血栓癌患者的肺栓塞

通常由血栓引起的肺动脉肺栓塞阻塞的症状可能差别很大。根据您的肺部受累程度和阻塞的大小，您可能会遇到一些常见症状和体征，例如：

• 突然的呼吸短促随着劳累而变得更加严重
• 当您深呼吸时，胸部疼痛可能会变得更糟
• 咳嗽，吃饭，弯腰或弯腰时疼痛
• 疼痛会因运动而恶化，但在休息时不会完全消失
• 咳嗽，可能会带来血腥的粘液

其他症状和体征，可能包括以下内容：

• 腿部疼痛或肿胀，或两者兼有，通常在小腿中
• 湿润的皮肤或蓝色皮肤
• 发热
• 出汗
• 心跳快速或不规律
• 头晕或头晕

肺栓塞期间会发生什么？

在肺栓塞或PE期间，最典型的情况是血栓通过肺动脉从心脏泵出到肺部。肺动脉分支以向每个肺部输送血液，并且血液凝块可以在沿途的各个点处，在将血液输送到肺部的血管中。如果血凝块足够大，它可能会卡住并完全阻塞大血管，这可能会危及生命。血凝块也可能如此之小以至于基本上不被注意，导致只有一小块肺部感觉到其效果。

诊断和治疗

可以进行各种测试来诊断肺栓塞，包括通气 - 灌注扫描，D-二聚体或肺血管造影。

肺栓塞的治疗取决于凝块的严重程度和程度。如果症状不严重，可以使用血液稀释剂，并采取预防措施以防止凝块的进一步发展。对于大的，严重的凝块，可以使用如在心脏病发作期间用于打开心脏血管的那些凝块破坏药物。

为什么癌症患者有肺栓塞的风险？

当科学家研究PE的风险时，他们会考虑整个疾病实体，这通常会让一个人拥有它们。也就是说，PE是当人在静脉中形成血凝块时可能发生的几种事件之一，这种情况称为静脉血栓栓塞或VTE。

与一般人群相比，癌症患者的VTE和PE发病率更高;癌症患者是关于 四倍的可能性 发展静脉血栓栓塞，包括肺栓塞和深静脉血栓形成。深静脉血栓形成或DVT特指在深静脉中形成的血栓，通常在腿部，但它们也可能在其他地方发生。 DVT最严重的并发症发生在凝块的一部分断裂并通过血流进入心脏并随后进入肺部时，导致称为PE的阻塞。但是，您可以拥有没有DVT的PE。

一般而言，这些血栓可能由于各种不同的原因在您的身体深静脉中形成，包括以下内容：

• 损伤静脉的内层
• 由物理，化学或生物因素引起的静脉损伤
• 进行手术，持续严重的伤害，患有引起炎症的疾病或病症，以及某些免疫反应
• 血液流动减慢的疾病或病症，例如手术后，长时间卧床休息或长途飞行时
• 某些导致您的血液比正常情况更浓或更容易凝块的情况
• 某些遗传性疾病，例如因子V Leiden，会增加血液凝固的风险
• 激素疗法或避孕药

癌症患者的凝血和出血

血栓在癌症患者中很常见，并且癌症患者由于各种原因（包括癌症本身以及癌症的各种治疗）可能具有增加的血栓风险。化学疗法，放射疗法和激素疗法都可能增加血栓的风险。

这似乎违反直觉，但出血性疾病在血癌患者中也可能更常见。这可以理解如下：通常，当身体的凝血系统存在问题时，根据情况，人可能有过度出血或凝血的风险。

凝块预防药物的作用

不建议在癌症门诊患者中使用常规的预防凝块药物，尤其是那些被认为VTE风险较低的患者;然而，专家组表示，对于VTE风险较高的患者和接受称为免疫调节剂的骨髓瘤患者，可以考虑使用这种预防血栓的药物。

目前的护理标准是低分子量肝素（LMWH），需要注射。其他较新的口服血液稀释剂可供使用，但在考虑从LMWH转换为其中一种口服药物时，医生可以利用的证据有限。

在最近的一项研究中，当假设选择LMWH与具有相同疗效的口服药物时，大多数患有癌症的患者可以理解地选择口服药物。然而，专家说，转换的决定需要仔细考虑患者的癌症和治疗过程之间的相互作用，以及潜在的合并症。

