如何诊断寨卡病毒

寨卡病毒在2015年引起全球恐慌，当时由蚊媒传播的疾病席卷美国南部和中美洲的大部分地区直至美国南部。虽然这种疾病通常只会导致轻微的流感样疾病，但如果它在怀孕期间发生，它可能会变得具有破坏性，在极少数情况下导致出生缺陷，称为小头畸形，其中婴儿出生时头部和脑部异常小。

因此，对于可能通过蚊虫叮咬暴露于寨卡病毒的母亲来说，诊断是必不可少的。此外，由于病毒可以在性行为过程中从男性传给女性，因此由血液和尿液检测相结合的检测可以识别受感染的伴侣并可能阻止传播。

测试指示

被蚊子叮咬，即使在寨卡病毒流行的地区，并不一定意味着你已被感染。这种疾病通过一种特殊类型的蚊子传播 埃及伊蚊 ，可以通过其腿部的白色标记和背面的七弦琴形状标记来识别。

即使您被感染，您也不一定会有任何症状。如果你这样做，他们通常会很轻微，可能包括发烧，头痛，关节疼痛，肌肉疼痛，淋巴腺肿大，可能还有轻微的皮疹。

如果您认为自己已经接触过寨卡病毒 - 或者因为您有症状或已经前往高风险区域 - 有可用于诊断感染的测试。

CDC建议

话虽如此，寨卡病毒测试并不适合所有人。测试的主要目的是防止在怀孕期间从母亲传染给孩子，并防止病毒性传播给怀孕或可能怀孕的妇女。

为此，疾病控制和预防中心（CDC）建议仅针对以下群体进行寨卡测试：

• 任何人，无论是女性还是男性，有可能已经暴露于病毒的症状，或者是因为他们生活在流行地区，最近都是前往流行地区，或者与居住或曾在流行地区旅行过的人发生无保护性行为
• 有可能接触病毒的寨卡病毒症状的孕妇
• 没有症状的孕妇生活在寨卡流行地区或持续存在风险的地区
• 有可能接触寨卡病毒并且其胎儿有先天性异常症状的孕妇，如超声检查的小头畸形

对于没有症状的孕妇，也可以考虑进行检测，这些孕妇最近可能已接触过该病毒但未持续存在风险。寨卡病毒感染通常在孕早期和受孕前最多8周对胎儿造成最大风险。

另一方面，不建议对没有症状的男性，没有症状的非孕妇或作为一种孕前测试形式进行测试。

如果您无法在附近找到能够进行测试的商业实验室，请致电您当地或可以将您转介到经批准的实验室的州。

实验室测试

有两种不同的测试用于诊断寨卡病毒，一种用于寻找病毒的遗传足迹，另一种用于通过称为抗体的防御性蛋白质寻找感染的证据。

两个测试同时进行以进行诊断。这是因为基因测试，称为 RNA核酸扩增测试（NAT） ，更具特异性的是它能够检测病毒，但不太敏感（意味着它容易产生假阴性结果）。

相比之下， 免疫球蛋白（IgM）抗体试验 更敏感但更不具体（意味着它更不能区分寨卡与类似的病毒）。

当一起使用时，RNA NAT和IgM测试在诊断寨卡病毒时提供高水平的准确性。

RNA NAT测试

RNA NAT测试技术可以快速将血液，尿液和其他体液中的遗传颗粒数量从几千增加到十亿以上。通过这样做，如果有任何Zika感染的遗传证据，实验室可以近距离观察。如果怀疑患有寨卡病毒，必须对同时摄取的血液和尿液样本进行NAT检测。

NAT测试的优点是可以在症状出现后立即执行。话虽如此，随着免疫系统开始控制感染，病毒RNA的水平将迅速下降。因此，只有在第一次出现症状后的14天内进行测试，NAT测试才被认为是有用的。 （唯一的例外是有症状的孕妇，病毒RNA可持续长达12周。）

