肺癌手术 - 类型，适应症和风险

肺癌手术在早期阶段被捕获时通常可以治愈。了解手术何时最有效，通常采用何种类型的手术，以及它所包含的内容可以帮助您与您的癌症护理团队讨论这是否是您的最佳选择。

概观

在讨论肺癌的治疗方案时，首先将这些治疗分为两类是有帮助的：局部治疗和全身治疗。 当地的理疗 治疗癌细胞（肿瘤），它们起源但不治疗任何已从原始肿瘤扩散的细胞。手术和放射治疗都是局部治疗。 全身治疗相比之下，癌症细胞无论身在何处，而不仅仅是在肿瘤开始的部位，都可以治疗。化疗，靶向治疗和免疫疗法被认为是全身治疗。

选择手术是否适合您

在决定手术是否是治疗肺癌的最佳选择时，需要考虑几个方面。这些包括：

• 肺癌的类型 - 手术最常用于治疗非小细胞肺癌。由于小细胞肺癌倾向于早期扩散，除了非常小的肿瘤外，手术通常无效，并且通常更好地用化疗和/或放射治疗。 （以下文章讨论了小细胞肺癌手术的指南和预后。）
• 肺癌的阶段 - 在考虑手术时，肺癌的阶段是最重要的考虑因素之一。手术对于患有1期，2期和3A期非小细胞肺癌的患者最有效。阶段3B和阶段4癌症通常用放射和化学疗法的组合治疗。对于1B至3A期癌症，手术通常与化学疗法和/或放射疗法（辅助化学疗法）相结合。
• 癌症的位置 - 如果肿瘤靠近重要器官，如心脏，除手术外的其他治疗可能被认为更安全，无论其阶段如何。有时在手术前给予化疗和/或放射，以减小肿瘤的大小并使其更具可操作性。这被称为新辅助疗法。

• 一般健康/肺功能 - 您的一般健康状况，其他疾病和肺功能可以确定外科手术对您是否相对安全。近年来，已发现一种放射疗法（立体定向放射疗法，也称为网络刀）有效治疗一些小肿瘤，否则这些小肿瘤由于其位置而难以进行手术。

手术前会发生什么

在手术前，您的肿瘤科医生需要确认肺癌的诊断，订购测试以确定您的癌症阶段，并根据肿瘤的位置评估手术是否可行。您将接受身体检查以检查您的一般健康状况，并进行肺部检查以确保您足够健康，以便进行手术并在之后进行良好的呼吸。

不同类型的手术

进行了三种主要类型的手术以消除肺癌。根据肿瘤的大小和位置，这些不同于仅去除癌组织和附近组织，以及完全切除肺。这些是：

• 楔形切除术（节段切除术） - 肺癌的楔形切除术包括切除包括肿瘤和一些周围组织的肺部分。当肿瘤很早就被发现时，就会使用这种手术。
• 肺叶切除术 - 肺叶切除术是用于治疗肺癌的最常见手术，包括切除肺叶。 （右肺有3个肺叶，左肺有2个肺叶。）
• 肺 - 肺切除术涉及切除整个肺。

这些手术可以通过胸壁上的大切口（胸廓切开术）或通过视频辅助胸腔镜（VATS）进行，该手术通过胸壁中的几个小切口插入窥镜并通过其切除肿瘤。虽然能够进行VATS手术的人恢复得更快，但这种技术并不适用于所有肺癌，也不适用于所有癌症中心。

风险

肺癌手术的风险包括对肺内或肺附近结构的损伤，与手术相关的一般风险以及全身麻醉的风险。您的外科医生和麻醉师将在手术前与您讨论这些风险。最常见的风险包括：

• 流血的
• 感染
• 肺塌陷（气胸）
• 对心脏等附近结构造成伤害
• 全身麻醉的风险
• 血栓（血栓 - 深静脉血栓形成和随后的肺栓塞在肺癌中很常见，并且通过手术和化疗等治疗进一步增加风险。）

复苏

• 手术后疼痛很常见，可持续数周。您的手术团队将确保您在医院和回家后都有药物来控制这种情况。有时疼痛发生在手术后几个月，因为神经开始恢复。如果您遇到这种情况，请告知您的医疗团队，以便他们为您提供控制方法。
• 胸管。手术后，胸管将留在原位，一端在胸腔内进行手术，另一端在身体外的瓶子上。这用于帮助您的肺部充满空气，并排出肺部积聚的任何血液或液体。这可能会留下几天。
• 呼吸练习。手术后，您将被要求做呼吸练习，以帮助扩大肺部和预防肺炎。

可能的并发症

肺癌手术的一些并发症包括在手术后移除通气管和胸管的困难，这可能需要一些时间。有些人对手术后持续的胸痛感到困扰 - 这被称为肺切除术后综合征或胸廓后疼痛综合征。近年来有很多关于这种疼痛综合症的研究，评估了帮助人们应对肺癌手术后不适的方法，以及首先防止这种情况发生的方法。

问你的医生的问题

• 手术是治疗癌症的最佳选择吗？
• 哪些替代品可能与手术一样有效？
• 你推荐哪种手术？
• 其他治疗如放疗或化疗是否可以与手术相结合？
• 我在医院待多久？
• 手术后多久可以恢复正常活动？
• 我可以期待多少痛苦，多长时间以及如何控制我的疼痛？
• 会发生什么并发症？
• 手术后我的呼吸会是什么样的？
• 手术治愈癌症的可能性有多大？