特定血癌患者的PE / VTE

早期的研究表明，乳腺癌和肺癌等实体瘤一般比血癌（包括白血病，淋巴瘤和骨髓瘤）更容易增加血栓的风险。然而，自那以后，还有其他研究反驳了这一概念，并且可能是血癌的类型和个体患者特征在重要方面影响您的风险。

老年慢性粒细胞白血病患者

2016年发表的一项研究表明，老年CML患者的PE率高于未患癌症的患者，这并不一定令人惊讶，因为癌症通常被认为会增加凝血问题。在服用称为酪氨酸激酶抑制剂（大多数名为伊马替尼）的患者组中，凝血问题的发生率没有增加，这表明这些患有CML的患者的风险主要是由与癌症相关的潜在因素驱动而不是治疗。

儿童急性淋巴细胞白血病

儿童时期的肺栓塞并不常见，但患有恶性肿瘤（如白血病）会增加儿童的VTE和PE风险。 VTE和PE的主要危险因素包括中心静脉导管，恶性肿瘤和化疗。 VTE在2.1-16％的患有癌症的儿童中发生，而与导管相关的VTE报告的发生率在2.6％至36.7％之间。

癌症患儿体育治疗的大部分证据都集中在ALL患者身上，这是最常见的儿科恶性肿瘤。对白血病患儿进行的一项荟萃​​分析显示，5.2％的ALL儿童患有VTE，但报告的发生率为1％至36％。特别是，L-天冬酰胺酶的使用，以及包括蒽环霉素，长春新碱和类固醇在内的化疗方案，使急性淋巴细胞白血病（ALL）成为可治愈的恶性肿瘤，特别是在儿童中 - 但它也可能与VTE风险增加有关因此，可以给予防止血液凝固的药物以降低这种风险。

急性早幼粒细胞白血病，一种AML

与出血相比，主要血栓在急性早幼粒细胞白血病（一种罕见的AML）患者中不太常见。这是血液癌症的一个很好的例子，其中身体的凝血系统受到影响，经常导致出血，但也有凝血的可能性。患有急性早幼粒细胞白血病的患者可能会出现有出血问题的医生，例如不会停止的流鼻血，或者不会停止渗血的切口。但它们也可能因DVT引起的小腿肿胀，或肺部或PE的血凝块引起的胸痛和呼吸短促。

白血病和淋巴瘤的凝血风险

Petterson及其同事在2015年发表的一项研究表明，所有类型的癌症往往会增加VTE的风险，并且不同主要类别的癌症风险增加的程度也不同;在这项特殊研究中，头颈部癌症患病风险最低（4.1倍），脑癌风险最高（47.3倍）。

当这组研究人员试图调整多个变量以了解VTE的风险时 在淋巴瘤中 （相对于其他癌症），他们发现淋巴瘤患者的风险特别高。

淋巴瘤是VTE风险特别增加的四个癌症部位之一，如下：

• 脑癌
• 胰腺癌
• 其他消化道（食道，小肠，胆囊和胆汁系统）
• 淋巴瘤

患者 白血病 在本研究中被发现处于中等风险。

在本研究中33例活动性淋巴瘤和18例活动性白血病事件中，50例（28％）中只有14例在VTE事件发生前的3个月内有中心静脉导管。大多数患有活动性白血病的病例患有慢性淋巴细胞白血病（18个中的11个，或61％），其通常不用L-天冬酰胺酶治疗，L-天冬酰胺酶是已知的VTE危险因素。

来自DipHealth的一句话

重要的是要知道，作为一名癌症患者，您可能面临血栓等问题，例如肺栓塞。但是，将这种风险放在一边也很重要。总体而言，发生肺栓塞的可能性仍然很低。

尽管通过中心静脉导管接受治疗可能会增加PE / VTE的风险，但对于许多癌症患者而言，这种治疗可能是挽救生命的。医生们已经意识到血癌的各种表现以及各种治疗和干预措施对VTE / PE的风险。作为一名受过良好教育的患者，您对PE / VTE症状的了解以及您的警惕可以帮助您的医生在需要时迅速采取行动。