阿片类药物诱导的痛觉过敏和异常性疼痛

患有慢性疼痛的人有时依靠处方止痛药来起作用。然而，最常见的一种止痛药可以长期使用，开始使你的疼痛加剧。

当发生这种情况时，它被称为阿片类药物诱导的痛觉过敏（OIH）或阿片类药物引起的异常性疼痛（OIA）。以下是这些短语的含义：

• 阿片类药物，有时称为阿片类药物或麻醉药，是一种由人造鸦片制成的止痛药。
• 痛觉过敏是放大疼痛;神经系统中的过程会增加你感受到的疼痛的强度。
• 异常性疼痛是由不应引起疼痛的东西引起的疼痛，例如轻触或织物在皮肤上移动。

当阿片类药物开始导致或恶化您的疼痛时，您可能需要断掉它们并寻找其他方法来控制疼痛程度。

阿片类药物引起的疼痛（OIP）可能难以诊断，特别是在患有已经涉及痛觉过敏和/或异常性疼痛的疼痛病症的人中。

阿片类药物只能通过处方获得。有些药物只含有阿片类药物，有些药物则含有阿片类药物和另一种药物，如对乙酰氨基酚。常见的阿片类药物包括：

• 氢可酮
• 羟考酮
• 可待因
• 吗啡
• 美沙酮
• 芬太尼
• 哌替啶
• 氢吗啡酮

阿片类药物引起疼痛的原因是什么？

科学家尚不确定导致OIH的原因。 OIA最近得到了认可，我们对OIH的了解甚少。然而，研究人员正在探索几种可能性

根据OIH在该期刊上发表的评论 疼痛医师， 一些可能的机制包括：

• 大脑处理疼痛信号的方式异常
• 大脑中的特殊受体发生故障
• 增加神经递质谷氨酸的量，刺激你的脑细胞，有时过度刺激它们到死亡点
• 脊髓受体过度活动，刺激周围神经系统中特殊的感觉神经，称为伤害感受器
• 减少对某些神经递质的再摄取，这使得大脑中的活性水平保持升高
• 脊髓神经元对神经递质物质P（传递伤害性疼痛信号）和谷氨酸的敏感性增加

其中一些机制可能共同起作用以引起和维持OIP。虽然大部分研究都集中在中枢神经系统，但在某些情况下可能会涉及周围神经系统。

该 疼痛医师 评论引用的证据表明，当涉及到不同类型的疼痛时，OIP可能会有不同的发展。

谁有阿片类药物引起的疼痛的风险？

不是每个服用阿片类药物的人都会开发OIP。研究表明，遗传学可能发挥作用。长期服用阿片类药物会增加风险，高剂量也是如此。快速增加剂量也会使您面临更高的风险。

因为许多人对这些药物产生耐受性，所以慢性疼痛的量随着时间的推移而增加是正常的，这意味着你越来越有可能开发出OIP。

诊断阿片类药物引起的疼痛

OIP很难诊断。没有测试或扫描它，所以你的医生必须考虑你的症状，并寻找其他可能的原因增加或新的疼痛。这被称为排除诊断，因为只有在排除其他可能性时才能进行排除。

OIP诊断的严重障碍是疼痛状况，其特征是所谓的“中枢性疼痛”或“中枢敏感性”。这些病症包括纤维肌痛，类风湿性关节炎，偏头痛，肠易激综合征，ME /慢性疲劳综合征和创伤后应激障碍。患有这些疾病的人通常已经患有痛觉过敏和/或异常性疼痛，这可能会掩盖OIP。

无论您的疼痛原因如何，重要的是要注意疼痛严重程度或性质的变化。寻找这些类型的更改：

• 当潜在原因稳定或改善时，更广泛或弥漫性疼痛
• 尽管潜在的原因保持稳定或改善，但疼痛严重程度增加
• 阿片类药物剂量增加后疼痛加剧
• 减少止痛药时减轻疼痛

您越能告诉医生您的疼痛如何变化以及它与您的阿片类药物使用之间的关系，就越容易清楚地了解导致疼痛的原因。

OIP与增加的药物耐受性

使诊断过程复杂化是增加药物耐受性。众所周知，长期使用这些药物会导致耐受性增加，从而导致定期增加剂量。

所以有时，疼痛水平上升不是因为阿片类药物引起疼痛，而是因为你已经对药物产生了耐受性，这意味着它的效果不如以前那么好。你怎么说出差异？

这是不容易的。务必与您的医生讨论发生了什么以及如何找出导致您疼痛的原因。自己尝试剂量可能非常危险，它可能无法为您提供有用的信息。

治疗阿片类药物引起的疼痛

如果潜在的疼痛的原因消失了，那么合乎逻辑的治疗就是脱离阿片类药物。根据剂量和服用时间，可能需要逐步断奶以避免戒断症状。

但是，如果疼痛的原因仍在继续，您的医生可能会建议降低剂量，看看是否摆脱了OIP。当你离开阿片类药物时，你的OIP疼痛可能会在离开前暂时恶化。

您也可以通过切换您使用的阿片类药物来缓解症状。例如，氢可酮，芬太尼和曲马多均来自不同类别。

有时，医生会尝试添加一种不同类型的止痛药 - 无论是COX-2抑制剂还是非甾体抗炎药（NSAID） - 低剂量的阿片类药物。这些药物可能有助于对抗谷氨酸和P物质的异常作用，这些作用被认为有助于某些OIP病例。

其他可用于治疗OIP的药物包括：

• 右美沙芬
• 美沙酮（如果OIP不与美沙酮有关）
• 丁丙诺啡
• 氯胺酮
• 右美托咪定联合氟比洛芬酯

根据2016年的一项研究，补充姜黄素（香料姜黄中的一种物质）可以逆转OIH PLoS One.

在2016年发表的一项研究中 科学报告 研究人员报告说，特定类型干细胞的移植可逆转OIH和吗啡耐受性。

预防阿片类药物引起的疼痛

当然，如果你可以首先防止OIP，那就更好了。 2017年的一项研究发表于 麻醉学的当前观点 建议轮换阿片类药物，保持尽可能低的剂量，并将阿片类药物与非阿片类止痛药联合使用。慢慢滴定至更高剂量也可能使OIP无法发展。

您可能还想探索针对您的疼痛的非药物治疗，以帮助您保持低阿片类药物的使用，同时不影响生活质量。

非药物疼痛治疗

适合您的非药物治疗取决于您的疼痛原因，您应该与您的医生讨论。常见的疼痛干预措施包括：

• 针刺
• 按摩疗法
• 物理疗法
• 捏积
• 生物反馈
• 认知行为疗法
• 拾遗

一些患有慢性疼痛的人可以从温和的运动中解脱，例如：

• 瑜伽
• 太极
• 气功

来自DipHealth的一句话

如果您发现疼痛增加或疼痛性质发生变化，请咨询您的医生，了解是否可能是由于您的阿片类药物。慢性疼痛会对你的生活产生足够的影响 - 你不需要你的药物让你的伤害更加严重！

如果您和您的医生决定您应该停止服用，请确保您学会如何正确地脱掉它并按照说明进行操作。

使用这些药物，成瘾是可能的。没有羞耻 - 这是药物的自然结果。但是，这可能意味着您需要额外的帮助。这也是与你的医生讨论的事情。

停止服用依赖于功能的药物可能会非常可怕。尽量专注于减少疼痛和改善生活的程度，并记住你确实有其他治疗方法可供探索。