慢性肾病：应对，支持和生活良好

一般来说，女性每天需要2,000至2,400卡路里的热量，这取决于领导者是久坐还是积极的生活方式。

根据活动水平，男性每天应摄入2,400至3,000卡路里的热量。

服务规模可能因食品类别而异，并在国家心脏，肺和血液研究所（NHLBI）提供的指南中列出。

第5阶段CKD饮食

当您被诊断患有第5阶段CKD（意味着您需要透析或肾移植）时，您的饮食需要改变以适应透析将发挥的作用。

您的饮食必须经历六个关键变化：

• 增加蛋白质摄入量 每天8至10盎司，以维持肌肉质量和支持免疫功能。专注于瘦肉，家禽，鱼，蛋和低脂乳制品。
• 减少盐的摄入量 每天不超过2,000毫克，以更好地控制你的血压。请记住，“低钠”并不意味着零;它意味着每份少于140毫克。如果您想避免使用钠，请寻找标有“无盐”或“极低钠”（每份含量低于35毫克）的产品。
• 降低磷摄入量 防止血液酸度（酸中毒）。远离全谷物，干豆，豌豆，坚果，可可，咖啡饮料和苏打水。相反，增加水果，蔬菜，精制谷物和大米的摄入量，同时将乳制品的摄入量限制在每天半杯。
• 限制你的钾摄入量 防止一种叫做高钾血症的病症，这种病可以伤害心脏。专注于吃低钾水果和蔬菜，如苹果，浆果，西兰花，卷心菜，胡萝卜，茄子，葡萄，青豆，生菜，洋葱，桃子，梨，胡椒，菠萝，李子，萝卜，橘子和西葫芦。
• 增加你的碳水化合物 如果你需要增加体重或者努力保持体重，每天要服用6到11份。谷物和精制谷物制成的面包是很好的来源。
• 限制液体 为了避免肺水肿，肺部可能出现严重的液体积聚。根据您是进行血液透析还是腹膜透析，数量可能会有所不同。为了减少口渴，避免吃咸的食物或吮吸冷冻的果汁块。

在某些情况下，可能需要肠内营养（“管饲”）来支持您的常规饮食。如果蛋白质摄入不足导致肌肉萎缩，尤其如此。将管插入鼻孔或通过腹部将管状物直接输送到胃中的管饲可以更好地控制营养摄入，甚至可以在晚上睡觉时进行。

在您的疾病的这个阶段，与患有晚期CKD的营养师一起工作是很重要的。您可以通过营养与营养学院提供的免费在线定位器向您的医生咨询转诊或在您所在地区找到转诊。

您还可以通过下载由国家肾脏基金会提供的NKF智能手机应用程序免费提供的My Food Coach，找到美味的肾脏智能食谱。

儿童膳食建议

由于生长不良和体重增加是CKD患儿的两个主要问题，除非需要，饮食通常不受限制。如果是，主要目标是限制磷的摄入量。这最容易通过减少乳制品和完全切割加工和包装食品来实现。

如果进行透析，您的孩子可能不想进食。尽管如此，你需要鼓励定期进食，以便在接受治疗和等待肾脏移植的同时维持健康和成长。

如果无法做到这一点，可能需要进料管。也可以开具铁补充剂以预防贫血。

生活方式

应对肾脏疾病的两个基本方面可能并不令人意外，因为它们几乎是所有健康之旅的核心。

行使

如果您患有CKD，锻炼对于保持身体健康至关重要。它不仅有助于建立瘦肌肉，还可以降低血压，控制血糖，提高能量水平。

国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所（NDDKD）建议患有CKD的人每天进行30分钟的体育锻炼，调整其健康水平，年龄和体重。常规计划应包括有氧活动（如步行，骑自行车，游泳或慢跑）和阻力训练（如自由重量，等轴测量或阻力带）。

2015年来自澳大利亚的研究得出的结论是，每周仅进行150分钟的中等强度运动可使患有3期或4期CKD的人保持下肢力量，而那些通常失去肌肉质量的人仍然久坐不动。

如果您的目标是减肥，请考虑与经验丰富的代谢综合症专家一起工作。首先计算您的理想体重并估算您每天需要消耗的卡路里数量，以实现您的减肥目标。通过建立目标并与可以指导和鼓励您的人合作，您将更有可能找到适合您的减肥锻炼。

虽然CKD患儿没有特定的运动要求，但应尽一切努力鼓励身体活动，以帮助肌肉生长和控制血压。但是，重要的是，在开始任何运动，运动或体育项目之前，始终与您孩子的医生交谈。

