仔细研究处方止痛药

对于某些类型的疼痛，当非处方（OTC）止痛药不够时，您的医生可能会决定为更强的疼痛缓解形式开处方。请记住与您的医生讨论您正在服用的所有其他药物，包括任何补充剂，因为它们可能与处方止痛药相互作用。

抗惊厥药

虽然抗惊厥药通常用于治疗癫痫发作，但它们也被证明可有效治疗疼痛，尤其是神经损伤引起的疼痛。据信这些药物通过降低神经 - 特别是受损神经 - 传递疼痛信号的能力起作用。例如，卡马西平可以防止神经细胞反复发射。

• 例子： 这些包括Tegretol（卡马西平），Klonopin（氯硝西泮），Topamax（托吡酯），Neurontin（加巴喷丁），Gabitril（tiagabine），Lyrica（普瑞巴林）和Valium（地西泮）。
• 最适合治疗： 由带状疱疹后神经痛（带状疱疹引起的神经疼痛），三叉神经痛和由糖尿病引起的神经疼痛（糖尿病性神经病）引起的疼痛。
• 重要的是要知道： 大多数抗惊厥药具有良好的耐受性，但卡马西平可能有严重的副作用，包括肝脏问题和过敏反应;应定期检查用户是否有这些和其他反应。这种药物对孕妇也是致畸和禁忌的。

抗抑郁药

研究人员开始了解疼痛和抑郁之间复杂的因果关系。抗抑郁药通过改变大脑中神经递质的水平和作用起作用。在三种主要类型的抗抑郁药中：1）三环，2）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和3）选择性5-羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRIs），三环类药物最常用于治疗疼痛。然而，像Cymbalta（度洛西汀）这样的SSNRIs也被证明对于某些类型的疼痛是成功的，就像周围神经病变一样。

• 例子： 这些包括百忧解（氟西汀），帕罗西汀（帕罗西汀），左洛复（舍曲林），依拉西林（阿米替林），诺普拉明（地昔帕明），Effexor（文拉法辛），Sinequan（多塞平），Wellbutrin（安非他酮），Serzone（奈法唑酮），Desyrel（曲唑酮） ）和Cymbalta（度洛西汀）。
• 最适合治疗： 偏头痛，月经痛，周围神经病变，糖尿病神经病变，纤维肌痛，背痛和带状疱疹后神经痛。
• 重要的是要知道： 大多数抗抑郁药需要几天或几周才能开始工作;因此，他们可能会使用另一种类似非甾体类抗炎药（NSAID）的止痛药。用于治疗疼痛的抗抑郁药的剂量通常低于治疗抑郁症的剂量。

抗偏头痛药物

用于偏头痛的三种类型的药物 - 曲坦类，ergots和isometheptene--被称为流产药物，因为它们足够早，可以预防偏头痛或显着减轻相关疼痛。这些药物通过收缩血管，特别是颞动脉起作用，从而减轻对大脑的压力。

• 例子： 这些包括Imitrex（舒马曲坦），Zomig（zolmitriptan），Maxalt（rizatriptan），Amerge（那拉曲坦），Axert（almotriptan），Frovalan（frovatriptan），Midrin（isometheptene，dichloralphenazone，acetaminophen）和Ergomar，Wigraine，Cafergot，Migranal（麦角胺） ）药物。

• 最适合治疗： 偏头痛，但如果在偏头痛症状的初始发作时使用药物，疼痛可以中止。
• 重要的是要知道： Triptans伴有严重的不良反应，包括心脏病发作和中风;它们也可能与其他药物相互作用很差，包括SSRIs和Tagamet（西咪替丁）。

皮质类固醇

皮质类固醇通过减少炎症起作用;它们通常以低剂量开处方，以尽量减少不良反应的风险。处方强度皮质类固醇可以口服，注射，吸入器或局部乳膏。

• 例子： 这些包括Deltasone（泼尼松），Hydeltrasol（泼尼松龙）和Solu-Medrol（甲基强的松龙）。
• 最适合治疗： 与类风湿性关节炎和狼疮相关的疼痛和炎症。
• 重要的是要知道： 慢性口服皮质类固醇与潜在的严重副作用相关，包括体重增加，青光眼，白内障，高血糖，溃疡，液体潴留，情绪波动，免疫系统受抑制以及血压升高和骨质疏松症。

Cox-2抑制剂

Cox-2抑制剂是NSAIDs，与其他类型的NSAIDS（如阿司匹林，布洛芬和萘普生）相比，不太可能引起胃肠道不适。 Cox-2抑制剂通过阻断环氧化酶-2的产生起作用，环氧化酶-2是一种导致炎症和疼痛的酶。

• 例： 目前在美国唯一可用的Cox-2抑制剂是Celebrex（塞来昔布）。
• 最适合治疗： 关节炎和月经疼痛。
• 重要的是要知道： 2004年，默克制造的一种COX-2抑制剂Vioxx（rofecoxib）由于与心脏病发作和中风有关而被从市场上撤下。 Celebrex可能会带来类似的风险。

阿片类药物

阿片类药物最初来源于罂粟植物;今天，阿片类药物有机和合成两种形式。它们还可与其他止痛药一起使用，如布洛芬和对乙酰氨基酚。因为阿片类药物是具有镇静作用的麻醉剂，它们有时会配有兴奋剂。

• 例子： 这些包括几个品牌的吗啡，可待因（磷酸可待因），Actiq（柠檬酸芬太尼），Oxycontin（羟考酮）和Vicodin（氢可酮与对乙酰氨基酚）。
• 最适合治疗： 急性疼痛，例如手术后可能出现的疼痛类型或严重损伤或转移性癌症引起的严重疼痛。
• 重要的是要知道： 阿片类药物具有成瘾性的潜力，但当按照指导用于短期疼痛时，这种风险显着降低。不良反应可能包括便秘，恶心，嗜睡和呼吸问题。

原创文章由Naveed Slaeh编辑，医学博士，硕士，2016年2月28日。