幸存者癌症治疗的长期副作用

随着癌症存活率的提高，癌症治疗的后期效应变得越来越重要。这些症状，其中至少有一种存在于超过一半的癌症幸存者中，直到最近才得到较少的关注，因为我们的重点是治疗疾病，并有希望治愈。这些病症可能在治疗后数月，数年甚至数十年持续和/或出现，并且可显着降低癌症患者的生活质量。

自20世纪70年代以来，生活在美国的癌症幸存者人数增加了3倍，2012年美国估计有13,500,000名幸存者，全世界有3千万幸存者。在美国，3％的成年人口在癌症中存活了5年或更长时间。

如果您想知道您是否符合癌症幸存者的定义，那么幸存者被定义为从诊断当天开始并持续到其余生的任何已经被诊断患有癌症的人。这些症状和状况有哪些，有哪些帮助？

心脏病

心脏病是癌症幸存者中疾病和死亡的主要原因。本文重点关注接受癌症治疗的成年人，但重要的是要注意，作为儿童或青少年接受癌症治疗的人患心脏病的可能性是未接受过癌症治疗的同龄人的8倍。癌症的几种治疗方法可能导致心脏病，并且癌症患者通常会接受一些这些治疗方法。一些最常见的原因包括：

• 化疗药物，尤其是阿霉素（阿霉素）等药物。
• 放射到胸部 - 例如肺癌，左侧乳腺癌和淋巴瘤。
• 靶向治疗，如乳腺癌中使用的抗体，如赫赛汀。

癌症治疗可以以不同的方式影响心脏并导致不同的条件。其中一些包括：

心肌病 - 导致心力衰竭的心肌病（心肌无力）是 癌症治疗最常见的心脏副作用. 化学疗法药物，尤其是阿霉素（阿霉素）和Cytoxan（环磷酰胺）等药物并不常见于心力衰竭。如果您接受了这些类别的药物治疗，您的肿瘤科医生可能已经订购了超声心动图，以便在开始化疗前评估您的心脏射血分数。

胸部辐射，例如霍奇金病，左侧乳腺癌或肺癌，是导致心脏病的另一个重要原因。 2007年发表的一项研究表明，接受胸部放射治疗的人中有10％至30％可能在未来十年内患上心脏病。然而，这项研究需要谨慎解释，因为从那时起，已经开发出了减少心脏放射的新的辐射技术（心脏保护技术）。

也就是说，心力衰竭通常只能从模糊的症状开始，例如疲劳，耐力下降，腿部肿胀或活动时呼吸短促。如果您已经接受了这些药物治疗或对您的胸部进行了放射治疗，请询问您的肿瘤科医生是否会建议进行心脏咨询。一些癌症中心现在有心脏肿瘤学计划来解决这些问题，特别是如果您有心脏病的个人或家族史，或其他心脏病风险因素，如糖尿病。并且，即使你认为你的症状是什么都没有，当你的心脏出现时，保持安全而不是遗憾总是更好。

冠状动脉疾病 - 一些癌症治疗可能会损害心脏血管的内层，导致心脏病过早。如上所述，在儿童，青少年和年轻成年癌症幸存者中尤其如此。

心律失常 - 癌症治疗也可能损害心脏的“电系统”，导致心律异常（心律失常）。如果您经历头晕，心悸或感觉心脏跳动缓慢或转而比赛，请确保让您的医生知道。

疲劳

虽然不像心脏病那么严重，但癌症疲劳是影响大多数癌症幸存者的一种常见症状。除了生活质量问题，疲劳可能是降低生存率的风险因素。如果你自己没有经历过，就很难理解癌症疲劳;这不是一种疲惫，可以通过一夜安息或一杯咖啡来缓解。与亲人的紧张关系可能会随着您的朋友和家人希望您在治疗后恢复到癌症前的自我而发展。如果你发现这令人沮丧，你并不孤单。查看这些有关应对癌症相关疲劳的提示，更好的是，打印文章并将其交给那些“只是不明白”的家人和朋友。

但首先，与您的医生进行良好的交谈。由癌症治疗引起的疲劳的一些原因可以是可治疗的。一个例子是化疗后长期存在的贫血症。另一个例子是荷尔蒙的变化。对头部和颈部的放射治疗可导致低甲状腺激素水平（甲状腺机能减退），除了引起其他症状外，还可导致或导致疲劳。与甲状腺功能减退症相反，化疗也可能导致甲亢（甲状腺功能亢进），这可能导致体重减轻，震颤和焦虑，这可能是严重的。

癌症治疗后还有许多其他原因引起的疲劳，一些是可以治疗的，另一些则不是，但是如果你说话，你的医生只会知道你检查并订购必要的检查。当你的警报在早晨宣布时，如果你有一个压倒性的想要用枕头遮住头部的愿望，请告诉你的医生。

失眠

失眠症在癌症幸存者中很常见，并且经常在治疗后持续多年。虽然这种症状对某些人来说可能听起来微不足道，但慢性失眠不仅会降低生活质量，还会增加身体和心理问题的风险。研究发现，失眠症的认知行为疗法（CBTI）可以显着改善许多癌症患者的这种症状。

