银屑病的光疗法：你需要知道什么

光疗法，也称为光疗法，是牛皮癣最有效的治疗方法之一。它涉及使皮肤暴露于紫外线能量。几个世纪以来，已知暴露于阳光下可以改善许多炎性皮肤病，包括牛皮癣，湿疹和白癜风。但光疗是什么？它是如何工作的？有什么可能的副作用？对你来说它可能是一个很好的治疗方案吗？

背景：电磁能量

我们的太阳以各种形式释放出电磁能量。其中一些以光的形式出现。但太阳也释放出其他形式的电磁能量。紫外线（UV）能量是指比我们看到的可见光具有更短波长和更多能量的电磁能量：

• 具体地，UVA辐射具有最接近可见光的波长。
• UVB辐射是下一个光谱。这种类型的辐射具有甚至更短的波长。它比UVA辐射略高。

紫外线辐射的可能危害

UVA和UVB射线都穿透大气层。太多暴露在这些光线下会损伤皮肤。具体而言，UVB是晒伤的主要原因，UVA和UVB都在皮肤老化和皮肤癌中起作用。这就是为什么使用防晒措施，如防晒霜的重要性。

紫外线治疗牛皮癣

在牛皮癣中，有限的紫外线照射也会产生一些积极的影响。紫外线辐射对皮肤细胞具有免疫抑制和抗炎作用。因为牛皮癣涉及过多的皮肤炎症，暴露于这些射线可能有助于减轻症状。科学家们仍在了解这些射线可能有助于治疗牛皮癣的所有其他方法。

光疗包括将受影响的区域暴露在特殊的紫外线下。光疗对中度或严重疾病影响身体大部分的人尤其有效。

光疗的类型

从20世纪初开始^日 世纪以来，临床医生开始开发不同类型的光疗法来帮助牛皮癣患者。今天有几种不同类型的光疗可用于治疗牛皮癣。今天使用的三种最常见的类型是：

• 宽带紫外线B（BB-UVB）
• 窄带紫外线B（NB-UVB）
• 补骨脂素加紫外线A（PUVA）

当然，最简单和最古老的光疗形式是在短时间内进行简单的阳光照射。然而，为了获得最有效和最安全的结果，临床医生建议采用受控形式的光疗法。

BB-UVB和NB-UVB

BB-UVB是第一种待开发的光疗法。它涉及将皮肤暴露在290和313nm之间的波长范围内。

多年以后，研究人员开发出一种使用较小波长范围（308和313nm之间）的UVB疗法。这就是它被称为“窄带”的原因。由于以下几个原因，NB-UVB现在是目前最常用的光疗类型：

• 它比BB-UVB更有效。
• 它可用于各种不同的皮肤状况。
• 它比其他形式的光疗更容易使用。
• 与BB-UVB或PUVA相比，它具有更少的副作用。

在施用一层局部焦油后，也可以使用两种类型的UVB疗法。这种可能使治疗更有效的方法被称为Goeckerman疗法。

PUVA

PUVA是另一种常见的光疗法，在NB-UVB后第二常见。这是一个两部分疗法。首先，你在光疗期间的一小段时间内使用一种名为补骨脂素的物质。根据PUVA疗法的具体类型，您可以将其涂抹在皮肤上或作为避孕药使用。然后你会以UVA射线的形式接受紫外线治疗。补骨脂素可使皮肤敏感，因此对UVA暴露反应良好。因为UVA不像UVB那样“强烈”（辐射没有那么多能量），所以需要补骨脂素的额外补充才能使治疗有效。

激光治疗

另一种较新且较不常用的光疗法是激光准分子疗法。它可以被认为是一种UVB-NB疗法。激光通过在较小的皮肤区域上进行光疗来实现。激光可以使用更高剂量的辐射，这可以帮助皮肤更快地愈合。它目前被美国食品和药物管理局批准用于轻度或中度牛皮癣。

光疗的潜在优势

目前，牛皮癣有许多不同的治疗选择，包括较老的药物治疗和较新的生物药物。然而，光疗具有某些特性，使其成为重要的治疗选择。其中一些是：

• 它运作得相当好。
• 它具有成本效益。
• 它缺乏传统生物和全身治疗的副作用，例如抑制免疫系统。

此外，与其他牛皮癣治疗不同，它在怀孕期间使用似乎是安全的。

何时考虑光疗

光疗通常不单独用作治疗。局部治疗（如皮质类固醇霜）仍然是大多数牛皮癣患者的主要治疗方法。如果这些外用乳膏不能有效控制牛皮癣，医生可能会建议使用光疗作为一种额外的治疗方法。

光疗通常用作这些局部疗法的额外治疗。但是它也可以在以下情况下使用：

• 全身治疗牛皮癣（如甲氨蝶呤或环孢菌素）
• 使用牛皮癣的生物治疗（如依那西普或英夫利昔单抗）

它在哪里以及如何完成？

光疗通常在皮肤科医生的办公室中在立式灯箱中进行。然而，随着更新的手持设备的发明，更多人在家中进行光疗变得更容易。手持设备也具有某些优点，因为它们减少了暴露于辐射的未受影响皮肤的量。用于治疗手和脚的全身灯和灯箱也可用于家庭治疗。

通常，人们在治疗过程中每周接受大约三到五次疗程，持续数周。之后，您可能需要偶尔进行维护或重复治疗。在您的皮肤开始清理之前，通常需要至少几个疗程。

光疗的潜在副作用

大多数人在光疗方面表现相对较好。但是，它确实有一些潜在的副作用。最常见的副作用会影响接受光疗的区域，包括：

• 燃烧
• 瘙痒
• 发红

不太常见的是，患有PUVA光疗的人可能会出现恶心。

皮肤癌风险

光疗似乎也会增加患皮肤癌的风险，特别是一种称为鳞状细胞癌的类型。对于长期接受PUVA治疗的患者，这种风险最高，但UVB治疗可能也会增加患者的风险。究竟有多少光疗会增加你的风险尚不完全清楚。

在光疗期间不应使用防晒霜，因为这会阻挡紫外线并使治疗无效。但是，为了安全起见，医生建议您由经过培训的医疗专业人员定期进行皮肤检查，以检查是否有任何潜在的癌前病变。如果您有疑虑，请不要犹豫与您的医疗服务提供者讨论该主题。

注意事项

光疗可能 不 如果您：是一个很好的选择：

• 有光敏性疾病史
• 服用光敏药物
• 有黑色素瘤的病史
• 有一些罕见的疾病，如狼疮
• 免疫抑制（如器官移植）

皮肤非常白皙的人也可能需要对光疗持谨慎态度，因为他们可能更容易受到刺激。

减少光疗的可用性

许多皮肤科医生喜欢将光疗作为患者的一种选择，并将其作为一种有效的治疗选择。然而，近年来接受光疗治疗的人越来越少。这可能是由于各种因素造成的，例如：

• 在医学培训期间很少强调光疗
• 一些保险公司的报销率很低
• 增加光疗的成本
• 提供更多替代疗法

来自DipHealth的一句话

光疗是一种古老的治疗方法，但对许多牛皮癣患者仍有治疗潜力。如果您的牛皮癣不能单独服用局部药物，您可能需要尝试光疗。像任何治疗一样，它会带来潜在的副作用。然而，对于许多人来说，它可以提供一种有效的选择，没有某些牛皮癣药物的缺点。