支气管扩张：定义，症状，原因和治疗

如果您或您所爱的人被告知您患有支气管扩张，您可能正在尝试了解这种情况。虽然它相对常见，但人们通常不太熟悉这种类型的COPD而不是肺气肿或慢性支气管炎。这种情况有哪些症状，原因和危险因素以及治疗方法？

定义：支气管扩张

支气管扩张症是慢性阻塞性肺病（COPD）的一种形式，其中肺（支气管）的大气道被损坏和扩大。粘液可以聚集在这些扩张的气道中，使细菌生长并导致复发性肺部感染。该疾病可以定位于肺的一个区域，或者遍及两个肺部。

支气管扩张的自然史

支气管扩张通常始于儿童期反复呼吸道感染。这些感染导致支气管增厚，变宽和瘢痕形成，这些管从气管穿过并向下进入肺泡，肺泡中发生氧气和二氧化碳交换的区域。同时，扩大区域的粘液积聚使得感染开始的条件正确。感染导致疾病恶化并进一步扩大和支气管瘢痕。

原因和风险因素

支气管扩张通常由儿童期间反复肺部感染引起。由于免疫接种，可能导致支气管扩张的常见感染如百日咳不太常见，但支气管扩张的发病率仍在继续上升。

大约50％的病例是由于遗传性疾病引起的囊性纤维化。由于先天性疾病或HIV引起的免疫抑制，由于对称为过敏性支气管肺曲霉病的真菌的过敏反应，或者由于过敏反应导致支气管肺曲霉菌病的过敏反应，它也可能由于肺癌或异物等肿瘤阻塞气道而发生原发性纤毛发育不良。

支气管扩张的症状

支气管扩张支气管扩张的体征和症状最常发生在呼吸道扩大和粘液积聚，这为感染奠定了基础。常见症状包括：

• 持续性咳嗽：每天发生与支气管炎相关的咳嗽，通常在清晨最差，然后在深夜再次发作。
• 粘液产生：支气管扩张的每日咳嗽伴有粘液，粘液可以是透明的，黄色的，绿色的，甚至是带血的。粘液的过量产生，有时可能是恶臭，是这种疾病的标志。
• 由于反复感染引起的症状，如发烧和呼吸道症状。
• 哮鸣音。
• 咳血。
• 深呼吸疼痛（胸膜炎胸痛）。
• 泡吧：泡吧是一种指尖呈现倒勺的状态。
• 呼吸短促：经常出现呼吸短促
• 无意识的减肥。
• 疲劳：与支气管扩张相关的疲劳可能是深远的，并且通常与咳嗽伴随的努力和肺中氧气的交换减少有关。

支气管扩张症的诊断

支气管扩张的诊断始于仔细的病史和体格检查，然后进行影像学和肺功能研究。一些有助于诊断的测试包括：

• 胸部X光检查：胸部X光检查可能显示某些疾病迹象，但通常需要其他检查（如CT）来确认或反驳诊断。
• 胸部CT扫描：诊断通常基于CT扫描的外观。
• 肺功能检查有助于诊断和严重程度。
• 可以进行支气管镜检查以排除异物或肺癌。

可以进行其他诊断测试以排除可能具有类似症状的其他病症（例如结核，囊性纤维化等）。

治疗

治疗支气管扩张最重要的一步是治疗疾病的根本原因。感染很常见，需要进行治疗和监测。据认为，用于囊性纤维化的治疗可以帮助没有囊性纤维化和支气管扩张的人，但最近看来，这些治疗中的一些甚至可能是有害的。气道清除技术可能有助于减少痰和肺功能。如果疾病严重则可能需要氧疗，并且偶尔需要手术以移除支气管的非常受损的区域。

并发症

除了反复感染外，有些人会出现肺不张 - 部分或全部肺功能衰竭可能会发生，并可能发生呼吸衰竭。这种疾病还可导致右心衰竭，这种疾病称为肺心病。

预测

支气管扩张的预后取决于潜在的原因。对于某些人来说，这可能是非常严重或致命的（如囊性纤维化的情况），而对于其他人来说，过着充实且大部分正常的生活是可能的。

与预期寿命延长相关的因素包括高体重指数（换句话说，不是体重不足），定期接种疫苗，特别是针对流感和肺炎，以及定期就诊。

与较差预后相关的因素包括缺氧（低血氧水平），高碳酸血症（血液二氧化碳浓度升高），呼吸短促，以及放射学研究中出现的更严重的疾病。

例： 当他的肺部肿瘤阻塞了肺部的一条大气道时，约书亚出现了支气管扩张。

来自DipHealth的一句话

与其他形式的COPD不同，支气管扩张通常与生命早期的感染有关（而不是生活方式措施，如后来吸烟）。然而，尽管感染免疫接种方面取得了进展，但美国的病情正在增加。随着我们对这种疾病的了解越来越多，我们发现它是非常异质的，这意味着疾病的特征和潜在的机制可能因人而异。对于患有该病症的人来说，这意味着对于管理没有一种通用的方法，但是每个患有支气管扩张的人都需要被视为个体以确定最佳治疗方案。