10严重的脊髓感染

术语 脊髓病 意味着脊髓的问题，这可能导致麻木，虚弱，自主神经功能障碍等。脊髓病有许多不同的可能原因。感染不是最常见的原因，但医生需要认识到它，因为感染需要不同类型的治疗。病毒，细菌，真菌或寄生虫都可能导致脊髓损伤。仔细看看以下10种类型的脊髓感染。

病毒

• 人类免疫缺陷病毒（HIV）： HIV的神经系统并发症在疾病过程中非常常见。其中一些并发症是由于利用机体免疫系统减弱的机会性感染引起的。但是，艾滋病毒本身可以攻击神经系统，包括脊髓。调查死于艾滋病毒的人的脊髓的研究发现了11％至22％的脊髓中有一种独特的脊髓病。当这些患者出现症状时，他们会抱怨腿部刺痛和不适，然后是虚弱和失去平衡。通常，可以遵循肠或膀胱控制的丧失。通常，振动感和位置感（本体感受）比温度或疼痛等其他感官减少得更多。除了治疗艾滋病毒外，还需要进行彻底的检查，以排除其他感染或疾病，如淋巴瘤。
• 人类T细胞淋巴细胞病毒1型（HTLV-1）： 这种病毒在热带地区最常见，因此由该病毒引起的脊髓病被称为热带痉挛性下肢瘫痪（TSP）或HTLV-1相关性脊髓病（HAM）。多年来，弱点逐渐缓慢发展。感觉变化和自主神经功能障碍也很常见。

• 疱疹病毒： 疱疹病毒家族包括水痘带状疱疹（VZV，水痘的病因），单纯疱疹病毒（HSV），Epstein-Barr病毒（EBV，单核细胞增多症的原因）和巨细胞病毒（CMV）。所有这些都可能导致脊髓疾病。
  • VZV在脊髓附近的背根神经节中重新激活后引起带状疱疹，导致非常疼痛的皮疹。脊髓炎可能与皮疹同时发生，导致虚弱，但也可能在免疫抑制的人群中缓慢而无皮疹。
  • 其他疱疹病毒（如HSV）引起的脊髓炎在免疫系统完整的人群中很少见。在免疫系统受损的人群中，如感染严重的艾滋病病毒感染者，像CMV这样的病毒会导致脊髓炎，伴有麻木，虚弱和尿潴留。在这种情况下，使用抗病毒药物治疗是最好的疗法，如果可能的话，还要纠正免疫抑制。
• 肠道病毒： 感染脊髓的最着名的肠道病毒是脊髓灰质炎，幸好在发达国家已经非常罕见。与肌萎缩侧索硬化症（ALS）一样，脊髓灰质炎影响脊髓的前角细胞，导致麻痹而没有感觉改变。虽然脊髓灰质炎引起的瘫痪实际上是一种罕见的并发症（1％至2％），但其影响是严重的，并且在免疫接种消退后帮助根除疾病是造成伤害和住院的常见原因。

• 西尼罗河病毒： 西尼罗河病毒由蚊子携带。大约5％的感染患者出现神经系统并发症，包括脑膜炎或麻痹。与脊髓灰质炎一样，这种瘫痪被认为是由于前角细胞的丧失。如果症状变得足够严重，可能需要机械通气。

梅毒

梅毒在神经病学中被称为“伟大的模仿者”，因为这种疾病在神经系统内几乎可以做任何事情。这种疾病通常会在感染后一年内侵入神经系统，但只有约5％的梅毒患者会出现临床问题。由于梅毒通常是在出现神经系统问题的机会之前被捕获的，因此这些并发症现在很少见。在梅毒感染的许多潜在伪装中，脊髓疾病的发病率是其他疾病的十倍。之后是脑膜炎和脊髓血管疾病。总而言之，梅毒感染可以通过多种方式影响脊髓。

术语“tabes dorsalis”是指与梅毒相关的最常见的脊髓疾病，并且通常在最初感染后10至15年发展。在70％的这些患者中，严重的疼痛时期是首发症状。其次是阳痿和膀胱和肠道控制的问题。麻木，刺痛和其他感觉问题的结果。下一阶段涉及腿的严重共济失调，这使得它逐渐难以行走。最终，最后阶段是双腿完全瘫痪。

脑膜炎是脊髓周围组织以及脊髓本身的炎症。第一个症状是腿部沉重感。感觉损失很小，但腿变得越来越弱。

梅毒还可以通过切断血流引起血管炎，从而引起脊髓的缺血性损伤，或者它可以引起称为牙龈的异常生长，其缓慢地压迫脊髓中的天然神经纤维。幸运的是，这种疾病通常对青霉素反应良好。

结核

像梅毒一样，结核病会引起许多不同类型的神经系统疾病，但幸运的是，在发达国家这种情况很少见。最常见的脊髓问题是由脊柱中的骨性病变扩散到脊髓引起的。背部疼痛是最常见的初始症状，因为脐带被感染椎骨的脓液包裹。

细菌脓肿

脓肿是一种被人体免疫系统与身体其他部位隔离开来的感染。结果是包含脓液的集合。这种生长有时会膨胀，导致体内正常结构的压缩，包括脊髓。脊髓脓肿最常见的原因是 金黄色葡萄球菌。 感染与身体的其他部分分开，因此给予抗生素通常不是最佳方法，因为药物无法通过屏障。可能需要神经外科医生去除脓肿而不会破坏脓肿并将感染溢出到体内。

真菌感染

感染脊髓的真菌疾病很少见，通常只发生在免疫系统受损的人群中。一些真菌，如曲霉菌，可以侵入脊髓硬膜外腔，其他真菌会导致称为肉芽肿的生长，这可能会压迫脊髓。

寄生虫感染

虽然全世界工业化国家的脊髓寄生虫感染很少见 血吸虫 感染是传染性脊髓病的最常见原因之一。这些通常出现在南美洲，非洲和东亚。这些生物通常生活在淡水中，人们在水中游泳时可能会被感染。犬绦虫 细粒棘球绦虫 会导致压迫脊髓的囊肿。在大约5％的病例中，囊尾蚴病也可能涉及脊髓。肺吸虫病是一种主要在亚洲发现的肺吸虫，可以通过食用煮熟的淡水螃蟹获得。所有这些都可能最终导致由脊髓病引起的麻木，刺痛，虚弱和其他问题。

虽然这些感染可能是戏剧性的，令人恐惧的，而且往往是严重的，但事实是，如果它们得到适当的识别，大多数都是可以治疗的，特别是如果它们尽快被发现的话。