如何诊断单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症（单核细胞增多症）的诊断通常基于症状，体检结果和血液检查。单声道通常由爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）或类似病毒引起，但可能需要排除链球菌感染和其他一些情况。虽然疾病控制中心（CDC）不再推荐单脉冲测试，但许多指南仍鼓励使用此测试来帮助确定单声道的原因。

自我检查

你可能不会立即怀疑你或你的孩子是单身，因为早期症状就像感冒，流感或链球菌感染一样。最有可能送你去看医生的症状是颈部淋巴结肿大，扁桃体肿胀，发烧和持续超过10天的身体疼痛。

大多数感冒和其他病毒感染在七天后变得更好，所以10天点是一个很好的指标，表明你正在处理超出这些自我解决疾病的事情。婴儿和儿童的症状可能是轻微的。

重要的是不要依靠单独的自我诊断，因为症状可能是那些需要不同疗程的疾病。您应该注意症状的时间表，包括您或您的孩子刚开始感觉不适，出现哪些症状以及持续多长时间。如果症状在第10天没有自行消失，这可以帮助您的医生做出诊断。

你应该立即看到你的医生有任何单一的严重症状。这些包括高烧（101.5度或更高），腹部疼痛，喉咙或扁桃体严重肿胀，呼吸困难或吞咽困难，四肢无力或严重头痛。这可能是由于单声道，但也可能是由于其他条件和并发症。

实验室和测试

您的医生会检查您的症状和年龄（因为感染EBV的人如果是青少年或年轻人，则更容易发生单发症）。她将进行身体评估，在喉咙后方寻找典型斑点（瘀点），感觉颈部和其他可能有淋巴结肿大的区域，并聆听您的肺部。

您的医生通常会订购全血细胞计数（CBC）和抗体检测。如果您有喉咙痛，很可能会进行快速链球菌测试。在孕妇中，可以进行更广泛的抗体检测，以排除EBV以外更有可能影响怀孕的原因。

CBC

如果您有单声道，您的CBC通常会显示白细胞计数（WBC）升高，淋巴细胞比平常更多，这被称为淋巴细胞增多症。当医学技术人员在显微镜下检查血液时，这些淋巴细胞也将具有非典型外观。淋巴细胞是人体免疫系统的一部分，在某些类型的感染过程中，淋巴细胞自然会升高。您也会减少其他主要类型的白细胞，中性粒细胞，并且您的血小板计数可能低于平常。

抗体检测

您的血液可以在实验室中进行抗体分析，尽管这种检测并不是诊断传染性单核细胞增多症所必需的。抗体由您的免疫系统产生，以抵抗您的系统认为是威胁的病毒或其他生物的感染。

该 单滴 （嗜异性抗体测试）是一种较老的测试，通常用于进行单声道诊断。伴有单声道症状的阳性单脉冲试验有助于确诊传染性单核细胞增多症。但是，CDC表示不再推荐使用monospot测试，因为它会产生太多不准确的结果。

Monospot测试可能在10％到15％的时间内呈假阳性，特别是在疾病的早期阶段。如果您在症状出现的第一周内接受检测，您有大约25％的机会获得假阴性检测结果。如果您等待太长时间去看医生，也可能发生这种情况，因为在您感染大约四周后，嗜异性抗体会迅速减少。此外，如果您使用来自不同病毒的单声道而不是EBV，例如CMV，则monospot将无法检测到它。

如果你的monospot测试结果为阴性但你有单声道的所有症状，你的医生可能会重复测试，然后再进行更广泛的抗体测试。如果疾病症状不是单核细胞增多症的典型症状或者您已经生病超过四周，则可以进行这些测试。您可能会接受巨细胞病毒或弓形虫抗体检测。更具体的EBV测试包括：

• 病毒衣壳抗原（VCA）
• 早期抗原（EA）
• EBV核抗原（EBNA）测试

鉴别诊断

在单声道中看到的喉咙痛，发烧和肿胀的腺体看起来很像链球菌感染的症状。快速链球菌检测或咽喉培养可以帮助区分这些。链球菌咽喉通常对抗生素反应迅速，而对单声道没有影响。

流感也可以模仿单声道的一些症状，但通常不会产生肿胀的颈腺。流感通常会在不到两周的时间内好转。

在爱泼斯坦 - 巴尔病毒以外的感染中可以看到单一样症状。其他可以产生这些症状的药物包括巨细胞病毒（CMV），腺病毒，人类免疫缺陷病毒（HIV），风疹，甲型肝炎，人类疱疹病毒-6和寄生虫 弓形虫。

患有这些药剂的疾病，特别是CMV和 弓形虫 ，可称为传染性单核细胞增多症或称为单病样疾病。与EBV mono一样，建议仅进行支持治疗。然而，这些疾病可能使怀孕复杂化，因此建议妈妈准备进一步的检查以确定疾病的原因。

如果医生使用monospot测试，当患者的病情包括肝炎，白血病，淋巴瘤，风疹，系统性红斑狼疮和弓形虫病时，可能会出现假阳性。医生必须使用患者的症状和其他测试来区分这些情况。

Mono可以治愈吗？

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• Aronson MD，Auwaerter PG。成人和青少年传染性单核细胞增多症。最新。
• 爱泼斯坦 - 巴尔病毒和传染性单核细胞增多症。 CDC。
• Chernecky，CC&Berger，BJ。 （2013年）。实验室测试和诊断程序。第6版。费城：WB桑德斯。
• White J. Mononucleosis Syndromes。传染病顾问。