如何治疗口腔癌

口腔癌的最佳治疗选择取决于许多因素，包括肿瘤的位置，疾病的阶段和一般健康状况。与许多癌症不同，治疗的主要方法可能是手术，化疗， 要么 放射疗法，化学疗法和放射疗法都可以与治疗方法一起使用。

使用手术时，并不总是第一步。可以在手术前给予化学疗法（有放射线），以减小肿瘤的大小，或者在手术后给予化学疗法以清除可能遗留下来的任何癌细胞。如果癌症有可能扩散到淋巴结，通常会进行淋巴结清扫。可能需要用皮肤，肌肉和/或骨移植物进行重建手术。还有一种靶向治疗可用于某些患有口腔癌的人，以及寻求新疗法（如免疫疗法）的临床试验。

大多数患有口腔癌的人都会与他们一起工作的医生团队。这可能包括耳鼻喉科医生（耳鼻喉科专科医生或耳鼻喉科医生），不同类型的肿瘤科医生，如肿瘤内科医生和放射肿瘤学家，塑料和重建外科专家以及牙医。还经常包括支持专家，如语言病理学家，物理治疗师和营养师。

心理学家是该团队的重要成员，帮助人们不仅应对癌症的诊断，还应对诊断口腔癌所伴随的身体问题和情绪变化。

手术

手术是治疗口腔癌的主要方法，但并不总是护理的第一步。由于这些手术有时会变得复杂和毁容，因此选择执行大量此类手术的外科医生是明智的。经验可以产生很大的不同，不仅可以成功地去除口腔癌，而且可以对健康组织造成最小的伤害。

正如其他一些癌症所见，2017年的一项研究发现，在癌症治疗中心寻求治疗口腔癌的人可以有更好的治疗效果。如果您不确定从哪里开始寻找具有丰富经验的外科医生，一些医生建议在国家癌症研究所指定的癌症中心之一寻求意见。

手术切除肿瘤

去除口腔癌的手术提供了治愈的机会，并且可以在诊断后立即进行，或者在化疗（和可能的放射疗法）治疗之后进行以减小肿瘤的大小。在可能的情况下完全去除肿瘤，以及正常组织的边缘。具体程序可能包括：

• 莫氏手术： 莫氏手术是一种手术方法，外科医生在显微镜下移除少量组织并观察它。这是重复进行的，直到没有癌症迹象存在。该过程对于诸如唇部的肿瘤可能是有益的，其中甚至少量正常组织的移除可能是毁容。
• 喉切除术： 有时需要移除语音盒以完全移除肿瘤。
• Glossectomy（部分或全部）： 舌头癌症可能需要部分或完全切除舌头。当三分之一或更少的舌头被移除时，言语治疗通常可以帮助人们恢复正常的言语。
• Maxillectomy（部分或全部）： 有时需要去除形成口腔顶部的骨头。
• 下颌骨切除术（部分或全部）： 有时需要去除颌骨的部分，部分或全部。当发生这种情况时，来自髋部和身体其他部位的骨移植通常可以修复留下的缺损。
• 气管切开术： 某些口腔癌可能需要在气管（气管）上形成一个洞。当涉及广泛的肿瘤时，这可以是永久性手术，或者它可以是确保气道维持同时存在来自手术，化疗或放射的肿胀的临时解决方案。

• 喂料管： 口腔癌手术可能导致进食困难，并且可能需要诸如NG管或G管的临时饲管以维持营养。

可以使用不同的手术技术，例如机器人手术，特别是对于诸如咽喉癌的癌症。

淋巴结解剖

如果口腔癌已扩散到颈部的淋巴结，或者如果有可能，则通常在手术时进行淋巴结清扫。在这个过程中，外科医生预测癌症可能排出哪些淋巴结并去除这些淋巴结，以便检查癌细胞的存在。在一些机构，可以进行前哨淋巴结活检（类似于乳腺癌前哨淋巴结活组织检查）。在该过程中，将放射性标记物和染料注射到肿瘤中，并追踪到癌症将扩散到的第一个淋巴结。然后可以对这些特定的淋巴结进行活组织检查，如果没有发现癌症，则可能不需要进一步移除淋巴结。

淋巴结清扫的变化可能包括部分切除，其中只有少数淋巴结切除，改良的根治淋巴结清扫术，其中大多数淋巴结被切除，以及一些肌肉和神经，以及根治性淋巴结清扫术除了淋巴结外，还除去了肌肉，神经和静脉。

重建手术

根据原始手术的位置和范围，可能需要进一步的重建手术。这些可包括骨，肌肉或皮肤移植物或皮瓣手术。也可能需要牙种植体。现在，重建手术的最新进展使得许多甚至进行过大型口腔癌手术的人都能获得美容上可接受的结果。

副作用

手术的可能并发症可包括与麻醉，感染或出血有关的问题。根据手术的大小或程度，可能会影响进食，说话和呼吸。可能需要气管造口管来辅助呼吸，并且可能需要饲管以确保良好的营养。也可能需要言语治疗和物理治疗。任何手术都有血栓的风险，癌症本身也存在，因此应采取预防措施，以尽量减少血栓的风险。

