非典型乳腺导管增生症

如果您被告知您患有“非典型导管增生”，这是什么意思？它是否会增加患乳腺癌的风险，还是已经是乳腺癌？接下来的步骤是什么，它是如何处理的？

概观

非典型导管增生（ADH）不是乳腺癌，但被认为是癌前病变. 非典型导管增生表明管道内衬的细胞比通常存在的细胞多，并且这些细胞中的一些不典型或“正常” - 它们的形状和大小不规则。通常，乳管衬有一层均匀形状的细胞，但在导管增生中，可能有许多层细胞。

这类似于非典型小叶增生，但非典型小叶增生涉及上皮细胞，其排列在乳房的小叶而不是乳管。

非典型导管增生也可称为乳腺不典型导管增生，上皮不典型增生，导管内增生伴异型或增生性乳腺癌。

乳腺癌的风险

如果您被诊断出患有非典型导管增生，那么患乳腺癌的风险是平均终身风险的四到五倍。非典型细胞异常并且具有发展为非侵袭性乳腺癌的更大潜力，例如导管原位癌（DCIS）。

听到你的病情会增加患乳腺癌的风险，这可能会非常可怕。可能有助于记住，乳房的变化仍然是癌前病变，即使这些变化已经发展到癌，但存活率应该接近100％。原位导管癌（或0期乳腺癌）尚未扩散到称为“基底膜”的东西之外，因此尚未被认为是侵袭性癌症。这比说应该更容易说，并且与您的医生仔细讨论去除乳房中任何非典型增生区域的利弊是很重要的。

迹象和症状

非典型导管增生通常不会引起任何明显的症状。通常在进行活组织检查以评估乳房中的良性乳房肿块或增厚区域时发现。很少，非典型导管增生可能会导致乳房疼痛。乳房X线照片或超声波检查结果可能提示增生，但需要组织样本（活组织检查）得到明确的诊断。

用于诊断ADH的测试

可能表明存在ADH或确认诊断的测试包括：

• 乳房X光摄影： ADH通常表现为乳房X线照片上的钙化模式。
• 超声： 超声波用于声波来评估乳房中肿块或增厚的外观，并且还可以显示钙化。
• 导管灌洗： 在导管灌洗中，乳房细胞通过抽吸技术通过乳头抽出。在显微镜下，这些细胞中的一些可能看起来不典型。
• 乳房活检： 诊断非典型导管增生的确定性测试是乳房活检。与可能发现非典型细胞的导管灌洗不同，乳房活检也允许您的医生确定这些细胞的位置。组织样品可以通过芯针活组织检查（超声期间的针定位活组织检查）或通过开放式外科乳房活组织检查获得。

诊断后的随访

由于非常难以预测何时非典型导管增生将继续是良性的（非癌性）以及何时可能恶化（癌性），因此您在诊断后可以选择一些方法。许多人会单独选择额外的乳房X光检查，以跟踪任何变化。韩国外科医生在2008年进行的一项研究发现 不到一半 所有被诊断患有ADH的女性都患上了乳腺癌。最有可能继续患乳腺癌的女性不到50岁，乳房X线照片有微钙化，质量小于15毫米（1.5厘米或略小于一英寸直径），还有一块可以找到的肿块通过触摸（可触知的肿块）。有些人可能会选择一种可以选择一种乳房手术来清除可疑组织。

治疗

一旦您被诊断患有ADH，您将被要求选择下一步做什么。您在此时的选择包括：

看着等待： 通常，医生会建议女性对非典型导管增生采取“观望”的方法。这种方法的基本原理是，至少有一半患有ADH的女性不会继续患乳腺癌，并且移除可能带来不必要的风险。

手术治疗： 对于那些患乳腺癌风险很高，或者对ADH的发现非常焦虑和担心的人来说，手术治疗肯定是一种选择。有些人认为即使那些没有ADH且有乳腺癌风险的人有时也会进行预防性手术。虽然手术对于那些有风险的人来说可能是更好的选择 - 例如，那些低于50岁的人，在检查时可以感觉到更大的肿瘤或肿瘤，或者有其他风险因素 - 对于那些没有手术的人来说，这显然是一种选择。这些风险因素。

手术选择可能包括：

• 超声引导，真空辅助切除：真空辅助切除是一种相对非侵入性的去除非典型组织区域的方法。这不是每个人的选择。
• 肿块切除术：肿块切除术包括切除含有异常细胞区域和周围组织边缘的组织，以帮助预防复发。
• 乳房切除术：一些女性患有非典型导管增生的区域，这些区域广泛分布在整个乳房（或两个乳房）。当发生这种情况时，女性可能选择进行乳房切除术以去除所有可能异常的乳房组织。

预测

每25名女性中就有一名将被诊断出患有非典型增生症 - 无论是乳管还是乳房叶。大约五分之一的女性在诊断后15年内会患上浸润性乳腺癌。

底线

关于是否观察和等待乳房X光检查或乳房区域移除非典型导管增生的决定非常个人化。

无论您决定“观察并看到”还是将乳房中的关注区域移除，乳腺癌在女性中仍然非常普遍。研究人员表示，诸如此类的压力时期 - 发现您患有非典型导管增生 - 是一般降低您的健康不良危险因素的好机会。如果您被诊断患有ADH，这可能是通过抗癌饮食，定期运动，降低压力水平以及定期进行乳房自我检查和筛查来改善整体健康状况的好时机。