合成代谢类固醇滥用常见问题

合成代谢类固醇的使用并不是一种新时尚。当20世纪50年代运动员普遍认为类固醇可以帮助他们建立肌肉或者可能提高他们的运动表现时，他们已经被用于此目的。

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类固醇滥用常见问题

最初，类固醇的使用仅限于“健美运动员”和专业运动员，但这种做法现在已经延伸到一个广泛的社会阶层，包括渴望有朝一日成为专业人士的年轻运动员。据估计，超过100万美国人已经入院使用类固醇，其中许多人是高中生。

使用类固醇的问题是长期使用后会对健康产生负面影响。心脏病发作或中风的风险增加与注射和口服类固醇的使用有关。研究发现，使用大多数用于健美的口服类固醇可能会导致肝损伤的风险。

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什么是合成代谢类固醇？

术语“合成代谢类固醇”用于指代模仿男性性激素（例如睾酮）的作用的一组合成物质。这些药物促进了男性和女性骨骼肌的生长（合成代谢作用）和男性性特征的发展（雄激素作用）。

因此，这些物质的合适术语应该是“合成代谢 - 雄激素类固醇”，在整个这个地方，它们被称为更常用的术语“合成代谢类固醇”。

这些是人造物质;关于他们没有任何“自然”。它们应该仅通过处方获得。

用于医疗目的

合成代谢类固醇最初是在20世纪30年代开发的，用于治疗性腺功能减退症，这是一种睾丸不能产生足够睾丸激素的医学状况。目前，它们被用于治疗类固醇激素缺乏症，例如青春期延迟和某些类型的阳痿

有时，类固醇被用来抵消由于某些癌症和HIV感染等疾病造成的身体肌肉量的浪费。

被运动员滥用

当20世纪30年代早期对动物的研究发现合成代谢类固醇可以促进骨骼肌的生长时，这些药物开始被健美运动员和举重运动员滥用。之后他们开始被其他运动中的运动员滥用，因为他们的性能提升能力。

由于它们的使用会影响体育比赛的结果，因此所有业余和专业体育组织都禁止使用合成代谢类固醇。

在一些国家，合成代谢类固醇不需要处方。因此，在健身房，比赛和邮购业务中销售的大多数非法类固醇被偷运到美国。一些类固醇在非法实验室生产或从药房转移。

根据国家药物滥用研究所，这些是一些常见的滥用类固醇：

常见的滥用类固醇

口服类固醇

• Anadrol（oxymetholone）
• Oxandrin（oxandrolone）
• Dianabol（methandrostenolone）
• Winstrol（康力龙）

注射类固醇

• Deca-Durabolin（癸酸诺龙）
• Durabolin（nandrolone phenpropionate）
• Depo-睾酮（睾酮环丙酸酯）
• Equipoise（boldenone undecylenate）
• 四氢孕酮（THG）

什么是甾体补充剂？

甾体补充剂，作为激素产品或合成代谢类固醇的替代品而被推广，是声称在体内转化为睾酮或类似化合物的物质。许多这些产品在市场上销售并标记为膳食补充剂，可以增加肌肉质量和强度。

直到2004年，可以在健康食品商店和其他商业网点合法购买称为类固醇补充剂的物质。但是，在2004年，国会通过了“受控物质法”修正案，禁止销售四氢甾酮（THG）和雄烯二酮（街道名称Andro）等补充剂。

新法律的例外是脱氢表雄酮（DHEA）。

2009年7月28日，美国食品和药物管理局（FDA）发布公共健康咨询，警告消费者停止使用任何代表含有类固醇或类固醇类物质的健身产品。警告说，“这些产品作为膳食补充剂销售，它们不是膳食补充剂，而是未经批准和贴错标签的药物。

因为这些类固醇补充剂产品可以增加体内的睾酮水平，如合成代谢类固醇本身，所以认为它们的副作用也可以是相同的。关于这些补充剂的副作用的研究很少，但FDA警告说它们可能有害。

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如何使用合成代谢类固醇？

根据类型，合成代谢类固醇可以口服，肌内注射或通过皮肤作为凝胶或霜剂施用。当用于医学目的时，合成代谢类固醇可通过肌肉内或皮下注射，口服，在皮肤下植入颗粒或通过贴剂或凝胶施用于皮肤来进行。

