库欣综合症的症状，诊断和治疗

库欣综合征是一种在身体暴露于过多皮质醇时发生的疾病。皮质醇由人体产生，也用于皮质类固醇药物。库欣综合征可能是因为皮质醇被身体过量产生或使用含有皮质醇的药物（如泼尼松）。当库欣综合征是由长期使用皮质类固醇药物引起的，它也被称为皮质醇增多症。

关于皮质醇

皮质醇是人体的主要压力荷尔蒙。皮质醇由肾上腺分泌，以响应垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH）。库欣综合征的一种形式可能是垂体导致ACTH过度分泌导致皮质醇过量引起的。

皮质醇具有多种功能，包括调节炎症和控制身体如何使用碳水化合物，脂肪和蛋白质。经常用于治疗炎症的皮质类固醇如泼尼松模仿皮质醇的作用。

库欣综合征的原因

库欣综合征有几种不同的原因。

库欣病。 库欣病是库欣综合征的一个常见原因，当垂体释放过量的ACTH时会发生，导致产生额外的皮质醇。这可能是由垂体肿瘤或其他生长引起的。

医源性库欣综合征。 长期使用高剂量的类固醇药物可引起这种形式的库欣综合征。类固醇药物或皮质类固醇药物用于治疗许多炎性病症，包括哮喘，狼疮，类风湿性关节炎和炎性肠病（IBD）。在某些情况下，它们是在高剂量和长时间处方。

肾上腺肿瘤。 最后，另一个原因虽然不太常见，但却直接由肾上腺肿瘤引起。这些类型的肿瘤引起高水平的皮质醇，不依赖于脑垂体的ACTH产生。当肿瘤仅在一个肾上腺中时，产生过量的皮质醇可导致未受影响的肾上腺开始皱缩和收缩。

库欣综合症的症状

库欣综合征的体征和症状可包括以下内容：

• 粉刺
• 布法罗驼峰（额外的脂肪沉积在脖子后面）
• 血糖水平升高
• 过度口渴
• 疲劳
• 排尿增加
• 头痛
• 高血压
• 多毛症（头发过度生长）
• 月经改变
• 躯干周围肥胖
• 心理症状如情绪不稳定，抑郁，焦虑，恐慌发作
• 圆形，全脸（称为月亮脸）
• 皮肤变化
• 腹部，手臂，乳房，臀部和大腿上的妊娠纹（也称为皮纹）
• 弱点

可能存在上述未涵盖的这种病症的其他体征和症状。重要的是要看医生对库欣综合征的症状有任何疑虑。

库欣综合征的诊断

具有可区分的物理特征，例如圆形月亮脸和水牛驼峰，在库欣综合征患者中是典型的。如果医生怀疑Cushing的，在常规病史，体检和基础血液检查后，她将订购血液和尿液测试来测量体内存在的皮质醇的量。如果这些水平很高，医生可能会要求进行一项称为地塞米松抑制试验的检测。这是一个测试，口服类固醇称为地塞米松，再次采取血液和尿液测试皮质醇和其他肾上腺激素。如果这些初步测试结果返回的结果表明库欣综合征可能是一个问题，可以订购更多的测试。

如果初步筛查显示这是必要的，医生可能会转向更密集的测试程序。如果怀疑肿瘤是库欣的原因，可能需要进行的其他检查包括CT扫描或MRI检查。虽然测试似乎很多工作或不方便，但重要的是跟进并完成医生订购的所有测试。

治疗库欣综合征

库欣综合征最好通过确定导致高水平皮质醇和去除皮质醇的原因来治疗。

库欣病。 手术通常是库欣病患者的一线治疗。通常需要通过神经外科医生进行经蝶窦切除术（鼻后）的手术切除垂体肿瘤，有时甚至是整个脑垂体。如果需要切除整个脑垂体，则需要补充皮质醇，甲状腺和性激素。如果禁忌手术或无法切除肿瘤，可以使用放射治疗来缩小肿瘤。如果发现肿瘤是恶性的，可以开具化疗或放射治疗以降低复发的风险。有治疗库欣病的医学治疗方法，包括Pasireotide（Signifor）和米非司酮（Korlym）。

医源性库欣综合征。 如果该综合征是由处方药引起的，最好在医生的监督下开始逐渐减少药物，以去除多余的类固醇。重要的是慢慢减少在数周甚至数月内服用的皮质类固醇的量。可以发现不同的药物或剂量对于潜在病症是更合适的治疗。重要的是要严格遵循说明，因为类固醇不能突然停止，但必须慢慢减速。

如果不能停止使用类固醇，或者需要很长时间才能停用类固醇，可能会采取其他治疗措施来控制库欣综合征的一些症状和体征。这种综合征的某些方面可能需要用其他药物治疗和改变饮食，包括高血糖和高胆固醇。使用用于治疗骨质疏松症的药物降低骨折风险可能也是必要的。在抑郁或焦虑的情况下，转诊给心理健康专家进行治疗也可能有效。

来自DipHealth的一个注释

在库欣病的情况下，大多数人在手术后恢复良好。手术后可能会继续出现这种疾病的一些迹象，例如高血压，但这些症状通常可以用药物治疗。如果不能进行手术，也可以使用可以减少皮质醇增加的药物治疗。

库欣综合征是服用类固醇药物的风险，但这种情况并不常见。应与医生讨论使用类固醇和潜在风险与益处。可以通过降低服用的类固醇的数量，以及通过治疗一些症状和体征来治疗库欣综合征。目标始终是让患者尽可能快速安全地服用类固醇。