周围神经病变

周围神经病变 - 导致手臂和腿的神经损伤通常是永久性的 - 是癌症治疗的非常令人沮丧的晚期效应。这种情况影响了大约三分之一的癌症患者，其发病率正在增加。症状可能包括麻木，麻刺感，“针刺”疼痛，以及通常在“长袜和手套”分布中发现的冷不耐症。手和脚的感觉减少会干扰简单的活动，例如扣衣服或难以放脚，导致跌倒。许多化疗药物可引起神经病变，但最常见的是铂类（顺铂）和紫杉醇（紫杉醇）等药物。治疗通常涉及使用药物，如局部凝胶，抗癫痫药物，抗抑郁药物，有时还用于治疗严重疼痛的麻醉药物。替代疗法，如按摩，针灸和引导图像可以为一些人提供显着的缓解。目前正在研究如何预防化疗期间发生神经病变的方法。

认知障碍

近年来，在化学疗法之后，人们普遍认为“化学制剂”的认知挑战受到关注。诸如难以进行多任务和难以集中注意力的症状可能在化疗期间开始并持续数月或数年。对头颈部癌症，脑肿瘤，脑转移和预防性头颅照射（PCI）（用于某些肺癌患者）头部和颈部区域的放射治疗也可导致这些症状。对于某些人来说，尝试一次专注于一项任务，保持列表以弥补记忆差距，并进行数独的“大脑练习”可能会有所帮助。对于其他人，当症状干扰日常生活时，可能会建议咨询神经科医生或心理学家。

创伤后应激障碍

癌症患者的创伤后应激障碍是另一种最近在癌症幸存者中受到关注的病症。这种情况，例如在暴露于战争的人或强奸受害者中更为人所知，被认为在治疗后多达35％的患者中存在。创伤后应激障碍的治疗可能涉及多种方式，但最重要的一步是首先要认识到这种经常被诊断不足的情况。

焦虑

虽然抑郁症在癌症幸存者中并不比那些没有经历癌症的人更常见，但焦虑是一个重大问题。一项针对近50,000名癌症幸存者的研究发现，这些人中有18％在治疗结束后患有焦虑症。这种焦虑似乎并没有随着时间的推移而减少，事实上，那些从治疗中退出10年或更长时间的人焦虑率特别高。对癌症复发的恐惧是焦虑的一种形式，即使不是所有的癌症幸存者都会不时地经历这种焦虑。

如果您发现焦虑是您的一个问题，请咨询您的医生。这种症状并不一定意味着您需要处方药，相比之下，针灸，按摩，呼吸练习和引导图像等替代疗法可以帮助您应对这种症状，同时也可以使您受益。

不孕不育

与癌症的诊断相比，对生育能力的担忧可能会很严重，但对于患有癌症的年轻人来说却是一个非常现实的问题。这些文章讨论了癌症治疗如何影响男性和女性的生育能力。

骨质疏松

许多化疗和激素治疗可导致骨质流失。反过来，这可能导致骨折。重要的是与医生讨论如果没有这样做，测量你的骨密度，以及检查你的维生素D水平，因为维生素D缺乏会导致骨质疏松症和其他条件。此外，一些研究表明，对于某些癌症，具有足够维生素D的人的复发风险可能较低。

性功能障碍

性功能障碍是癌症幸存者中非常普遍且同样令人沮丧的问题。癌症会导致身体和荷尔蒙的变化，从而限制性享受，当然，也会导致这些身体变化的情绪剧变。这篇关于在癌症治疗期间培养你的性行为的文章讨论了一些原因，以及你可能没有想到的提高你的性治疗后的秘诀。

继发性癌症

许多癌症治疗旨在破坏细胞的DNA以导致癌细胞死亡。不幸的是，正常细胞通常在该过程中受到影响，这可导致癌症发展年和数十年之后。化疗，尤其是烷化剂等药物，例如Cytoxan（环磷酰胺），拓扑异构酶抑制剂（例如Etoposide）和蒽环类药物（例如阿霉素（阿霉素））是继发性癌症的最高风险。放射治疗也可能在将来易患继发性恶性肿瘤。重要的是要记住，与治疗原发性癌症的这些治疗方法的益处相比，这些癌症的风险通常相形见绌。

其他后期影响

癌症治疗几乎可以影响身体的任何区域或器官系统。淋病水肿，肾脏损害，肺纤维化，蛀牙，听力丧失和白内障，仅举几个问题，在癌症幸存者中比在一般人群中更常见。

在治疗后成为自己的倡导者

非常重要的是，肿瘤学家和初级保健医生共同努力，为癌症幸存者创造平稳过渡。许多肿瘤学家与他们的患者一起完成“生存护理计划”，该计划审查后续信息，需要注意的症状以及幸存者未来的其他信息。如果您没有生存护理计划，请让您的肿瘤科医生与您一起完成护理计划。以下是明尼苏达州护理联盟制定的护理计划模板的一个示例。不能强调的是，随身携带您的医疗记录副本是多么重要。

由于“癌症幸存者”的概念相对较新，许多癌症幸存者仍然发现自己处于治疗后的裂缝之间。不止一次，我听到有人被他们的肿瘤科医生解雇的说法，让他们感到他们应该感谢他们幸存下来。但如上所述，大多数癌症幸存的人都会产生一些持久的影响。重要的是解决您遇到的任何问题，但医疗专业人员了解您的问题的唯一方法就是如果您说出来。