地塞米松抑制试验：用途，副作用，程序，结果

您可能被告知，如果您的医生怀疑您患有库欣综合征，您需要进行地塞米松抑制试验。该测试评估您的身体对一种称为糖皮质激素的激素的正常反应能力。地塞米松抑制试验可以帮助您的医生诊断库欣综合征，或者将其作为一种可能性消除。

目的

为了更深入地了解地塞米松抑制试验的目的，您必须首先了解糖皮质激素以及它们如何在您体内受到调节。

什么是糖皮质激素？

糖皮质激素是一组化合物，具有相似的化学结构和相似的特征。它们是一类叫做类固醇激素的激素的成员，也是一种叫做皮质类固醇的较小类固醇组的成员。糖皮质激素与糖皮质激素受体结合，糖皮质激素受体存在于体内的许多细胞中。在那里，它们有许多不同的效果，包括影响你的身体如何使用营养素，调节免疫系统，以及帮助你的身体应对压力。

皮质醇是一种由肾上腺（靠近肾脏）自然产生的糖皮质激素。地塞米松是另一种糖皮质激素，其结构与皮质醇非常相似。然而，它是合成的，并不是在体内自然发现的。各种糖皮质激素有时也作为医学治疗给予。

糖皮质激素的优点和缺点

糖皮质激素如何在体内受到调节？

你的身体努力保持体内糖皮质激素的平衡。这很重要，因为太多或太少都可能导致问题。

脑下垂体（位于大脑底部）有助于调节皮质醇的产生量。它产生另一种称为ACTH的激素。这种激素穿过血液并向肾上腺发出信号，产生皮质醇。

各种因素控制身体产生的ACTH量。通常，大量的皮质醇将在血流中返回垂体腺并抑制ACTH的释放。换句话说，由于皮质醇已经很高，身体会下调ACTH的分泌。这有助于防止皮质醇水平在体内过高。

通常，如果身体暴露于另一种皮质类固醇（如地塞米松），皮质醇水平也应降低。地塞米松传播到垂体，导致垂体下调ACTH的分泌。这导致血液测试中皮质醇分泌减少和皮质醇水平降低。如果这种情况没有发生，那就是体内出现某种问题的迹象。

什么是库欣综合症？它与库欣病不同吗？

库欣综合征描述了一组相关的疾病。库欣综合征发生在身体长时间暴露于异常高水平的糖皮质激素时。这导致库欣综合征的症状，其可包括腹部肥胖，面部圆形，血压升高，肌肉无力，血糖水平升高等。

库欣综合征最常见的医学原因是特定的亚型：库欣氏病 疾病 。这些听起来非常相似，但并非每个患有“库欣综合征”的患者都患有“库欣病”。库欣病特别是由垂体腺瘤（一种由脑垂体产生的肿瘤）引起的。这可能导致垂体释放异常高的ACTH，并且不以正确的方式响应反馈。因此，即使身体暴露于糖皮质激素地塞米松，腺瘤也可能继续释放ACTH。

库欣综合征也有其他原因。例如，当给予大剂量皮质类固醇作为医学治疗时，也可能发生这种情况。各种其他问题可能导致身体产生过多的ACTH（因此皮质醇过多）或者即使ACTH不高也会产生过多的皮质醇。许多这些类型的库欣综合征都是由特定类型的癌症引起的。例如，某些类型的肺癌或肾上腺癌可导致库欣综合征。

如果您被诊断患有库欣综合征，您的医生可能需要进行其他检查以找出问题的确切原因。这可能是库欣病（来自垂体腺瘤），也可能是另一种来源。根据疾病的来源，有各种类型的治疗方法。

库欣综合征概述

谁具体可能需要测试？

如果您有库欣综合征的某些症状并且您的医生想要筛查您的疾病，您可能需要进行地塞米松抑制试验。该测试可用于帮助诊断疾病或帮助消除疾病。

库欣病的许多症状（如高血压）在没有患病的人群中很常见。地塞米松抑制试验可以帮助挑选因库欣综合征而出现症状的人。您的常规医生或内分泌科医生可能会首先建议您进行检查。

在某些情况下，如果您已经知道您患有库欣综合征，但您的医生正试图找出您问题的确切来源，则可以使用地塞米松抑制试验。

有替代测试吗？

在某些情况下，是的。如果您的医生担心库欣综合征的可能性，您可能可以进行一项评估唾液中皮质醇的测试。或者您可以进行一项测试，在该测试中，您可以在24小时内评估尿液中的皮质醇含量。您可以与您的医生讨论这些其他可能性。

风险

对大多数人来说，地塞米松抑制试验通常是一种非常安全的试验。它可以给予孕妇和有许多不同健康状况的人。特别是低剂量的测试版本不太可能引起任何问题。但是，在进行测试之前，请务必与您的健康服务提供者讨论您的所有健康状况。

