的肌肉收缩变得更糟。
该手术可以通过腹腔镜手术或开放手术完成，但腹腔镜手术与较低的风险和较短的恢复时间相关。在肚脐上方做一个小切口，然后切开食道的外部肌肉层以帮助防止它们收缩。另外，削弱胃食管连接处的肌肉导致胃和食道之间的括约肌保持打开。
食管肌切开术涉及的风险包括对周围器官（包括脾脏，肝脏或胃）的损伤以及术后感染。与任何外科手术一样，也存在过敏反应或麻醉副作用的风险。如前所述，当用于治疗胡桃夹子食管时，存在症状恶化的风险。即使症状在几年后消退，但这一过程的积极影响可能会减弱。
除了前面提到的治疗方法，研究还表明，胡桃夹子食道在几年内似乎会逐渐好转。
