医生支持在临终时增加医疗救助

当医生决定成为医生时，许多医生都是出于帮助预防疾病和死亡的热情，改善患者的健康和福祉，以及在医学上可能治疗，治愈和治愈患者。

但是，如果作为一名医生，你发现没有什么可以帮助你的病人好转的话呢？如果没有什么可以帮助您的患者享受任何生活质量怎么办？如果您的患者遭受如此多的痛苦，他或她实际上希望死亡，而不是生活在痛苦中，并且没有任何生活享受，该怎么办？如果您的部分工作描述包括允许患者死亡，甚至为患者提供帮助，该怎么办？作为一名能够治愈和延长生命的医生，您如何调和患绝症的患者的意愿，以及作为医生拯救生命和“不伤害”的职责？

随着医疗进步使患者能够在其生活质量消失后很长时间内生存，越来越多的医生正在支持一项帮助患者控制其生死的运动，并且有尊严地进入生命的终点，而不是破坏。

根据Medscape在去年秋天对17,000名医生进行的民意调查显示，美国医生现在通过医疗援助以高达23％的比例（54％对31％）支持死亡。然而，这一统计数据还表明，仍有许多医生不确定他们是否应该帮助患者死亡。

这个问题最近被一位年轻女性引入了聚光灯下，她被诊断患有绝症，在地球上最近几周利用她来争取有尊严地死亡的权利。为了控制她的临终过程，布列塔尼梅纳德搬到了俄勒冈州，这是五个州之一，目前合法获得医疗专业人员的帮助，并以自己的条件死亡。在医疗援助下，梅纳德在她的疾病缓慢而痛苦地蹂躏她的身体之前结束了自己的生命。梅纳德女士和她的家人宣传了她的旅程，为尊严的死亡留下了强大的遗产，并为这一不断增长的运动留下了巨大的动力。

Compassion&Choices是美国历史最悠久，规模最大的致力于改善护理和扩大临终选择的组织，它建立了一个名为Doctors for Dignity的医生倡导组织。他们希望在医生中传播意识，帮助改变其余州的政策，使死亡医疗援助合法化。 （根据尊严医生的说法，它目前仅在俄勒冈州，华盛顿州，蒙大拿州，佛蒙特州和新墨西哥州合法，而另外23个州正在通过法案批准这种寿命终止选项。）

此外，同情和选择以及有尊严的医生呼吁AMA改变其对临终医疗援助的立场。 （AMA目前反对它。）

“尽管美国医学协会长期以来一直反对医疗援助，但我怀疑许多个体AMA成员 - 像我一样 - 支持它，”埃里克·克雷斯博士说，他是AMA成员，也是家庭医学，临终关怀和姑息治疗的董事会认证医师。蒙大拿州米苏拉，在网上招聘广告中出现。 “许多医生从经验中知道，即使是最好的临终关怀和姑息治疗也无法减轻每一个垂死病人的难以忍受的痛苦。我们敦促支持临终医疗援助的医生加入尊严医生的行列。“

医生越来越多地支持死亡时的医疗救助可能会受到患者越来越多的支持。根据盖洛普的“价值观和信仰”调查显示，近十分之七的美国人（68％）认为“患有绝症，痛苦并且没有恢复机会的人有权选择结束自己的生命”。盖洛普指出，支持“在过去两年中上涨了近20个百分点，并且是十多年来的最高水平。”

我们通过与尊严医生协调员Mary Steiner和俄勒冈州州长兼国家医疗保健提供者外展协调员Matt Whitaker的电子邮件访谈获得了有关此问题的更多信息。

问：尊严医生是如何以及为何成立的？为什么现在？谁创立了它，灵感是什么？

尊严医生： 同情和选择认识到，在制定政策时，医生更有可能倾听其他医生的意见。我们的目标是提供有关临终关怀计划的信息，包括死亡援助。

数量有力量。尊严医生为他人提供“掩护”，并为彼此提供支持和教育。一个目标是让医生能够更直接地与面临临终问题的患者合作。另一个目标是将反对援助的组织转变为中立或支持立场。当医生公开谈论他们的立场时，它有助于实现这一目标。

医生将成为医学会议的发言人，并提供信息和教育。尊严医生将写信给编辑，并在必要时向立法机构和法院提供“专家”证词。最重要的是让医生有一个平台来倡导和要求更具包容性的临终政策，包括有尊严的死亡。

问：最近会员增长趋势如何？是否有任何类型的医生或多或少地赞成这种运动？ （例如，年轻的医生是否对此更开放，或某些专业似乎更多参与/开放，等等？）

尊严医生： 成长为尊严的医生会员似乎与国家事件有关。当布列塔尼梅纳德公开倡导死亡援助时，我们获得了成员。由于州立法机构引入的临终援助立法，加利福尼亚州的医生已经大量涌入，我们在AMA大会期间看到更多的成员加入。我们还会在Compassion&Choices出席的其他会议上收到会员。

所有世代的医生都加入了生命终结的选择运动。然而，那些花时间与患有绝症的患者倾向于与病因有更多的个人联系，因为他们已经亲眼目睹了质量，以患者为中心的临终关怀的重要性。

问：对于这个问题“围着头脑”的医生，你会怎么说？也许他们难以调整他们在医学院所教的内容：医学伦理，患者的权利有尊严地死亡。 。

尊严医生： 关于医学伦理和临终关怀的对话随着新技术，护理模式和社会观点不断发展，但所有进步的核心是对共同决策和有效沟通的重要性的认识。有人说患者是最好的老师。我鼓励医生真正与患者接触，并对他们的具体情况表示同情。将它们放在流程的中心，您的观点将发生变化。

问：在提供死亡援助方面合法的州，法律如何影响临终关系的选择？

尊严医生： 今年，由于我们的医疗主管进行了有效的医疗宣传，更多的医生通过俄勒冈州的死亡与尊严法律程序支持患者（比2013年增加34％）。

问：如果医生对这项运动感兴趣，应该怎么做？他们怎么能帮忙？

尊严医生： 我鼓励有兴趣的医生致电我们的Doc2Doc专线，了解更多关于他们如何支持自己的患者并报名参加我们的尊严医生活动的信息。我还鼓励他们在自己的实践和他们当选的代表中发出自己的声音。

问：如果医生有不同意见，这个问题是否会引起工作场所内的任何冲突？例如，如果一位医生支持有尊严的死亡，但另一位医生认为这是“协助自杀”并且强烈反对，那么它是否会导致就业方面的任何问题？如果是这样，医生应该如何应对呢？

尊严医生： 我们在俄勒冈州的经历表明，具有历史和彼此关系的医生通常能够理解彼此的观点和动机。我们一些最积极的倡导者与一些最有声有色的对手一起练习。通过相互尊重和同情相互接近，他们能够密切合作，同时保持对这个问题的公开和诚实对话。

问：根据这一运动，医学院是否完全适应或更新课程？

尊严医生： 在俄勒冈州，两所医学院都提供机会参与临终救助医疗实践的培训。越来越多的全国医学院学生正在联系我们，了解他们如何能够更好地了解这种临终关怀选项。就在这个月，我们与南方的两个医学生协会联系，了解如何获得更多信息。谈话正在以惊人的速度发展和演变。