化疗

化学疗法经常用于治疗口腔癌。它的作用是杀死体内快速生长的细胞，如癌细胞。由于正常细胞（例如毛囊和排列消化道的细胞）也可能迅速分裂，因此副作用很常见。

定时

口腔癌的化疗可以如下：

• 辅助治疗： 术语佐剂意指“除了”并且指的是与手术一起（和之后）给予的化学疗法。虽然手术可以消除所有可见的癌症迹象，但任何剩余的癌细胞都可能继续生长，从而导致癌症复发。辅助治疗与放射联合应用，以期降低复发风险。
• 新辅助治疗： 也可以在手术前或放射治疗前给予化学疗法以减小肿瘤的大小，从而不需要较少的手术，或者分别使用较小的视野用于放射。

化疗药物

有许多不同类型的化疗药物在细胞周期的不同部分起作用（细胞在分成两个细胞而不是一个细胞的过程中经历的阶段）。这些药物可以单独使用或组合使用，通常每隔几周循环使用一次。常用于口腔癌的药物包括：

• Platinol（顺铂）
• Paraplatin（卡铂）
• 5-FU（5-氟​​尿嘧啶）
• 紫杉醇（紫杉醇）
• 泰索帝（多西紫杉醇）
• Trexal（甲氨蝶呤）

副作用

虽然近年来这些影响的管理有了显着改善，但化疗有许多副作用。常见的副作用包括：

• 脱发
• 骨髓抑制： 骨髓中发育成白细胞，红细胞和血小板的细胞迅速分裂，因此化疗患者的细胞水平通常会降低。被称为中性粒细胞（化疗诱导的中性粒细胞减少症）的特定类型白细胞的减少可导致感染风险增加。红细胞减少（化疗引起的贫血）可导致疲劳和瘫痪。血小板减少（化疗引起的血小板减少症）可导致轻易瘀伤和出血。有药物可以刺激白细胞的产生，使化疗比过去更安全。
• 恶心和呕吐： 化疗的一个更可怕的副作用是恶心和呕吐，尽管现在许多人使用药物来预防恶心，但症状很轻微。
• 周围神经病变： 用于口腔癌的化疗药物，例如紫杉烷紫杉醇和泰索帝，经常引起周围神经病变。症状包括手脚麻木和刺痛。这种症状可能是暂时的，也可能在治疗后长期持续存在。目前正在研究降低这种风险的方法，值得与您的肿瘤学家讨论这些问题。
• 口腔溃疡和口味变化： 口腔溃疡常见于化疗，化疗药物，尤其是铂类药物，如Platinol和Paraplatin，常常会在口腔中产生金属味。

化疗的长期副作用也可能发生，尽管治疗的益处通常远远超过这些风险。一些化疗药物会增加患心脏病的风险，或增加患白血病等继发性癌症的风险。

放射治疗

放射疗法使用高能量波来破坏癌细胞。它可以单独使用，作为口腔癌的主要治疗，或者可以在手术前或手术后使用（有或没有化疗）。它还可用于减少与晚期癌症相关的症状。一般而言，单独放射治疗仅作为较小口腔癌的主要治疗选择。辐射可以通过以下两种方式之一给出：

• 外照射放射治疗： 外部辐射是大多数人都熟悉的辐射类型。它通常每周五天，持续六到七周。它还可以在单​​次治疗中给予立体定向体辐射（SBRT）或在两到三周内进行几次每两周一次的治疗。
• 内部放射治疗（近距离放射治疗）： 不太常见的是，放射性种子可以植入肿瘤中以治疗癌症。

值得注意的是，患有口腔癌的人对放射治疗的反应不如那些在治疗期间不吸烟的人。

质子束疗法

质子束疗法是治疗口腔癌的新选择。它以类似于辐射的方式工作，但是使用高能质子来破坏癌组织。一般来说，质子束的有效性与放射疗法的效果类似，但是由于它的工作原理（高能射线在肿瘤之外持续到某种程度而质子停止），它可能对正常组织造成的损害较小比传统的放射治疗。

副作用

放射治疗最常见的副作用是覆盖放射线区域的皮肤发红和不适，以及疲劳。唾液腺受损会导致口干。颌骨损伤有时会导致下颌骨坏死。根据肿瘤的位置，有时也会发生味觉和声音嘶哑的丧失。颈部区域的辐射可能引起食道炎症（放射性食管炎）。

辐射还可导致组织瘢痕形成和收紧（放射性纤维化），导致颌骨僵硬，但已发现用一种名为Ethyol（氨磷汀）的药物治疗的人减少了对正常组织的辐射损伤。

随着癌症存活率的提高，考虑放射治疗的长期副作用变得更加重要。除了导致僵硬的放射性纤维化（其是永久性的）之外，辐射可能由于甲状腺的损伤导致甲状腺功能减退，并且由于唾液腺的破坏导致牙齿腐烂。与化疗一样，放射治疗可能导致心脏病和继发性癌症的风险略有增加，特别是与化疗联合使用时。