然而，类固醇滥用者使用的剂量大小可能比用于合法医疗目的的剂量大得多。当类固醇滥用于非医疗目的时，通常注射或口服。

当滥用类固醇来增强体质或改善运动表现时，使用者有时可以服用100倍于正常处方剂量的剂量。

据研究人员称，耐力运动员通常使用的剂量略低于5至10毫克/天的更换水平。短跑运动员通常需要1.5到2倍的替换水平。举重运动员和健美运动员需要正常剂量10到100倍。

女运动员使用的剂量低于男性，无论他们正在训练什么运动。

骑自行车，堆叠和金字塔

滥用合成代谢类固醇的人有时会根据目标使用不同的使用方法或模式。运动员可以在有限的时间内使用类固醇来达到特定的目标，但健美运动员可能会长时间使用类固醇。他们包括：

循环

该方法涉及在特定时间段内服用多剂量，停止一段时间然后再次开始。通常，使用者一次服用类固醇6周至16周，然后服用低剂量或不服用类固醇数周。

知道他们将要接受测试的运动员 - 例如，在特定事件或比赛期间 - 将为他们的周期计时，以期通过药物测试。循环也用于尽量减少使用类固醇的不良副作用。

根据DEA的药理学家James Tolliver博士的说法，用户报告他们使用骑自行车的原因包括：

• 减少耐受性发展
• 减少不良反应
• 防止检测类固醇的使用
• 确保比赛期间的最佳表现

堆垛

当滥用者结合不同类型的类固醇时 - 例如口服以及注射的类固醇 - 它被称为堆积。实践背后的想法是，不同种类的相互作用产生更大的效果。

许多用户尝试堆叠以期增加类固醇组合的有效性，但没有科学证据支持该理论。

根据DEA的博士托利弗：

• 堆叠从未在医疗实践中完成
• 注射剂可以与口服制剂一起堆叠
• 短效类固醇可以与较长效的类固醇堆叠

金字塔

在该方法中，用户以低剂量开始然后增加剂量或频率直到它们在中期循环达到峰值。然后他们逐渐将剂量或频率降低到零。通常，金字塔周期将持续6到12周。这通常是在用户继续训练或运动而不服用类固醇的循环之后。

金字塔用户认为该方法可以让身体有时间调整到高剂量，无药期可以让身体的荷尔蒙系统有时间恢复体力。但同样，该理论并未得到科学研究的支持。

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类固醇滥用的健康影响是什么？

与合成代谢类固醇滥用相关的负面副作用可以是那些轻微烦人的，也可能是危及生命的副作用。类固醇滥用者报告表现出健康影响，从发展痤疮问题到心脏病发作和肝癌。

当人停止使用药物时，使用合成代谢类固醇的大部分效果都是可逆的，但有些可能是永久性的。

根据国家药物滥用研究所的报告，该机构收集的关于合成代谢类固醇长期影响的大部分信息都是从病例报告中获得的，而不是从正式的流行病学研究中获得的。到目前为止，大多数关于长期类固醇效应的研究都是通过动物研究完成的。

几年后出现的一些效果

从病例研究来看，类固醇滥用对生命的影响非常普遍，但NIDA报告认为严重的不良反应可能被低报并且未被充分认识，因为它们有时在滥用后几年才会出现。

一项针对小鼠的研究发现，将雄性小鼠暴露于与人类运动员使用的类固醇剂量相当于小鼠平常寿命五分之一的类固醇剂量可导致早期死亡的频率增加。

合成代谢类固醇滥用会影响许多不同的身体系统。以下是其中一些影响：

荷尔蒙系统

类固醇滥用导致身体正常激素产生的破坏可能导致一些可逆的变化和一些不可逆转的变化。减少精子产生和睾丸收缩是两个变化，一旦不再使用类固醇，可以逆转。

男性的男性型秃发和乳房发育（男性乳房发育）是类固醇滥用的两个​​副作用，是无法逆转的。一项研究发现，超过50％的男性健美运动员出现睾丸萎缩和/或男子女性型乳房。

滥用合成代谢类固醇的女性可以体验男性化。他们的声音会变得更深，他们的乳房大小和身体脂肪会减少，阴蒂会变大，皮肤变得粗糙。女性可能会失去头皮，但体毛过度生长。

随着长期类固醇滥用，女性中的一些变化可能变得不可逆转，特别是声音加深。

类固醇滥用的短期身心影响

根据关于合成代谢类固醇的最新研究，类固醇滥用对男性和女性的身体和精神影响可包括：

男性的短期不良反应

• 粉刺
• 扩大乳房（男子女性型乳房）
• 前列腺肿大
• 出血（通常是鼻子）
• 注射部位皮肤组织损伤
• 睾丸收缩
• 减少精子的产生和运动
• 精液量减少
• 经常或持续勃起
• 血压升高
• LDL胆固醇水平升高
• 降低HDL胆固醇水平
• 液体滞留导致肿胀
• 肝功能异常

