你应该知道什么关于踝关节融合手术

踝关节融合术是一种用于治疗严重踝关节炎的外科手术。当由于关节炎而发生踝关节疼痛，并且非手术治疗不能提供足够的缓解时，可以考虑手术。患有严重关节炎的患者的选择包括踝关节置换手术和踝关节融合手术。

踝关节炎相对不常见，至少与髋关节和膝关节炎相比。大多数患有踝关节炎的患者对踝关节有一些类型的创伤，例如踝关节骨折。好消息是，许多患有轻度或中度踝关节炎的患者可以通过简单的治疗获得缓解。然而，对于患有更严重关节炎但没有通过简单步骤获得缓解的患者，踝关节手术可能是一种选择。

踝关节融合的候选人

踝关节融合手术对于患有关节严重关节炎的患者是一种很好的选择，并且可以在所有年龄的患者中进行。与踝关节置换手术相比，踝关节融合通常优先于更活跃的患者，他们可能会磨损踝关节置换术。

踝关节融合术对于能够通过简单的非手术治疗来控制症状的患者来说不是一个好的治疗方法：踝关节融合的患者会有永久性的僵硬关节，并且可能无法进行某些活动，如跑步。此外，对于已经感染关节的患者或吸烟患者，应谨慎进行踝关节融合，因为这些患者手术并发症的风险很高。

如何进行踝关节融合

有许多用于进行踝关节融合的手术技术，但所有这些手术都实现了永久性融合踝关节的相同目标，使其不再弯曲。第一步是去除任何剩余的软骨，并在踝关节的顶部和底部形成水平骨表面;下一步是将骨骼对准融合的正确位置。最后，金属植入物 - 通常是大螺钉 - 用于将骨骼保持在该位置。

该过程可以以几种不同的方式进行，这取决于诸如关节畸形量，关节炎程度和外科医生偏好等因素。一些外科医生使用踝关节镜来移除软骨，而其他人则做出更大的切口并直视关节。

有趣的是，一旦发生骨融合，就不需要用来固定骨头的金属硬件：金属用于在融合愈合时将关节固定到位，但是一旦骨骼在关节上生长，金属就是不再需要。在某些情况下，患者可以感觉到金属螺钉，因此可以将它们移除。但如果它们没有引起问题，则无需拆下螺钉。

踝关节融合恢复

踝关节融合术通常在医院进行一晚住院，以确保疼痛得到控制，患者感到舒适。患者被置于铸件中并且通过使用拐杖或助行器将保持远离受影响的脚踝。这允许新骨在愈合的关节上愈合，并且一旦骨开始融合，患者就可以开始在关节上施加重量。通常情况下，人们将不得不离开脚踝8-12周，然后在靴子或演员表中受到保护。踝关节融合的完全愈合可能需要4-6个月。

踝关节融合的并发症

踝关节融合手术后最重要的问题称为骨不连，当被融合的骨头不能一起愈合时就会出现骨不连。有些因素往往导致骨不连，但即使在理想的患者中，也会发生骨不连。吸烟者患者的不愈合率要高得多，应仔细考虑这种可能并发症的风险。戒烟有助于降低不愈合的机会。

与踝关节融合手术相关的其他问题包括感染，伤口愈合问题以及足部小关节的关节炎变化。由于踝关节融合限制了运动，患者通常会在脚下的关节处产生关节炎。此外，进行踝关节融合手术的患者可能需要修改鞋子以帮助他们的余生行走。