如何诊断疱疹

得了『疱疹』是多麼痛的領悟中醫治療有一套 | 談古論今話中醫(452) (十一月 2024)

可以基于病变的外观（如果存在）以及实验室测试来诊断单纯疱疹病毒（HSV）1型和2型感染。但是，一般情况下，如果您没有症状，则无需对HSV 1型进行任何诊断测试，这会导致唇疱疹。如果您可能接触过导致生殖器疮的性传播疾病2型HSV，即使您没有病变，也可能需要进行检测。

HSV-1和HSV-2均可引起可见的皮肤损伤。因为这些病变也可能是其他疾病的结果，所以看医生是非常重要的，特别是如果你之前从未爆发过。一旦患上疱疹，您就可以学会识别病变，以防您再次出现复发。但如果您的复发情况较差或者病变看起来与平时不同，那么您应该去看医生。

疱疹爆发通常表现为一组或多组水疱。水泡可能会破裂成为疮。

唇疱疹通常由HSV 1引起，生殖器疱疹感染通常由HSV 2引起。但是，任何一种病毒都可以感染任何一个位置。

如果您或您的孩子在口腔内或舌头上感到疼痛或刺痛，您可以在疼痛区域周围感觉并寻找疙瘩和水疱，这可能表明HSV-1。

如果您在生殖器区域内或周围有疼痛，或者您有排尿或性活动疼痛，请在受影响区域内或周围寻找发红，肿胀，溃疡或水疱，这可能表明HSV-2。但是，要知道生殖器疱疹感染通常是无症状的。如果您认为自己可能已接触过感染，应检查病变。

如果您有1型或2型HSV症状，您的医生可以通过查看您的皮肤和/或擦拭疮来诊断疱疹感染，以检测疱疹病毒的证据。如果您没有明显的症状，验血可以帮助确定您是否有感染。

拭子测试

用于疱疹诊断的金标准是来自病变的皮肤，外壳或流体样品的病毒培养测试或核酸扩增测试（NAT），其通常通过该区域的温和拭子获得。

病毒培养是一种允许病毒在实验室环境中生长的测试。 NAT测试样本中病毒的遗传物质。如果您的病灶中存在病毒，这些检查应该只能恢复阳性。一般来说，测试结果是可靠的（假阳性或假阴性的可能性很高），如果您有活动性病变，则无需等待任何指定的时间段进行测试。

疱疹血液测试

可以使用血液检查筛查无症状的疱疹感染。疱疹血液检查寻找疱疹病毒的抗体。

当您需要对抗感染时，您会形成抗体，抗体可以持续数年甚至一生。一般来说，您的身体需要大约一到两周的时间才能产生针对疱疹病毒感染的可检测抗体。抗体的存在证明您的身体最近或过去都面临过感染。

如果你有再感染，抗体检测没有帮助，因为一旦你有了抗体，即使病毒处于休眠状态，它们也会留在你的血液中。

疱疹有两种血液检查：

有几种不同品牌的血液检测用于检测病毒蛋白，每种都有利弊。很难知道HSV-1感染后血液检测呈现阳性需要多长时间。从症状发作到HSV-2阳性血液检测的中位时间如下：

一般情况下，感染HSV 1型或2型后症状通常需要两周左右。如果您没有可以进行拭子检测的病变，最好至少等待一两个月。在潜在暴露后进行HSV-2测试。这是因为你的身体需要时间来制造可以在血液中检测到的抗体。在存在这些抗体之前进行测试可能导致假阴性结果。

疱疹血液检测也有可能通过交叉反应检测出类似病毒的抗体。这个结果会导致假阳性结果，这表明你没有感染。

如果您有充分的理由相信自己已经被感染，那么您可能需要考虑在六个月后进行重新测试，因为有些测试需要更长时间才能变为阳性。

新生儿疱疹的诊断具有挑战性。通常，婴儿未接受疱疹感染筛查。诸如口腔或眼睛周围的病变等症状可能会提醒护理人员存在问题。这应该提示诊断测试，这可以使用拭子样本完成。然而，更复杂的新生儿疱疹感染，例如脑炎（脑部感染），需要更具体的测试，例如腰椎穿刺。

还有一些其他情况可以与唇疱疹或生殖器疱疹相混淆。其中一些情况非常严重，您自我诊断并不安全。通常，可以通过医学检查或实验室测试将这些病症与疱疹区分开。

溃疡疮： 溃疡疮通常是红色的，抬高的疮，中心有一个痛苦的，生的白色凹坑。它们可能存在于口腔中，并且它们倾向于由于口腔创伤而发生。溃疡溃疡和唇疱疹的最初疼痛感是相似的，但病变看起来不同，并且溃疡疮不会检测单纯疱疹病毒阳性。
梅毒： 一种产生无痛生殖器疮的性传播疾病，梅毒可与疱疹混淆。您的医生可以通过目视检查病变来区分。如果你有梅毒，你的血液检查应该是积极的梅毒螺旋体，导致梅毒感染的细菌;如果疱疹是您生殖器病变的原因，他们将对HSV呈阳性。
药物反应： 药物可引起过敏和敏感反应，可能表现为皮疹。这在生殖器区域通常不常见，但药物引起的皮疹在嘴唇和嘴巴周围并不罕见。
癌/预癌症： 生殖器区域内和周围的病变可能是癌症的征兆。癌症或癌前病变的出现不应该具有通常存在HSV诱导的病变的水疱。但是，如果您的医生需要区分癌症和疱疹，拭子或针吸活检（病变样本）可以区分这两个问题。
并发HSV-1和HSV-2： 如果你有HSV-1或HSV-2，你也可能感染另一个。这些是不同的病毒，其中一种病毒不会导致或阻止另一种病毒。重要的是要牢记这一点，如果你在新的地方出现疮，看看你的医生，因为它们可能是疱疹或不同的病症。

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