有针对性的治疗

靶向治疗是专门针对癌细胞或在癌细胞繁殖过程中使用的途径的药物。由于这些药物对癌症更具特异性，因此它们通常（但并非总是）具有比化疗更少的副作用。

Erbitux（西妥昔单抗）是一种单克隆抗体，靶向癌细胞表面的蛋白质，导致它们分裂和繁殖。有针对性的疗法不会“治愈”癌症，但可能会在很长一段时间内控制癌症的发展。它们通常与化疗和放射一起使用。 Erbitux可单独用于晚期或转移性肿瘤。如果需要，Erbitux可以改善口腔癌患者的生存率。

副作用

副作用通常比化疗患者轻微，可包括EGFR抑制剂皮疹（类似于痤疮而非痤疮的皮疹）和腹泻。还存在过敏反应的风险。

临床试验

有许多正在进行的临床试验寻找更好的治疗口腔癌的方法或那些副作用较少的方法。其中一些研究正在研究上述治疗方法的组合，其他研究正在研究治疗癌症的新方法。

与许多其他癌症一样，有希望免疫疗法可能使口腔癌患者受益。 Opdivo（nivolumab）和Keytruda（pembrolizumab）等免疫治疗药物目前已获FDA批准用于晚期和转移性口腔癌的二线治疗。通过消除癌细胞对免疫细胞产生的制动作用，这些药物简单地起作用，帮助身体自身的免疫系统识别和攻击癌细胞。

姑息治疗

许多人对“姑息治疗”一词感到害怕，但实际上，姑息治疗对于患有非常可治愈的癌症的人也很有帮助。姑息治疗被定义为一种治疗方法，专注于改善一个人在应对癌症等疾病时的身体，情感和精神健康。虽然临终关怀被认为是姑息治疗的一种形式，但姑息治疗通常与癌症的常规治疗如手术，化疗和放射并排使用。

许多较大的癌症中心现在都有姑息治疗团队，他们可以帮助协调癌症患者的护理。这些团队可能包括医生，护士专家，物理治疗师和职业治疗师等治疗师，以及心理学家等行为健康专业人员。由于姑息治疗的概念是如此新颖，人们可能不得不开始讨论，要求进行咨询。姑息治疗可能解决的症状包括控制疼痛，营养，恶心，食欲不振等等。

补充医学（CAM）

目前还没有任何有效的替代疗法 治疗 口腔癌，但本标题下的许多疗法可以帮助人们应对癌症和癌症治疗的症状。现在，许多较大的癌症中心都采用综合方法治疗癌症;将这些方式与常规癌症治疗相结合。一些治疗可能使口腔癌患者受益的癌症症状的替代疗法包括冥想，按摩疗法，瑜伽，音乐疗法，艺术疗法，甚至宠物疗法。还有一些证据表明针灸可以帮助癌症患者，但在尝试之前与医生交谈很重要。

许多人想知道维生素或膳食补充剂对口腔癌的益处。虽然这项研究还很年轻，但一些研究表明姜黄素是姜黄的一种成分，可以提高口腔癌治疗的有效性（可能使放射治疗更有效）。然而，我们仍然不知道实验室和动物研究的结果是否会在人体使用时转化为任何益处。如果您希望尝试这些方式中的任何一种，请先咨询您的医生。有一些维生素补充剂可能会干扰化疗或放射。

支持性护理/生活方式

除了上述治疗之外，您可以自己做很多事情来改善您的生活质量和潜在的结果。花时间了解您的癌症，并成为您自己护理的倡导者，可以帮助您了解身体发生的事情，甚至可以改善结果。聚集一个支持性的朋友和家人社区是必不可少的，因为没有人应该独自面对癌症。

参与支持社区，无论是当地支持小组还是在线支持社区都可以提供支持，同时帮助您了解有关口腔癌治疗的最新信息。当你应对口腔癌引起的一些问题时，与面临口腔癌的人交谈可能是无价的;说话，进食和呼吸等问题，那些没有患口腔癌的人认为是理所当然的。最后，如果你吸烟，请在戒烟时寻求帮助。如前所述，吸烟的人不太可能对放射治疗做出反应，并且还有许多其他原因可以解释为什么在诊断出癌症后戒烟很重要。

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• 国家癌症研究所。口咽癌治疗（PDQ）：健康专业版。已于03/28/18更新。
• Chen，K.，Glenny，A.，Weldon，J。等。治疗口腔和口咽癌的干预措施：靶向治疗和免疫治疗。 Cochrane系统评价数据库 。 2015.（12）：CD010341。
• David，J.，Ho，A.，Luu，M。等。大量设施和学术中心的治疗与局部晚期头颈癌患者的生存无关。 癌症. 2017. 123(30):3933-3942.
• Chiang，I.，Liu，Y.，Hou，F。等。姜黄素通过抑制辐射诱导的NF-kB活性协同增强人口腔鳞状细胞癌的放射敏感性。 肿瘤学报告. 2014. 31(4):1729-1737.