尿液中的蛋白质？什么是大交易！

对于我们大多数人来说，蛋白质是你从饮食中获得的东西，它通常对你有好处。那么，当医生告诉你“尿液中有蛋白质”时，为什么会出现问题呢？好吧，尿液中的蛋白质，或“蛋白尿“，因为它被称为医学上意味着 尿液中存在异常高含量的蛋白质 。当用量油尺测试时，正常人的尿液不应显示任何蛋白质的存在。但是，当你这样做时，它可能是慢性肾病（CKD）的征兆。正如我一直强调的那样，患有CKD的患者通常没有任何症状，诊断它的唯一方法是通过血液和尿液检查或成像。

尿液中异常高水平的蛋白质可能表明肾脏疾病

如上所述，蛋白尿可能表明CKD。尿液中的蛋白质来自哪里？那么，血液中含有蛋白质。它以不同类型（白蛋白，球蛋白等）存在。你的肌肉主要由蛋白质组成。在您的系统中传播的抗体感染的抗体是蛋白质。因此，蛋白质是必不可少的，你通常不应该将尿液撒尿。

然后蛋白质如何泄漏到尿液中？

看看随附的图片。肾脏的过滤器，称为 肾小球 通常很有选择性。它可以将坏毒素排出尿液。但它阻碍了好东西（蛋白质，血细胞等）。然而，对肾脏过滤器的损害（通常来自糖尿病或高血压等疾病）可能会使其失去这种选择性（想想一个孔太大的筛子，虽然它比这更复杂）使蛋白质逃逸。导致这种情况的其他因素是肾脏排水系统受损（见 小管 在附图中）或在极少数情况下，血液中过量的蛋白质会溢出到尿液中。

尿液中的蛋白质不仅仅是CKD的影响，它也可能是一个原因

现在我们知道蛋白尿表明对肾脏滤器的损害，因此也就是CKD。但如果尿液中的蛋白质只是另一个下游 影响 对于肾脏疾病，那么为什么我们肾脏科医生对治疗呢？

好吧，这是我要谈的一个关键概念。哪种蛋白质不仅仅是CKD的另一种后果，它实际上直接使肾脏疾病恶化。这会导致进一步的肾脏损害;这导致尿液中的蛋白质更多！所以它可能从一个效果开始，但很快就会成为（部分）原因。我想你是明白了我的观点。蛋白质不仅仅是问题的标志，它 是 问题！

让我们看看支持上述结论的证据。已经对此进行了大量研究，今天，尽量减少蛋白尿是延缓CKD进展的有效“目标”。

肾脏疾病进展的一个关键因素（无论原因）是肾脏过滤器肾小球内的压力升高。这被称为肾小球内高压症。这导致在肾病的初始阶段升高的过滤速率或GFR。在短期内，这可能有助于肾脏数字“看起来很漂亮”。从长远来看，它实际上是适应不良和GFR下降，并且是瘢痕组织形成的原因是多种CKD，例如。糖尿病肾病。

尿液中的蛋白质会使肾小球内高压恶化 。因此，我们有医学证据表明，未经治疗的蛋白尿会显着增加肾脏疾病进展失败的机会（当需要进行透析或移植时）。尿液中的蛋白质水平与肾脏疾病恶化的风险成正比。同样，多项医学研究证明，如果使用ACE抑制剂或ARB等特定药物治疗蛋白尿，可以预防肾脏疾病的恶化。有趣的是，这些药物带来的保护作用是 独立 对药物引起的血压控制！更大的减少可以转化为更多的肾脏保护，并为您的肾脏带来更有利的结果。

低蛋白饮食是一个答案吗？

即使它具有直观意义，即使尿液中过量的蛋白质与超滤直接相关，此时蛋白质限制（特别是与ACE抑制剂或ARB联合使用）对肾功能的影响尚不确定。就目前而言，足以说明每天每公斤体重约0.8克的中等蛋白质饮食， 威力 是有益的但是进行低蛋白质饮食可能没有益处。