青春期前男孩的短期不良反应

• 达到的总高度减少
• 液体滞留导致肿胀
• 早熟的性发育
• 阴茎增大
• 疼痛，长时间的阴茎勃起
• 阴茎勃起的频率增加

妇女的短期不利影响

• 粉刺
• 油性皮肤
• 男性型秃发
• 乳房大小减少
• 深化声音
• 增加身体和面部毛发生长
• 扩大阴蒂
• 月经不规律（错过或没有月经）
• 注射部位的组织损伤
• 液体滞留导致肿胀

合成代谢类固醇滥用的长期后果

关于合成代谢类固醇滥用对男性或女性的长期影响的科学研究数量有限。下面列出的“可能的”长期影响主要来自案例研究。

男性和女性合成代谢类固醇滥用可能导致的长期后果

• 不良心血管效应
• 肝功能不全
• 肝脏肿瘤
• 肝癌
• 前列腺癌（仅限男性）

男性和女性合成代谢类固醇滥用者面临的其他潜在风险

• 皮肤感染
• HIV感染（针头共用）
• 肝炎感染
• 暴力创伤

肌肉骨骼系统

男性儿童的合成代谢类固醇滥用可导致发育迟缓。通常，睾丸激素和其他性激素水平的上升会引发青春期发生的突然增长。它还提供信号告诉骨头停止生长。当类固醇滥用人为地增加这些性激素水平时，它可以过早地指示骨骼停止生长。

类固醇对肌肉骨骼系统的副作用包括：

• 身材矮小（如果是青少年）
• 肌腱断裂

心血管系统

由于类固醇滥用会改变血液中携带胆固醇的脂蛋白水平，滥用者可能会患上心血管疾病。类固醇的使用，特别是口服类固醇，已被证明可降低高密度脂蛋白（“好胆固醇”）的水平，并增加低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）的水平，导致动脉粥样硬化的风险增加，会导致心脏病发作和中风。

类固醇滥用也会增加血管中形成血凝块的风险。

类固醇滥用对心血管系统的影响包括：

• LDL增加
• HDL减少
• 高血压
• 心脏病
• 扩大心脏的左心室
• 冠状动脉痉挛
• 血液凝固增加

肝

研究发现，合成代谢类固醇滥用可导致肝脏形成肿瘤。类固醇还可以引起称为肝脏损伤的罕见病症，其中在肝脏中形成充满血液的囊肿。当肿瘤或囊肿破裂时可发生内出血。

类固醇滥用对肝脏的副作用包括：

• 癌症
• 肝硬化
• 肿瘤

皮肤

类固醇滥用对皮肤的影响可包括：

• 严重的痤疮和囊肿
• 油性头皮和皮肤
• 黄疸
• 液体保留

感染

因为一些滥用类固醇的人注射药物并使用非无菌注射技术或与其他滥用者共用受污染的针头，所以与所有其他注射吸毒者一样，他们患艾滋病毒和乙型肝炎和丙型肝炎的风险增加。

此外，注射类固醇使用者可能会发展为心内膜炎，这种感染可引起心脏内层炎症，这种情况可能是致命的。

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合成代谢类固醇对行为有什么影响？

适应症是高剂量或合成代谢类固醇会增加可能由继发性激素变化引起的烦躁和攻击。与类固醇的健康影响一样，大多数关于类固醇滥用的行为影响的信息来自病例报告和小型研究。

在这些案例研究中，合成代谢类固醇滥用者报告说，当他们服用类固醇时，他们更有可能参与攻击性行为，如打架，持械抢劫，入室盗窃，盗窃和破坏行为，而不是他们无毒品时。国家药物滥用研究所。