在测试期间

地塞米松抑制试验相对简单。它不需要医学成像。

在测试中，一个人在特定时间口服一剂地塞米松。通常，这可以作为门诊病人来完成。通常，没有特别的准备提前做。除非医生另有说明，否则您可以正常进食和饮水。许多人根本没有注意到任何东西，或者你可能会对地塞米松产生轻微的反应，就像头痛一样。

地塞米松与皮质醇的作用非常相似。经过一段时间（通常是一夜之间）后，评估体内皮质醇的含量。这可能是通过一次或几次采集的血液或尿液样本，因此您可能会进入门诊诊所抽取血液。然后分析样品中皮质醇的量。

在正常人中，脑垂体通过减少ACTH的分泌来响应额外的地塞米松。这减少了血液或尿液中发现的皮质醇的量。如果皮质醇没有像预期的那样减少，那么患者可能患有库欣综合征。

在某些版本的测试中，您可能需要服用多剂量的地塞米松。您的医生可以让您知道在您的特定情况下会发生什么。

什么是测试类型？

在高剂量地塞米松抑制试验中，您会接受更高剂量的地塞米松。在低剂量版本的测试中，您会得到稍低剂量的剂量。

通常，如果怀疑是库欣综合征，则给予低剂量试验。例如，对于低剂量测试，具有所有不同类型的库欣综合征的人将不会显示皮质醇的抑制（例如，皮质醇将高于正常人中的皮质醇）。这就是为什么它经常被用作初步筛选测试。

如果已经诊断出库欣综合征，则更有可能进行高剂量试验，以帮助确定问题的具体原因。通过高剂量测试，患有不同类型库欣综合征的人可以有不同的反应。这可以帮助医生梳理你库欣综合征的根本原因。

有几种现有的地塞米松抑制试验方案。低剂量和高剂量版本都可以过夜（更常见）或作为两天测试的一部分给予。

测试结束后

在进行地塞米松抑制试验后，通常没有任何特殊的预防措施。

潜在的副作用

长期接受高剂量皮质类固醇可能会产生副作用。然而，在最常见的测试版本中，您只接受一次低剂量的地塞米松。在这种情况下，您不太可能遇到副作用。如果存在，它们可能是轻微和暂时的（例如，在测试之夜睡眠不佳，头痛），并且它们很可能在没有干预的情况下消失。如果您有严重的症状，如胸痛，请立即联系医疗保健专业人士。

解释结果

因为地塞米松抑制试验通常依赖于皮质醇水平的简单血液检查，结果通常可以相对快速地获得。

作为地塞米松抑制试验的一部分，健康人显示抑制皮质醇释放。也就是说，响应他们接受的地塞米松，他们的身体下调它释放的皮质醇的量。在库欣综合征患者中，没有抑制皮质醇或仅有限抑制。皮质醇水平仍然很高，即使身体接受了一剂地塞米松。

解释地塞米松抑制试验的结果可能很复杂。皮质醇的确切含量将根据您的测试版本而有所不同。然而，对于低剂量过夜版本的测试，血清皮质醇小于1.8微克/分升被认为是正常的。

测试结果不正确吗？

是。当一个人的皮质醇似乎没有正常下降时，可能会发生误报，但他们并没有真正的库欣综合症。例如，这可能发生在：

• 妇女服用避孕药
• 服用某些其他药物的人（如苯妥英）

其他时候，测试可能会有误报。换句话说，这个人可能真的患有库欣综合症，但测试并没有发现。例如，这可能发生，例如，：

• 有肾脏问题的人
• 有肝脏问题的人
• 服用其他药物的人（如氟西汀和某些艾滋病药物）

如果您没有正确遵循说明，也可能会得到错误的结果。例如，重要的是在医生指示的时间服用地塞米松，否则您的结果可能不正确。在进行测试之前，一定要告诉医生你的所有药物。这将有助于确保您的测试可以正确解释。

我还需要额外的测试吗？

进行地塞米松抑制试验后，您可能需要进行其他检查，特别是如果您的检测结果异常。库欣综合征可能难以诊断。即使您被诊断出患有库欣综合征，您的医生也可能会要求进行后续检查以诊断具体原因。您可能需要的其他一些测试包括：

• 腹部CT扫描
• 皮质醇的唾液测试
• 验血（如ACTH水平）
• 大脑的MRI
• 重复低剂量地塞米松试验
• 大剂量地塞米松试验（初始低剂量试验后）

来自DipHealth的一句话

地塞米松抑制试验通常是一种非常安全的试验，您只需要很少的准备。您应该能够很快讨论测试结果。如果您患有库欣综合征，您的医生可能需要进行后续检查以评估病因。虽然等待您的结果可能会让您感到焦虑，但要知道有很多人可以帮助您完成潜在的诊断。