由于测试的局限性，阴性NAT结果不排除寨卡病毒感染。

IgM检测

IgM测试是一种基于血液的测试，可检测身体产生的抗体来对抗寨卡病毒。它可以在接触后长达两周的时间产生足够的抗体以提供准确的结果。过早测试可能会导致误报结果。

随着病毒RNA的下降，Zika抗体水平趋于增加。因此，IgM检测在感染的前12周内最有用，有时甚至更长。在寨卡病毒感染引起脑部炎症的情况下，它也可用于检测脑脊液。

IgM检测可能不足之处在于其对寨卡病毒的特异性。寨卡病毒属于 黄病毒科 并且与引起登革热，黄热病和日本脑炎的病毒密切相关。因此，测试可能偶尔会返回错误的结果。这是验证测试如此重要的原因之一。

由于其高灵敏度，阴性IgM测试可被认为是决定性的。

斑块减少中和试验

斑块减少中和试验（PRNT）是测量血液中中和抗体水平的试验。中和抗体是免疫球蛋白的一个子集，其作用是杀死病毒。与在IgM测试中检测到的非中和抗体不同，中和抗体可以在体内保留多年，如果病毒出现就准备攻击。

PRNT保留用于确认不确定，模糊或推定的测试。

怀孕测试

怀孕测试的指导方针取决于您作为母亲是否有症状并且持续存在感染风险。 CCD目前建议：

• 如果您怀孕并且有Zika症状，可以在症状出现后12周内同时进行NAT和IgM检测。
• 如果您没有症状但怀疑您已经暴露，那么您应该在从流行地区返回或与被诊断患有寨卡病毒的男性发生性关系后2到12周内接受检测。
• 如果您怀孕并且生活在一个持续存在风险的地区，您应该在第一次产前检查和另外两次就诊时进行IgM检测。
• 如果超声波显示符合寨卡病毒的出生缺陷迹象，您将同时接受NAT和IgM检测。也可以进行羊水的NAT测试。

鉴别诊断

由于寨卡病毒的分子结构和/或症状与其他昆虫和非昆虫传播的疾病相似，如果您的检测结果不是最终结果，则可能需要排除其他原因。它们可能包括：

• 基孔肯雅病毒
• 登革热
• 钩端螺旋体病
• 疟疾
• 细小病毒
• 风疹
• 立克次体感染
• 黄热病

如果你测试肯定

一个积极的寨卡结果将证实你有病毒。为了防止将病毒传染给性伴侣，您需要避免性生活或持续使用避孕套至少六个月。如果您的伴侣怀孕或在她的生育年龄，尤其如此。

如果您在怀孕期间获得了积极的结果，这并不一定意味着您的宝宝会出生缺陷或您将会流产。这些感染中的大多数不会导致这些并发症中的任何一种。相反，将执行常规超声波监测宝宝的进展并检查是否有任何麻烦迹象。

如果您的宝宝出生时没有任何缺陷，将进行一系列测试以确保一切正常，包括：

• 出生时寨卡病毒检测
• 出院前的听力测试
• 出生后一个月内进行头部超声检查
• 出生后一个月内进行全面的眼科检查
• 在出生后一个月内进行自动听觉脑干反应（ABR）测试，以评估婴儿的听觉神经

如果您的宝宝出生时有任何类型的缺陷，无论是轻微还是重大缺陷，都会转介给神经科医生，眼科医生和其他能够治疗和管理宝宝状况的专家。除家庭支助服务外，还将寻求发展和其他干预服务。

您可以采取哪些措施来治疗寨卡病的症状这个页面有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 疾病控制和预防中心（CDC）。 “Zika和怀孕：评估和测试|先天性Zika病毒感染。”美国佐治亚州亚特兰大;更新于2018年4月16日。
• CDC。 “寨卡病毒：寨卡病毒的诊断测试。” 2017年12月12日更新。
• 彼得森，E。; Polen，K。; Meaney-Delman，Dana;等。 “更新：医疗保健提供者临时指导照顾生殖年龄的妇女，可能有寨卡病毒暴露 - 美国，2016年。” MMWR。 2016年65（12）：315-22。 DOI：10.15585 / mmwr.mm6512e2。