戒烟

事实很清楚：吸烟可以通过进一步限制血液流向肾脏来加速CKD的进展。

如果你是CKD的吸烟者，你需要停下来。这样做有助于您更好地控制血压，包括肾性高血压。

尽管可能需要多次尝试才能最终戒掉这种习惯，但大多数保险计划都要承担戒烟辅助费用。根据“平价医疗法案”，您可以获得每年最多两次戒烟尝试以及四次个人，团体或电话咨询服务。除Medicare外，所有FDA批准的戒烟药物均可享受长达90天的供应（有时甚至更多）。

对于他们来说，Medicare接受者有权免费使用尼古丁鼻腔喷雾剂，尼古丁吸入剂，Zyban（安非他酮）和Chantix（伐尼克兰）。所有其他药物均可通过Medicare D部分药物获益。您当地的卫生部门也可提供免费戒烟辅助工具。

透析

患有肾脏疾病的人可能面临更多的挑战。如果您面临透析的前景，尤其如此。由于程序可能看起来令人不安，透析可能会让您重返工作，学校和其他正常活动。

您可以做几件事来准备（或更好地应对）透析：

• 了解你的选择。除基于临床的血液透析外，还有另一种形式的透析，称为腹膜透析，可在家中进行。还有家用血液透析机和腹膜透析循环仪，让您在睡觉时透析自己。
• 查看您的诊所选项。您可以在Medicare提供的Dialysis Facility Compare网站上比较设施，质量评级，营业时间和其他功能。
• 为紧急情况做好准备。提前与您的透析中心联系，了解在发生风暴，停电或自然灾害时您需要做些什么。如果您在家透析，手头有不少于两周的透析用品，以及在发生电力中断时的便携式发电机。如果您无法预约，您还应该与您的肾病专家或营养师讨论紧急膳食计划。
• 提前计划旅行。是的，只要您确定并进行透析，您就可以在进行透析时旅行 确认 预约到目的地的中心。务必将随身携带的行李（不是托运行李）中的任何药品和医疗用品包装好。如果您的航班延误，您还应该携带额外的食物。请提前联系您的航空公司，了解您的特殊需求，并更好地避免安全延误。
• 知道你的权益。 医疗保险和医疗补助中心（CMS）制定了一项权利法案，规范了接受透析的人的权利和责任。如果您认为您的权利受到侵犯或您的健康受到透析中心的影响，您可以通过非营利性的ESRD网络国家论坛在线提出正式投诉。

情绪

当患有任何慢性疾病时，压力很常见，包括CKD。它不仅会增加抑郁症的风险，还会导致高血压，并使控制血糖变得更加困难。为此，您需要找到一种策略来更好地管理压力，无论是主动还是在任何时候。

运动与适当的睡眠卫生相结合，确保您每晚睡眠时间达7到8小时，始终是一个好的起点。为了鼓励充足，不间断的睡眠，请务必同时上床睡觉，避免电视，阅读，电子设备和睡前的咖啡等兴奋剂。

白天，每天留出时间自己放松。您甚至可以利用时间探索身体疗法 - 如冥想，深呼吸练习（呼吸法）和引导图像 - 作为每天减压的手段。其他人发现练习温柔的瑜伽或太极拳很有用，两者都融合了温柔的运动与正念。

但是，如果您发现自己患有抑郁症且无法应对，请向您的医生咨询您所在地区的合格治疗师或精神科医生的转诊情况。除了进行一对一或团体咨询外，您还可以从有助于治疗急性抑郁症的药物中受益。

社会支持

如果您或您的家人被诊断患有CKD，重要的是找到所需的教育和支持，以更好地使您的生活中的CKD正常化。最好的起点是与您的医生建立工作关系，您是一个完全参与的合作伙伴。

通过教育自己并成为CKD专家，您可以向家人和朋友讲述疾病，并确保每个人都朝着共同的目标共同努力。这可能包括：

• 确保每个人都知道哪些食物可以食用，哪些食物不能食用
• 确保按时按规定服用药物
• 成为锻炼伙伴，鼓励日常锻炼
• 如果需要，可以监测糖尿病

参与这些任务的人越多，你就会越孤立。

除了功能支持之外，如果您对诊断感到不知所措，找到情感支持同样重要。除了家人和朋友，您还可以拨打国家肾脏基金会的同行计划855-NKF-PEER（855-653-7337）或提交在线申请，寻求一对一的同伴咨询。在您提出要求的一周内，您将与经过培训的同伴辅导员联系，该辅导员要么患有该疾病，要么正在照顾患有CKD的家庭成员。

让一个知道你正在经历的人可以在适应CDK生活时发挥重要作用。

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