做肝癌的诊断

当肝脏中的异常细胞开始不受控制地生长时，发生肝癌（也称为肝细胞癌）。一般而言，肝癌的诊断涉及以下步骤 - 体格检查，血液检查，成像以及有时进行活组织检查。

根据您是否曾被诊断患有慢性肝病和/或肝硬化，即肝脏由于慢性肝病而不可逆转地疤痕，您的医生可能会对诊断肝癌有所不同。

体检

在审查了您患肝癌的风险因素后（例如，您是否有肝硬化病史或酗酒史），如果您的医生对癌症持怀疑态度，他会密切关注您的腹部，尤其是您的腹部。肝位于。更具体地说，您的医生将按压右侧胸腔以确定您的肝脏是否扩大。

您的医生也会寻找其他长期肝病的迹象（这会增加患肝癌的风险），例如：

• 脾脏肿大，位于腹部左上方
• 腹部可见静脉
• 充满液体，肿胀的腹部
• 黄疸的证据（例如，眼睛的白色部分变黄

实验室

您的医生可能会进行一些血液检查，以帮助诊断肝癌并确定癌症的潜在原因。

甲胎蛋白（AFP）肿瘤标志物

AFP是一种胎儿高的蛋白质，但在出生后会降至较低水平。

解释您的AFP验血结果可能很棘手。首先，一个人可能患有肝癌，他们的AFP水平可能仍然是正常的（它还没有上升）。此外，除了肝癌（例如，肝硬化或慢性活动性肝炎）之外，由于其他原因，高AFP水平可能升高。

最重要的是，虽然有用的测试，AFP水平并不是诊断肝癌的最终血液测试 - 它只是这个难题的一部分。

肝硬化测试

如果身体检查或影像学检查显示您患有慢性肝病和/或肝硬化，但其背后的原因尚未确定，您的医生将订购一系列血液检查。例如，他将下令进行血液检查以检查乙型肝炎和丙型肝炎的感染。他还可能会要求铁蛋白和铁水平检查血红蛋白病，这是肝硬化的另一个常见原因。

肝功能检查（LFTs）

LFT包括一系列血液检查，让您的医生了解您的肝脏运作情况。这些测试还可以帮助您的医生找出最佳的肝癌治疗方案。例如，如果你的肝癌很小并且含有并且你的肝脏似乎运作良好，那么通过手术切除癌症可能是一个明智的选择。

其他测试

您的医生可能会下令进行其他血液检查，以确定您身体其他器官的运作情况。例如，他可能会订购血液测试来评估您的肾脏工作情况。此外，由于肝癌可能会影响葡萄糖，钙和血小板的血液水平，因此也可以订购这些测试。

成像

影像学检查对于诊断肝癌至关重要。

超声

一个人可能接受的第一次测试是超声波检查。在超声波检查过程中，将轻轻按压您的腹部探头，看看您的肝脏是否有任何肿块。

CT扫描和核磁共振成像

如果在超声波上看到肿块，则进行更复杂的测试，如肝脏的计算机断层扫描（CT扫描）和/或磁共振成像（MRI），以提供有关质量的更详细信息，例如：

• 尺寸
• 位于肝脏
• 传播到附近的血管或腹部的其他部位

这些成像测试还可以提供关于什么类型的肿块存在的信息，这意味着肿块是良性的（非癌性的）还是恶性的（癌性的）。

血管造影

最后，可以进行CT血管造影或MRI血管造影以提供向肝脏供血的动脉的图片。对于此测试，您需要在手臂中放置静脉注射，以便在CT扫描或MRI期间施用造影剂。

活检

在肝脏活组织检查期间，将针头穿过腹部皮肤放入肝脏肿块。为了减少任何不适，针前往的皮肤区域预先麻木。去除肿块中的细胞，然后由医生（称为病理学家）检查以确定是否存在癌症。

有时在手术期间进行肝脏肿块活检（称为手术活检）。通过这种类型的活组织检查，移除一块肿块或整块肿块并进行癌症检测。

值得注意的是，通常不需要进行活组织检查来判断（或排除）肝癌的诊断。这是因为CT扫描和/或MRI可以提供足够的证据表明肿块是否癌变。

在这种情况下，避免活组织检查是理想的，因为担心从肿块中移除癌细胞可能会“附近”患有癌症的附近区域。在这种情况下，癌症的传播可能使一个人没有资格进行肝移植（一种潜在的治疗选择）。

无论如何，如果成像不是决定性的，有时需要进行活组织检查以进行诊断。

鉴别诊断

值得一提的是，肝脏中的癌性病变可能不是原发性肝癌，而是来自另一种癌症的转移性病变。例如，扩散到肝脏的结肠癌称为转移性结肠癌或继发性肝癌。在这种情况下，如果不知道，您的医生将需要调查原发性癌症是什么。

此外，知道肝脏肿块有许多潜在的诊断，这意味着它不一定是癌症。

肝脏肿块的良性（非癌）原因的两个例子包括：

肝血管瘤

肝血管瘤是一种血管，是最常见的良性肝脏肿块。它通常不会引起症状，但如果足够大，可能会导致腹部不适，腹胀或早饱。虽然肝血管瘤通常不需要治疗，但如果外科医生打开并出血，可能需要将其除去，尽管这种情况很少见。

肝腺瘤

肝腺瘤是一种良性肝肿瘤，除非出血或长得足够大，否则通常不会引起任何症状。在一小部分病例中，肝腺瘤可能会变成肝癌，这就是为什么它通常会被移除。

肝癌的治疗方案本页有用吗？感谢您的反馈意见！你有什么顾虑？文章来源

• 美国癌症协会（2018年）。肝癌检查。
• Bruix J，Sherman M，美国肝病研究协会。 肝病 。 2011年3月; 53（3）：1020-2。 dx.doi.org/10.1002/hep.24199
• Schwartz JM，Carithers RL。 （2017年）。原发性肝细胞癌的临床特征及诊断。 Chopra S，ed。最新。马萨诸塞州沃尔瑟姆：UpToDate Inc.