表现状况：癌症患者的重要性

表现状态是客观衡量一个人在患癌症时能够进行日常活动的程度，并提供一个人可以忍受的治疗方法的估计。在临床试验的环境中最常提到性能状态，因为许多试验是针对仅具有特定性能状态但对癌症患者的整体护理和管理很重要的人而设计的。了解某人对治疗的好坏取决于癌症的类型，癌症的阶段，以及一个人的一般健康状况和管理他们护理的能力。

衡量绩效状况的重要性

您可能想知道为什么您的肿瘤科医生或临床试验调查员会询问有关您日常生活的所有问题。这些问题被用来确定您对日常生活或“ADL”活动的表现。通过评估这些活动，您的医生可以确定您的“表现状态”，这种绩效状态衡量标准在很多方面都有所帮助：

• 确定某人是否处于合理的健康状态以耐受化疗，手术或放射治疗等治疗。对于所有癌症治疗，重要的是权衡风险与治疗的益处。例如，有时化疗可以减少而不是增加预期寿命。
• 作为临床试验的选择标准。许多临床试验要求患者在尝试实验性治疗之前具有良好的性能状态。
• 评估个体对治疗的反应。
• 了解癌症是否/正在发展。
• 估计预后。
• 帮助肿瘤科医生了解哪些患者可能需要特殊帮助，以便能够提供适当的转诊以改善生活质量。

绩效量表

两个主要的绩效量表用于衡量癌症患者的绩效状况：东部合作肿瘤学组（ECOG）/ WHO系统和Karnofsky绩效评分。其中第一个按0到5的等级对性能状态进行排序，第二个按0到100的等级进行排序。请注意，这些标度的不同之处在于较低的数字或较高的数字是否意味着更好的性能状态。根据ECOG / WHO的绩效状况，理想得分为零，而Karnofsky绩效状态的理想数字为100。

ECOG / WHO绩效状况

• 0：完全活跃，对活动没有限制。性能状态为0意味着在某人能够做到的意义上没有限制 一切 他们能够在诊断之前做到。
• 1：无法进行艰苦的活动，但能够进行轻松的家务和久坐活动。这种状态基本上意味着你不能做繁重的工作，但可以做任何其他事情。
• 2：能够走路和管理自我保健，但无法工作。起床时间超过50％。在这一类别中，人们通常无法进行任何工作活动，包括轻型办公室工作。
• 3：限制在床上或椅子上醒来时间超过50％。能够进行有限的自我护理。
• 4：完全禁用。完全限制在床或椅子上。无法做任何自我照顾。
• 5：死亡

卡诺夫斯基表现状况

• 100：正常，无症状或疾病迹象
• 90：轻微症状，但能够进行正常活动
• 80：一些症状，正常活动需要努力
• 70：无法进行正常活动，但能够照顾自己
• 60：需要经常照顾大多数需求，偶尔需要自我护理
• 50：在自我护理，频繁的医疗护理方面需要相当大的帮助
• 40：残疾;需要特别的照顾和帮助
• 30：严重残疾;住院
• 20：病得很重;需要重要的支持性护理
• 10：积极死亡
• 0：死亡

选择治疗的表现状况

许多癌症治疗方法，无论是手术，化疗，放射治疗，靶向治疗，临床试验还是干细胞移植，对于那些在诊断时非常健康的人来说都足够具有挑战性。了解性能状态可以帮助癌症患者及其肿瘤学家权衡不同选择的潜在益处和风险。现在，除了过去有更多的治疗选择，这一点更为重要。例如，具有不良表现状态的肺癌患者如果接受标准化疗，则更有可能出现不良反应并且总体生存率较差。相比之下，适当的靶向治疗可以被表现不佳的人更好地耐受。

绩效状况和生活质量问题

在谈论癌症治疗时，生活质量问题有时会被推到次要地位。通过定期测量生活质量并注意到变化，肿瘤学家可以更加意识到降低生活质量的问题并推荐适当的资源。这可能包括物理治疗，职业治疗和癌症康复（如STAR计划），从氧气到助行器或轮椅的设备，以及家庭保健服务的需要或过渡性或临终关怀的转诊关心。

绩效状况和预后

许多癌症患者及其家属询问预后。虽然询问预期的预期寿命似乎是病态的，但了解预后（虽然知道肿瘤学家没有水晶球并且每个人都不同），人们可以考虑提前护理计划和寿命终结问题，也可以当临终关怀可能是一个合适的选择时，帮助人们更好地了解。 Karnofsky和ECOG量表在预测生存率方面似乎同样有效，研究表明，每增加一次机会状态，生存率大约下降一半。 （例如，预计ECOG性能为3的人只能生存ECOG性能为2的人的一半。）

临床试验中的表现状况

许多人对临床试验中的性能状态要求感到沮丧。为什么这些必要？它不排除可以受益的人吗？

研究人员使用绩效状态标准来确定进入临床试验的资格有几个原因。

一个是他们的结果是“可重复的”。换句话说，如果另一位研究人员进行类似的试验，重要的是从处于相同一般健康状况的人开始。

然而，另一个原因对您个人而言非常重要。通过记录性能状态，医生能够监控新的治疗方法，看它们是否对性能状态产生负面影响。例如，如果人们对某种药物做出反应但开始时的表现状态为0，从而降至2，那么医生就需要考虑治疗的副作用是否证明他们在治疗癌症时所发现的积极结果。

了解有关临床试验的更多信息

关于临床试验有很多神话。关于“成为一只豚鼠”的流行评论经常被开玩笑说，但很多人并不清楚究竟临床试验涉及什么或它们在癌症研究中的重要性。可能有助于认识到每种可用的癌症治疗 - 每种药物和每种程序 - 曾经只用于临床试验，那时，唯一能够从这些试验中受益的人就是那些参与试验的人。

癌症研究正在发生变化多年来似乎很多研究都集中在III期试验上。这些试验很重要，因为他们回答了这个问题，“这种药物是否比另一种药物效果更好”，但与此同时，所见的许多改善都很小。一种新药可以使存活率提高10％。现在进行的许多试验都是I期试验。这些试验在某种意义上带来了更大的风险，因为他们开始回答“这种药物是否安全”的问题，但同时正在测试药物，这些药物可以通过治疗全新的癌症治疗方法大大提高生存率。免疫治疗药物和靶向治疗药物等药物通常属于这一类。

绩效状况的底线

许多人对性能状态感到沮丧，因为低绩效状态可能会限制谁可能参与临床试验。同时，对于患有癌症的人来说，这是一个非常有用的措施。毕竟，应对任何医学疾病的人通常最重要的是这种状况如何影响他们的生活，工作和享受生活的能力。