撕脱骨折的原因和治疗

撕脱性骨折是在肌腱或韧带附着于骨骼的位置对骨骼的损伤。当发生撕脱性骨折时，肌腱或韧带拉出一块骨头。撕脱性骨折可发生在身体的任何部位，但在少数特定位置更常见。

儿童的撕脱性骨折比成人更常见。在成人中，韧带和肌腱往往首先受伤，而在儿童中，骨骼可能在韧带或肌腱受伤之前失效。儿童的骨骼特征很弱，称为生长板。这是积极生长的骨骼区域。在儿童中，生长板附近的肌腱或韧带会拉得足够硬，导致生长板破裂。

原因

当骨骼在相反方向上移动时，当肌腱突然强力拉动时，通常会发生撕脱性骨折。一个例子是对第五跖骨的损伤，即中足外侧的骨骼。腓骨肌腱附着在这块骨头的基部。通常当脚被扭曲时，腓骨肌腱的强力收缩将脚拉向一个方向，而扭转力沿相反方向作用于脚。这导致骨骼在肌腱附着于骨骼的地方开裂。

好消息是，这些骨折几乎总能通过简单的休息和时间来治愈。

在X光胶片上注意到的撕脱伤也可能令人困惑，因为这些可能与旧的伤害有关。很久以前，有时会将一小块骨头从身体上拉开，只有在几个月或几年后获得X射线才能看到骨头碎片。

重要的是不要为不需要干预的事情追逐治疗方法。这就是为什么让医生能够解释你的X射线并将这些结果放入你的伤病史和检查结果的背景下，这是至关重要的。

治疗

大多数情况下，无需手术即可治疗撕脱性骨折。只有当拔出的骨头碎片被拉离其正常位置几厘米以上时才需要考虑手术。

此外，一些撕脱性骨折会影响这么小的骨头，不需要修复它们。例如，踝关节扭伤通常会导致小的撕脱碎片。这些损伤通常可以像踝关节扭伤一样对待，因为小块骨骼确实不会影响患者的治疗决策或结果。

当撕脱性骨折涉及儿童的生长板时，对治疗存在一些担忧。因为生长板对于正常的骨骼发育很重要，所以必须小心处理这些损伤。如果担心生长板没有正确定位，可以进行手术以使生长板对齐并稳定。

孩子的骨折如何不同？

如果撕脱骨折良好对齐，或者如果患者足够接近生长板闭合，则该损伤不会导致持久的生长问题，则可能不需要手术。

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• Schiller J，DeFroda S，Blood T.“小儿和青少年运动员的下肢撕脱骨折”J Am Acad Orthop Surg。 2017年4月; 25（4）：251-259。