尿路感染：症状和并发症

任何曾经患有尿路感染（UTI）的人都知道他们是多么令人沮丧和不舒服。即使是轻微的病例也可能在排尿时引起疼痛，排尿的冲动增加，尿液中的血液或脓液也会引起疼痛。如果感染从膀胱移至肾脏，病情可能会恶化，引发严重的背痛，恶心，呕吐，并且在极少数情况下会导致肾脏损害。

并且，不仅仅是成年人可能会受到影响。新生儿和儿童也可以得到UTI，老年人中的这些可能会危及生命。通过了解UTI的体征和症状，您可以寻求治疗并避免这种常见感染的许多并发症。

经常出现症状

泌尿道感染的症状很大程度上取决于它们在泌尿系统中的位置。从广义上讲，有两种类型的UTI：

• 下尿路感染是在膀胱或尿道（尿液通过其排出体内的管）中发生的感染。它通常被称为膀胱感染。
• 上尿路感染涉及肾脏和输尿管（尿液从肾脏进入膀胱的导管）。肾脏感染也称为肾盂肾炎。

下尿路（膀胱感染）

当细菌进入尿道并引起膀胱感染时，通常会发生下尿路感染。

当症状出现时，它们通常从骨盆或尿道的钝痛或不适开始。通常，在几小时内，UTI会出现特征性症状，包括：

• 排尿时疼痛或灼热（排尿困难）
• 小便的冲动（尿急）
• 需要晚上起床小便（夜尿）
• 无法保持尿液（尿失禁）
• 经常，少量尿液通过
• 恶臭的尿液
• 由脓（脓尿）引起的多云尿
• 血尿（血尿）
• 脓液从尿道排出
• 下腹部不适
• 女性骨盆疼痛
• 低烧
• 疲劳

上尿路（肾盂肾炎）

已经迁移到肾脏的膀胱感染通常被认为是严重的并且需要紧急医疗护理。肾盂肾炎可引起全身（全身）症状，这些症状不仅更明显，而且常常使人衰弱。

肾盂肾炎的迹象可能包括：

• 高烧（超过100.4度）
• 身体发冷
• 严重（伴随着温度升高而发抖和出汗）
• 恶心或呕吐
• 腰部疼痛（疼痛通常在背部或侧面深而高，但可能存在于上腹部）

特殊人群

婴儿，幼儿和老年人也常常受到UTI的影响，并且往往以截然不同的方式。非常年轻和非常老的主要挑战是经典标志经常丢失或错误归因于其他原因。

特别是对于新生儿来说，你可能拥有的唯一线索是持续的烦躁或哭泣伴随着异味的尿液和拒绝进食。这就是为什么在每次就诊时始终讨论宝宝的肠道和泌尿习惯很重要，无论这种变化看起来是轻微的还是偶然的。

相比之下，幼儿和幼儿的UTI症状将更具特征性，可能包括排尿困难，尿急，白天失禁（遗尿症）或生殖器的摩擦或攫取。

老年人的UTI通常不会出现其他成年人的任何传统症状。这些可能包括尿失禁和精神错乱（由血脑屏障的细菌渗透引起）。如果您所爱的人年龄较大，需要注意的主要线索是行为和膀胱控制的突然变化，特别是如果伴有下腹部疼痛或有强烈气味的尿液。

并发症

UTI并发症通常由未治疗或未治疗的感染引起。患有潜在肾脏疾病，糖尿病或引起免疫功能紊乱的疾病（如HIV）的人患病风险也很高。

尿路感染的并发症包括：

• 复发性尿路感染在六个月内至少发生两次或一年发生四次，最常见于女性
• 复发性感染男性尿道狭窄（狭窄）
• 怀孕期间早产和低出生体重的风险增加
• 永久性肾脏损害
• 脓毒症（由严重感染引起的可能危及生命的全身炎症反应）

在儿童

因为新生儿的尿路感染通常很少（如果有的话）UTI的典型症状，所以当脓毒症（也称为尿脓毒症）发展时，儿童可能只会出现症状。脓毒症一直被认为是医疗急症。

如果您的宝宝出现以下部分或全部症状，请前往急诊室或致电911：

• 眼睛和皮肤发黄（黄疸）
• 高烧
• 音调下降（松弛）
• 呕吐
• 多云或血腥的尿液
• 呼吸不规则
• 苍白的脸色甚至是蓝色的肤色（紫绀）
• 由脑膜炎的发展引起的头部背部的软斑凸出

在老人

由于老年人经常遗漏尿路感染，只有当尿脓毒症开始影响大脑和其他重要器官时，感染才会明显。

症状包括这种危险的并发症包括：

• 心率异常快速（心动过速）
• 高烧或体温过低（体温低于95度）
• 呼吸困难或呼吸急促（呼吸困难）
• 大汗淋漓
• 突然极度焦虑
• 严重的背部，腹部或骨盆疼痛
• 脑炎症（脑炎）发展引发的痴呆症样症状

如果不及时治疗，败血症可导致感染性休克，器官衰竭和死亡。

什么时候去看医生

虽然较温和的UTI经常会在没有治疗的情况下自行消失，但如果症状持续超过两天，则不应该避免去看医生。

话虽如此，如果您出现肾脏感染迹象，包括腰痛，恶心或呕吐，您需要立即就医。

如果您怀孕了，您应该永远不要冒UTI，特别是如果您患有糖尿病，HIV或曾经感染过UTIs。即使是轻微的症状也应该进行观察，治疗和监测，以确保感染得到彻底清除。

无一例外，任何提示败血症的症状都应视为医疗急症。在婴儿或老年人中尤其如此。

UTI：原因和风险因素

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