提高电子健康档案的可用性

虽然电子健康记录（EHRs）的采用在门诊和医院环境中有所增加，但医疗保健提供者仍在努力以有效，高效和安全的方式使用EHR。许多EHR的设计或实施方式不适合医生的工作流程和思维过程。这是一个可用性问题。

美国医学协会（AMA）提出，需要解决主要的EHR可用性问题，以改善医生使用EHR的方式。本文将回顾八个可用性问题，并描述它们多年来影响我使用多个EHR的经历的程度。

“提高医生提供高质量病人护理的能力”

第一个可用性优先级可能被视为判断EHR可用性的总体度量标准。 EHR应该使医生更加有效和高效，而不是分散或减慢医生的注意力。

实际上，使用EHR经常干扰临床遭遇或分散医生对患者的充分关注。可以轻松地花费一半的约会来输入订单，点击多个屏幕，并处理弹出警报 - 这些时间最好花在听取和检查患者身上。

“支持团队护理”

如果EHR不支持医生和团队领导者将工作委派给团队的其他成员，则不可能在拥有EHR的机构中进行基于团队的护理。没有临床理由要求医生执行经过适当培训的护士或医疗助理可以执行的基于EHR的任务。

如果与患者的电子消息传递是EHR的一个特征，那么医疗保健团队的所有成员都应该能够使用该功能与患者进行透明通信。

EHR应该帮助而不是阻碍医疗保健专业人员在其执照和特权的全部范围内进行操作。一个简单的任务，如遵循流感疫苗的常规命令，不应该依赖于医生进入该命令。

“促进护理协调”

在这种情况下，护理协调是医疗团队在护理过渡期间跟踪患者的能力，例如当初级护理提供者将患者转诊给专科医生或患者从医院出院时。这强调了互操作性在健康信息交换中的重要性，以允许EHR和其他临床信息系统共享患者数据。

“提供产品模块化和可配置性”

并非每个医生诊所或医疗保健组织都可以购买和实施全功能的EHR。但纸质记录与综合EHR之间存在很多领域。供应商应提供基本的EHR，可通过专有或第三方附加模块进行增强，以用于决策支持，患者门户，分析和其他功能。 Allscripts Open API计划是如何通过模块化扩展EHR功能的一个示例。

“减少认知工作量”

弗里德曼的生物医学信息学基本定理指出“与信息资源合作的人比没有帮助的同一个人更好'。使用EHR的医生应该比没有EHR的同一位医生表现更好。不幸的是，EHR有时会对医生的认知能力征税，而不是使用纸质记录。相反，EHR应该通过在正确的时间在正确的时间显示正确的信息来帮助医生。

例如，EHR应在窗口旁边显示测试结果，以便向患者写关于测试结果的消息。这似乎是一个明显的可用性原则，但并不总是反映在当前EHR的设计中。

在光谱的另一端，EHR显示器中存在太多信息。使用模板填充的备注，杂乱的问题列表和破坏性警报可能会分散医生对临床记录中重要信息的注意力。

“促进数据流动性”

AMA呼吁供应商，国家卫生信息技术协调员办公室和其他利益相关者建立临床数据交换标准。健康信息交换不足以支持临床护理。目标是实现语义互操作性，即不同的临床信息系统解释，组织和使用交换信息的能力。另一个非常重要的问题是能够在医疗保健环境中匹配患者身份。

“促进数字和移动患者参与”

尽管移动医疗技术在重塑医疗保健方面具有巨大潜力，但设备和软件与EHR无缝通信的程度将限制进展。互操作性不应仅限于将EHR相互连接，还应包括所有临床信息系统，包括移动健康平台。

“加快产品设计和实施后反馈的用户输入”

许多EHR最初设计用于支持管理和计费功能。但今天，预计EHR将在改善健康结果，医疗保健成本和患者体验方面发挥重要作用（Triple Aim）。除非供应商在EHR的设计，生产，实施和评估中寻求并纳入临床医生的意见，否则不会发生这种情况。

资料来源：

美国医学会。改善护理：提高电子健康记录可用性的优先事项。 2014年9月27日访问