如何治疗结核病（TB）

潜伏和活跃形式的结核病（TB）需要用抗生素治疗，例如异烟肼和利福平。处方的剂量和持续时间将根据您的病例和整体健康状况而有所不同，但您应该服用药物几个月。结核病有时对抗生素有抵抗力，因此可能无法彻底根除您的感染，特别是如果没有遵守指示。幸运的是，大多数感染结核病的人从未生病。

它们含有细菌，但它们没有症状，也没有传染性。

处方

处方抗生素是治疗结核病的唯一方法，但必要的疗程并不像你可能因其他原因而被处方。结核病的抗生素治疗适合个人的疾病状态和一般健康，但持续时间总是持续数月。此外，您可能需要同时服用几种抗生素。

潜伏性结核病

虽然潜伏性结核病不能传播给其他人，但患有潜伏性结核病的人有发生既有症状又具有传染性的活动性感染的风险。在阳性测试后的第一年，约有3％至5％的潜伏性结核病患者发生活动性结核病;大约5％到15％的人在以后开发它。

接受潜伏性结核感染治疗可显着降低这种可能性。您的医生可能会让您接受口服抗生素异烟肼6个月或9个月的疗程。或者，您可能会接受三个月的异烟肼和利福平组合疗程，或单独使用四个月的利福平。

活动性结核病

活动性结核病通常用四种药物联合治疗6到8周，然后用两种药物治疗，总共持续6到9个月。除异烟肼和利福平外，该方案还包括乙胺丁醇和吡嗪酰胺。

这些药物的剂量将取决于您可能患有的任何其他健康问题以及您可能服用的其他药物。例如，服用抗病毒药物治疗艾滋病毒的患者可能需要换药以避免危险的副作用。治疗持续时间也可以根据这些因素而改变。

副作用

这些结核病治疗可能会产生副作用，根据您服用的药物和您对它们的敏感性，您可能会遇到这些副作用。根据美国肺脏协会，副作用可包括以下内容。如果您遇到这些或其他任何异常情况，请务必告诉您的医生：

• 食欲不振
• 恶心
• 呕吐
• 皮肤或眼睛发黄
• 发烧三天或更长时间
• 腹痛
• 刺痛的手指或脚趾
• 皮疹
• 容易出血或瘀伤
• 疼痛的关节
• 头晕
• 口腔周围刺痛或麻木
• 模糊或改变视力
• 在耳边响起
• 听力损失

挑战

您可能会定期进行测试，看看您的药物是否正常。这些可能包括血液，痰或尿液检查，以及胸部X光检查。对此的需求令许多人惊讶。

当抗生素未能杀死它所针对的所有细菌时，剩余的细菌就会对该特定药物产生抗药性。治疗任何细菌性疾病都会发生这种情况，但这尤其是结核病的问题。如果通过这些测试，您的医生会注意到您的感染没有像预期的那样改善，您的剂量，治疗时间，甚至使用的药物都可能会改变。

当结核病对异烟肼和利福平（两种最常用于控制疾病的药物）无反应时，抵抗力尤其令人担忧。当发生这种情况时，你的案子就被称为 耐多药结核病（MDR TB）.

为了使问题更加复杂，一些结核菌株不仅对一线抗生素有抗药性，而且在这种情况下使用下一种选择，例如氟喹诺酮类和注射用药阿米卡星，卡那霉素和卷曲霉素。其他两种药物，倍他西林和利奈唑胺，正在作为目前抗药性联合治疗的附加疗法。

当结核病对所有药物都有抵抗力时，就会被称为 极度耐药的结核病（XDR TB）.

当患者没有完成整个疗程（他们错过剂量或过早停止疗程），或者当医疗保健提供者开出抗生素的错误剂量或持续时间时，就会发生耐药结核病。艾滋病病毒感染者也常见抗药性。耐多药结核病和广泛耐药结核病在药物质量较差或根本无法获得的国家尤为普遍。

如果您在按照指示服用药物时遇到困难，请告知您的医务人员。

防止传播

如果您患有活动性结核病，您需要在治疗期间采取一些预防措施，以防止传播疾病：

• 留在家中，直到您的医疗保健提供者说您可以返回学校或工作。
• 在医生说你可以有访客之前，尽量避免与其他人互动。离开家或有访客时戴上口罩。
• 在处理之前，将所有使用过的纸巾放入封闭的垃圾袋中。
• 不要与其他人分享餐具或牙刷;经常洗手。
• 始终遵循医生关于如何服药的说明。

您将被要求遵循这些预防措施，直到您明确表示您对治疗有反应并且不再咳嗽。用正确的抗生素治疗一到两周后，大多数人不太可能传播疾病。如果您与高风险人群（如幼儿或患有艾滋病的人）一起生活或工作，您可能需要检查您的痰液，以确定何时传播感染的危险已经过去。

这些天大多数感染者不需要住院接受治疗。住院治疗通常仅建议患有其他严重疾病，生活在密集，拥挤的环境中，或者没有合适的地方（例如无家可归者）。

住院的结核病患者可能在仍然具有传染性的情况下出院回家，前提是该人家中没有人患有活动性结核病（患病，老人或儿童）的高风险。

发现难以记住服用药物的人通常是直接观察治疗（DOT）的候选人，其中医护人员每天分配药物并观察患者服用它们。

如果您与患有活动性疾病或免疫系统较弱的人一起生活或工作，请与您的医生讨论进行结核病皮肤测试。

最后，虽然有一种预防结核病的疫苗，称为Bacille Calmette-Guerin（BCG），但它在美国很少使用。有时建议在医院工作的儿童或持续接触成人结核病或耐多药结核但不是标准做法的儿童。

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• 疾病预防与控制中心。结核病消除司。结核病（TB）。
• 疾病预防与控制中心。耐药结核病。
• 疾病预防与控制中心。与结核病医学保持同步。
• 疾病预防与控制中心。治疗结核病。
• 约翰霍普金斯大学健康图书馆。
• 默克手册，消费者版。
• 世界卫生组织。结核。