泼尼松引起的类固醇诱导的骨质疏松症

如果您患有炎症性肠病（IBD），您的医生可能会使用泼尼松等类固醇来减少发炎期间的炎症。类固醇的常见副作用范围从烦人到衰弱，但是当剂量逐渐减少并停止时，它们中的大多数会消失。

然而，类固醇也可能导致潜在的严重和永久性效应的发展，特别是当它们以高剂量或长时间服用时。这些病症之一是类固醇诱导的骨质疏松症。众所周知，类固醇可导致骨质流失。对于那些服用类固醇的人来说，向医生询问骨质疏松症和定期检查是重要的事情，可以帮助早期发现任何骨质流失。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是骨骼的削弱，导致它们失去密度并变脆并且更容易骨折。它主要被认为是绝经后妇女的一种疾病，这在某种程度上是正确的，但它可能发生在任何年龄的男性或女性身上。一些风险因素包括：

年龄（65岁以上）
属于高加索人或亚洲人后裔
骨质疏松症的家族史
薄/小构造（小于154磅）
以前的骨折
使用某些药物（包括类固醇和甲状腺激素）
更年期提前
钙摄入不足;维生素摄入不足
高蛋白饮食
久坐不动的生活方式
抽烟
滥用酒精
甲状旁腺疾病

类固醇诱导的骨质疏松症

虽然类固醇确实可以减少炎症，但它们还可以减少新骨的形成，增加老骨的分解，并减少身体对食物中钙的吸收。在IBD的情况下，骨质疏松症的发展可能由身体吸收的已经很少量的钙而复杂化。

诊断

骨质疏松症被诊断为称为双能X射线吸收测定法（DEXA）的测试。 DEXA比常规X射线更敏感，可以在早期发现骨质流失。它是无痛的，大约需要10分钟才能完成。

美国风湿病学会建议在类固醇治疗开始时进行DEXA检测，并在治疗继续进行后定期（可能是每年）进行检测。

对于患有克罗恩病的人而言，骨质疏松症往往比患有溃疡性结肠炎的人更常见，因此建议克罗恩病患者使用基线DEXA来预防任何早期骨质流失。

DEXA仅推荐用于治疗类固醇作为长期治疗的溃疡性结肠炎患者。

预防

锥形类固醇。 为了防止早期骨质流失，类固醇只能在最短的时间内以最低的有效剂量使用。类固醇治疗对于许多炎症状况非常有用，但应该权衡诸如骨质疏松症等副作用的可能性。在与医生交谈之前，请勿自行调整药物。

停止吸烟。 吸烟与许多导致骨质流失的生活方式因素有关，例如饮食不良和缺乏运动。吸烟的女性可能比不吸烟的女性产生更少的雌激素和更年期。此外，吸烟者需要更长时间才能从骨折中愈合，烟草使用似乎会降低骨密度。

行使。 负重运动，如阻力运动，有助于增加骨量。运动促进骨量的产生和钙的保留。

治疗

补充。 由于钙在小肠中被吸收，因此吸收不良主要发生在克罗恩病患者中，其在小肠中具有炎症。患有溃疡性结肠炎的人，其表现在大肠中，可能具有更好的钙吸收。

建议每天补充1500毫克钙补充剂，以治疗或预防早期骨质流失。您的医生需要告知您适合您的剂量（如果有的话）。

重要的是要知道钙不能单独使用 - 它需要维生素D才能被人体吸收。当皮肤暴露在阳光下时，维生素D是合成的，但是大多数人没有在外面花足够的时间来制造足够的维生素D.像钙一样，维生素D很难被克罗恩病引起的小肠活动性炎症吸收。建议每日补充400 IU的维生素D，以防止早期骨质流失;再次，告诉你的医生你的建议是什么。

双膦酸盐： Fosamax（阿仑膦酸盐），Actonel（利塞膦酸盐），Didronel（依替膦酸盐），Boniva（伊班膦酸盐）和Reclast（唑来膦酸）是双膦酸盐，用于帮助骨质破坏和保持骨量。这些药物实际上也可能增加脊柱和臀部的骨密度。

双膦酸盐目前是FDA批准用于治疗男性骨质疏松症的唯一一类药物。它们通常含有钙和维生素D.

Forteo（特立帕拉蒂德）。 Forteo是一种甲状旁腺激素，被批准用于治疗类固醇引起的骨质疏松症;它可以使用长达2年。接受过放射治疗的人，例如癌症，不适合这种药物。每天通过注射给予Forteo。

降钙素（Calcimar，Cibacalcin，Miacalcin）。 降钙素有助于减缓骨质流失，防止脊柱骨折，但不能阻止骨折。该药物作为鼻腔喷雾给药，并可能引起鼻腔刺激。它对治疗类固醇诱导的骨质疏松症没有那么有效，因此降钙素通常仅用于不能服用或不耐受双膦酸盐治疗的患者。