尿道憩室：症状，原因和治疗

您的尿道是一个管子，当您排尿时，膀胱中的尿液会通过该管子流过身体。尿道憩室（UD）是沿着尿道长度形成的口袋或小袋。这个口袋，因为它的位置，在你小便时不断充满尿液，这有时会导致疼痛，排尿问题，经常感染和尿失禁。尿道憩室影响的身体部位仅限于尿道，阴道和骨盆区域。

虽然罕见，但尿道憩室也会导致尿道结石的形成，尿道结石是由于憩室中积聚的尿液和盐沉积而在尿道中形成的硬石。

尽管其诊断数量正在增加，但尿道憩室通常不是常见病症。医学界推测其增加的患病率仅仅是因为存在更复杂的成像技术，导致比过去更多的诊断。尿道憩室一般在女性中比男性更常见。

症状

尿道憩室的症状是多种多样的，并且它们的存在和严重程度通常与袋/囊的大小无关。实际上，您可能患有尿道憩室且无症状（未出现任何症状）。

这种情况的一些常见症状是：

• 排尿时疼痛（排尿困难）
• 尿液中的血液（血尿）
• 排尿后漏水或运球
• 复发性膀胱炎
• 频繁的单一管道感染（UTI）
• 痛苦的性交
• 阴道壁上有柔软的区域或肿块
• 膀胱感染
• 骨盆疼痛
• 下尿路症状（LUTS），如需要在没有太多警告的情况下紧急排尿，需要经常排尿，需要在半夜多次排尿，减少尿流的力量，并且不能立即排尿

您可能只会遇到一些但不是所有这些症状。此外，它们可能不是一成不变的 - 它们可能会长时间消失而只能在以后返回。

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原因

您可能出生时患有尿道憩室，或者您可能患有尿道憩室。先天性尿道憩室（从出生时就存在）通常源于Gartner管囊肿和Müllerian管囊肿。获得性尿道憩室的原因并不总是已知，但它与尿道腺梗阻和多种膀胱感染有关，这些感染被认为会削弱尿道壁。阴道分娩期间的创伤也被认为是尿道憩室形成的原因。

诊断

尿道憩室的症状不具体 - 它与许多其他膀胱或尿道相关病症的症状相同。有些人多年来被误诊和治疗其他疾病，如膀胱炎和外阴痛。它有时也会被意外地完全诊断出来，就像进行完全不同原因的成像测试一样。尿道憩室最可靠的方法是由您的医生诊断：

• 体检： 在女性中，阴道壁可以被检查并感觉到柔软的肿块或区域。此外，您的医生可能会尝试从尿道憩室空间表达脓液或尿液。
• 超声检查： 这种方法将涉及使用超（高频）声波来获取尿道的图片。它是更常见的诊断方法之一。
• 膀胱镜检查： 膀胱镜检查是一种办公室手术，其中包括将膀胱镜插入膀胱，以尝试观察是否存在尿道憩室。
• 磁共振成像（MRI）： MRI使用无线电波和磁场来产生超清晰的身体图像。在这种情况下，它将用于获得您的骨盆区域和阴道的清晰和精确的图像，以检测是否存在肿块。目前，这被认为是诊断尿道憩室的最佳测试。
• 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）： 这包括在您排尿时拍摄膀胱和泌尿道的X光片。
• 双气囊正压尿道造影（PPU）： 这种特殊的诊断方法有点类似于VCUG，但它使用带气球的特殊类型的导管。据报道，尿道憩室检测准确率为90％。因为它是一种需要麻醉的更具侵入性和不舒服的诊断方法，所以不常用，特别是不作为第一诊断工具选择。

治疗

手术切除是治疗尿道憩室的主要方法。

由于其高技术性，如果您选择进行手术，则必须由专业且经验丰富的泌尿科医生进行。泌尿科医生的经验和技能特别重要，因为严重的手术会严重恶化您的病情和症状。

您的手术选择包括：

• 完全移除或口袋/囊。这是您的医生推荐的最有可能的途径。
• 切入口袋/囊的颈部并完全排出其内容物。
• Spence程序，包括将尿道憩室打开进入阴道。也就是说，将使囊/袋的内容物能够通过阴道流出的开口。

您可能必须先进行任何感染，然后才能进行手术。

选择的手术选择取决于尿道憩室的大小和位置，以及您的医生确定的其他因素。在您的手术过程中，您的泌尿科医生也可能会解决您可能遇到的任何尿失禁问题。手术后，您可能会给予一些抗生素至少24小时以预防感染。你也可能配备一个导管，它会在几周内保持原位，以便更好地治愈。您将被指示在随后的几周内进行随访测试，以检查手术是否成功，愈合状态以及移除导管。

您有任何这些外科手术可能会产生一些副作用，例如严重出血，尿道憩室复发，感染，尿道阴道瘘和尿道瘢痕。在同意手术之前，您应该与您的医生讨论所有这些问题。

或者，在考虑手术之前，您可能需要等待，看看您的症状是否恶化或尿道憩室变大。您也可能根本不想接受手术。在这种情况下，您的医生将帮助您制定管理计划。然而，你应该知道，就目前而言，对于未经治疗的尿道憩室知之甚少 - 没有办法知道口袋是否会变大或症状是否会恶化。

您还应该知道，虽然这种情况非常罕见，但也有人尿道憩室发生癌（一种癌症）的病例。

应对

如果您决定不进行手术治疗尿道憩室，您应该期望泌尿科医生持续监测它。您还需要采取一些措施来管理和应对您的症状（如果您有的话）。例如，您可能必须：

• 定期服用抗生素治疗反复发作的UTI
• 服用止痛药可以帮助治疗骨盆疼痛以及您可能遇到的任何其他疼痛
• 服用抗胆碱能药物来治疗膀胱过动症的症状，如频繁和紧急排尿

您应该考虑参加咨询会议，以帮助您更好地处理这种情况。

如果您选择进行手术，您可以在膀胱中使用导管至少两到三周。您的医生应该指导您进行自我导尿或采用适当的方法来管理和保持已经存放的方法。在手术后恢复期间，您可能会出现膀胱痉挛。如果您这样做，请务必向您的医生提及，因为它可以通过药物治疗。

来自DipHealth的一句话

如果您被诊断出患有尿道憩室，请务必与您的医生广泛讨论您的选择。如果您不愿意，您不必经历手术，并且您的医生同意这不是医学上必要的。

如果您选择接受手术，您自然会感到焦虑或担心手术过程和可能的结果。您的医生应该在手术前，手术中和手术后为您提供您应该期望的详细信息。建议您对手术结果有积极而切合实际的期望，并为尿道憩室复发的可能性做好准备。

您应该考虑与您的家人和亲人谈谈您对手术可能产生的焦虑或恐惧。您还可以考虑让咨询师/治疗师采用更专业的方法 - 我们发现一些医院提供手术前咨询服务。

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