NIDA报告了四项研究，其中志愿者被给予高剂量的合成代谢类固醇。在其中三项研究中，志愿者报告了更大的攻击性和易怒感，尽管这些影响在个体之间差异很大。

研究结果不一致

在第四项研究中，没有报告与烦躁和攻击性有关。研究人员推测，这可能是因为一些类固醇，但不是全部，增加了攻击性。

一项动物研究显示，使用类固醇后攻击性增加，并且在少数对照研究中报告了类固醇滥用后的攻击性或不良行为，但仅有少数志愿者参与研究。

愤怒，敌意，侵略或暴力行为

根据类固醇滥用研究人员的说法，愤怒，烦躁，敌意，攻击性和/或暴力行为：

• 在一些但不是所有合成代谢类固醇使用者中发生
• 不可预测谁会回应
• 更高剂量的可能性增加
• 轻微的挑衅引起了夸大的反应
• 对配偶，家人和朋友提出危险
• 对执法部门构成危险

类固醇滥用的心理影响

有一些关于滥用合成代谢类固醇的男性和女性都有精神病和躁狂反应的报道，但这些事件很少发生，研究人员认为他们最有可能发生在患有既往精神疾病的患者身上。

科学上尚不知道合成代谢类固醇的使用对暴力和行为障碍的影响程度。类固醇滥用者中极端暴力事件的发生率似乎很低，但与健康影响一样，极端暴力可能被低报或未被充分认识。

已报告的类固醇滥用的其他一些心理影响包括：

• 情绪波动
• 躁狂行为
• 幻觉和妄想

提示其他药物使用？

一些研究发现，使用合成代谢类固醇可能会导致使用者转向其他药物以减轻负面影响。一项研究发现，9.3％正在接受海洛因或其他阿片类药物滥用治疗的男性在服用任何其他药物之前滥用类固醇。

在治疗的9.3％中，86％表示他们开始使用阿片类药物来抵消因使用类固醇引起的失眠和烦躁。

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合成代谢类固醇上瘾吗？

一些滥用合成代谢类固醇的人可能会形成行为模式，这些行为是上瘾者的典型症状。这些行为包括持续使用，尽管有负面后果，花费过多的时间和精力来获取药物，并在停止使用时经历戒断症状。

一些合成代谢类固醇使用者继续使用这些药物，尽管他们的社会关系遇到身体问题和问题。尽管有负面后果继续使用者的百分比尚不清楚。

经典成瘾症状

许多类固醇滥用者花费大量的时间和金钱来获得他们使用的药物。当他们停止服用类固醇时，使用者可能会出现戒断症状，​​包括情绪波动，烦躁不安，食欲不振以及对类固醇的渴望。

在使用合成代谢类固醇的人的案例研究中报告的其他戒断症状包括：

• 暮气
• 焦虑的感觉
• 难以集中注意力
• 失眠
• 厌食症
• 减少性欲
• 疲劳（极度疲劳）
• 头痛
• 肌肉和关节疼痛

NIDA报告说，与停止使用类固醇有关的最严重的戒断症状之一是抑郁症，因为它有时会导致自杀未遂。

研究表明，如果不治疗，与合成代谢类固醇戒断相关的抑郁症可在使用药物停止后持续一年或更长时间。

什么疗法对类固醇滥用有效？

国家药物滥用研究所推荐的合成代谢类固醇滥用治疗方案更多地基于病例研究和医生经验而非对照研究。对于类固醇滥用的治疗研究很少。

2006年8月，NIDA关于合成代谢类固醇的研究报告报道，很少有关于类固醇治疗的研究。到2014年4月，该报告尚未更新以报告进一步的研究。

一些与患者通过合成代谢类固醇戒断治疗的医生发现支持疗法是许多情况下唯一需要的治疗方法。这些医生报告说，他们教育患者在类固醇戒断期间会发生什么，并评估他们是否有自杀念头。

如果上述戒断症状变得严重或延长，则给予患者治疗特定戒断症状的药物。例如，抑郁症或镇痛药用于治疗头痛和疼痛的抗抑郁药。

一些类固醇戒断患者接受药物治疗以帮助恢复其荷尔蒙系统。其他人接受行为疗法治疗戒断症状超出药物治疗。

预防类固醇滥用

因为合成代谢类固醇滥用的危害是如此之大，并且因为某些使用者确实存在与类固醇使用相关的类似成瘾行为的可能性，所以应该首先集中精力防止使用，特别是在年轻学生运动员中。

到目前为止，美国最普遍的合成代谢类固醇预防计划是针对专业，奥运会和大学运动员的计划。很少有当地学区制定类固醇预防计划。

根据国家药物滥用研究所的数据，估计有9％的中学开展了针对非法药物的药物检测计划，美国不到4％的高中为运动员测试了合成代谢类固醇。

即使这种检测更为普遍，研究尚未明确确定药物检测是否有效减少药物滥用。 NIDA目前正在为该研究提供资金。

科学研究表明，教导青少年单独使用类固醇的不良反应并不能有效预防类固醇的使用，也不能提供使用合成代谢类固醇的风险和益处。 NIDA说，学生们发现平衡的方法更可信。

预防计划如何运作？

目前阻止合成代谢类固醇滥用的大部分努力都集中在专业，奥运和大学运动员身上。这些努力大多采取药物测试的形式，而不是教育方案。

在高中阶段，预防工作较少。据估计，只有不到9％的中学为学生开设药物测试项目，不到4％的学校对其运动员进行合成代谢类固醇药物测试。

有效的预防计划

虽然大多数中学没有正式的合成代谢类固醇预防计划，但已有一些计划可用于减少类固醇滥用，其他药物滥用和其他危险行为。

由俄勒冈健康与科学大学开发并由国家药物滥用研究所资助的其中两个项目是针对高中足球运动员的青少年训练和学习避免类固醇（ATLAS）以及针对健康运动和营养替代品的运动员（ATHENA） ）为运动队的女学生。

NIDA报告说，这两种复杂的方法在预防高中体育运动员滥用类固醇方面显示出了希望。

ATLAS计划

ATLAS计划旨在向高中足球运动员展示他们可以建立强大的身体并提高他们的运动表现，而不使用危险的合成代谢类固醇。

该计划不仅提供关于合成代谢类固醇有害副作用的教育，还提供营养和体重训练替代使用类固醇。

根据NIDA的研究，该计划已经成功地减少了参与者使用类固醇的意图，同时增加了他们的健康行为。

ATLAS计划的标志之一是足球教练和团队领导者教导球员类固醇和其他非法药物对运动表现的有害影响。他们还讨论如果他们被提供药物如何拒绝。

在ATLAS计划的对照研究中，研究人员对参加该计划的15所高中的运动员与未接受培训的对照组进行了比较。

ATLAS计划的影响

在该计划一年后，受过ATLAS培训的学生有：

• 新合成代谢类固醇滥用的发生率的一半
• 未来滥用类固醇的意图较少
• 少滥用酒精，大麻，安非他明和麻醉品
• 少滥用运动增强补品
• 参与危险药物滥用行为的可能性较小
• 增强对类固醇和其他药物滥用的保护

该研究发现，受过ATLAS训练的运动员对尝试使用类固醇的兴趣较小，对滥用类固醇的兴趣较少，对类固醇滥用替代品的更好了解，改善了身体形象，并增加了对膳食补充剂的认识。

ATHENA计划

针对健康运动和营养替代品（ATHENA）计划的运动员在ATLAS计划之后进行了模式化，但是为参加高中体育项目的女孩设计。

对ATHENA计划的早期研究发现，在参加培训之前，对照组和ATHENA组表现出类似的风险行为。研究人员发现，参加ATHENA训练显着减少了这些行为。

没有接受ATHENA训练的女运动员在运动季节开始使用减肥药的可能性是其三倍。在这个季节，他们滥用其他塑身物质的可能性是安非他明，合成代谢类固醇和肌肉补充剂的两倍。

在运动季节，对照组的女孩增加了减肥药的使用，而那些接受过ATHENA训练的女孩在季前赛使用量的一半时减少了减肥药的使用。

减少危险行为

受过ATHENA训练的女孩减少了其他危险行为。他们是：

• 不太可能性活跃
• 更容易系安全带
• 不太可能乘坐带司机的汽车
• 在运动季节受伤较少

针对高中运动员的ATLAS和ATHENA计划已得到美国国会，药物滥用和精神卫生服务管理局的认可，成为全国中学的示范项目。

这两项合成代谢类固醇预防项目获得了“体育画报”杂志的首个“冠军奖”。