卵巢癌：原因和风险因素

与其他一些癌症不同，尚不清楚是什么原因导致卵巢癌。然而，荷尔蒙，遗传和生活方式风险因素（包括体重）可能都发挥作用 - 可能是组合。意识到您的个人风险可能不仅指出您可以做出的改变，以减少风险，但提高您对可能出现的任何症状的关注，以便您可以尽早将其提交给您的医生。

在您阅读时，重要的是要记住相关性之间的差异（风险因素是 相关 患有疾病）和因果关系（即风险因素 带来 那种病）。患有卵巢癌的风险因素并不意味着即使您的风险很高，您也会患上这种疾病。同样，许多患卵巢癌的人没有任何已知的危险因素。

常见风险因素

癌症细胞的遗传物质（DNA）中的一系列突变导致它们以失控的方式生长，几乎就像它们是不朽的一样，癌症开始了。已经提出了许多关于为什么会发生这种情况的理论。

雌激素疗法

这可能会增加或减少卵巢癌的风险，具体取决于类型。激素替代疗法（HRT）可能会增加您患卵巢癌的风险，但前提是您只服用雌激素药物。联合雌激素/孕激素HRT似乎不会增加风险。

计划生育

相比之下，服用口服避孕药（Pill）会使您的风险降低多达50％，使用时间越长，降低幅度越大。停止服用后，这种风险降低至少持续30年。避孕射击（Depo-Provera）也与较低的风险相关。

有一个孩子

在26岁之前生孩子可以降低患卵巢癌的风险，母乳喂养也是如此。然而，第一个35岁以上的孩子与风险略有升高有关。

更年期晚期

绝经晚期也伴随着更高的风险。可能是更多的排卵周期在这些癌症的发展中起作用。排卵确实引起炎症，炎症与癌症有关，但确切的机制仍然未知。

手术

输卵管结扎手术可以在一些研究中将卵巢癌的风险显着降低多达70％，尽管其机制尚不清楚。进行子宫切除术可将风险降低约三分之一。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫（子宫内膜）组织在子宫外生长的一种疾病，与卵巢癌的风险增加有关。

不孕不育

目前尚不确定生育药物（如Clomid）是否会增加患卵巢癌的风险，尽管不孕症的病史与高风险相关。研究生育药物和卵巢癌的研究并没有发现上皮性卵巢肿瘤的风险增加，而是较少见的（通常也不那么具有攻击性）基质细胞肿瘤。

遗传学

如果你看过有关BRCA突变的新闻和讨论，你可能会发现卵巢癌可以是遗传性的。但是在这个基因检测如此新的时代，重要的是要谈论有癌症家族史和已知基因突变之间的区别。对癌症具有遗传倾向并不意味着即使您携带基因突变，您也会患上这种疾病。

家史

许多人认为，检测BRCA突变阳性对于卵巢癌的发展是必要的，而事实并非如此。有许多基因增加了卵巢癌的风险，其中只有一个是BRCA基因。同样重要的是要知道有几百种不同类型的BRCA基因突变，而新近可用的自助基因测试只检查其中的一些。

如果您有卵巢癌的家族史（在家庭的任何一方），您的风险会增加。对于患有该疾病的一级亲属，例如母亲，姐妹或女儿，患病风险最高。患有多于一种疾病的亲属会进一步增加风险。

以下是与您的BRCA状态相关的其他重要事实：

• 如果你是BRCA否定： 如果您患有或患有卵巢癌的亲属（在家庭的任何一方），您的卵巢癌风险会进一步增加 和 BRCA基因突变。如果您有乳腺癌的个人病史，您的风险也会增加。
• 如果您是BRCA阳性： 您患卵巢癌的风险显着高于没有突变的人。大约40％的BRCA1突变女性和20％的BRCA2突变女性有望在其一生中患上卵巢癌。这些个体中的卵巢癌也倾向于发生在比没有突变的人更早的年龄，并且这些癌症也倾向于更具攻击性。

如果您怀疑BRCA基因突变在您的家庭中发生，请与您的医生讨论谁应该进行BRCA检测。如果您担心，看到遗传咨询师很重要。遗传咨询师可以研究家庭中的模式，包括可能与卵巢癌风险增加相关的其他癌症（如乳腺癌，结肠癌，胰腺癌，前列腺癌等）。事实上，根据患有这些癌症的家族史，有些人可能被认为患有卵巢癌的风险高于那些已知突变的人。

家庭癌症综合症

高达10％的卵巢癌与其中存在特定基因突变的癌症家族综合征之一相关。许多这些综合征与所谓的肿瘤抑制基因的突变有关，这些基因编码修复细胞中受损DNA的蛋白质。这些包括：

• 林奇综合症（遗传性非息肉病性结肠癌或HNPCC）：患有HNPCC的女性患卵巢癌的几率大约为10％（患结肠癌的风险很高，子宫癌的风险也很高）。在这种综合征中有几种不同的基因可能会发生突变。
• Peutz-Jeghers综合症： 该综合征与STK11基因突变有关，并与卵巢癌风险增加有关。它还与结肠息肉的形成和几种消化道癌症的风险增加有关。
• 考登病：也称为肿瘤错构瘤综合征，这种情况与PTEN基因的突变有关。它增加了良性肿瘤的风险，称为错构瘤，以及卵巢癌，乳腺癌和甲状腺癌。

高度

身材高大（超过5英尺8英寸）的女性比较短的女性更容易患卵巢癌。目前尚不清楚这是否与身高本身有关，或者身高与遗传因素有关，而遗传因素是卵巢癌的危险因素。

生活方式风险因素

生活方式因素可能在卵巢癌的发展中发挥作用，其中许多（与您的家族病史不同）可以被修改或控制。

肥胖

肥胖与低度浆液性和浸润性粘液性肿瘤（上皮性卵巢癌的类型）的风险增加有关，但似乎不会增加高级别侵袭性浆液性癌症的风险。与绝经前的癌症相比，肥胖似乎更多地与绝经前相关。

已经提出了几种机制。一个是与肥胖相关的雌激素的增加（脂肪组织产生转化为雌激素的雄激素）。肥胖还经常导致身体具有增加的胰岛素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，其可以促进某些肿瘤的发展和生长。此外，肥胖会增加炎症，这与癌症风险增加有关。

不幸的是，肥胖或超重的女性在出现卵巢癌时死亡的风险也更大。仅减掉5到10磅就可以降低你的风险。

滑石使用

使用女性喷雾剂和含有滑石粉的粉末与卵巢癌有关。幸运的是，消除这种风险因素相当容易。

饮食

一些研究发现，低脂饮食与较低的卵巢癌风险相关，但几乎没有证据表明饮食起着重要作用。

有趣的是，姜黄素是普通咖喱成分姜黄中的一种化合物，在人群研究和实验室研究中都与较低的卵巢癌风险相关。虽然需要更多的研究，但如果你喜欢这种香料，那么将它更频繁地融入你的饮食中是不会有害的。

抽烟

吸烟与一种类型的卵巢癌有关：粘液性上皮肿瘤。然而，鉴于吸烟引起的大量癌症，戒烟是一个好主意。

筛选

目前还没有关于这种疾病的筛查指南，主要是因为遗憾的是没有发现筛查可以减少与卵巢癌相关的死亡。此外，这些测试可能导致不良后果，例如不必要的手术。

对于有卵巢癌或相关癌症家族史的患者，或有已知突变的患者，一些医生可能会建议每年进行两次经阴道超声检查和CA-125血液检查（从35岁开始，或者任何年龄比被诊断的亲属年轻10岁）。 。但是，出于同样的原因，这不是一致的做法。去除管和卵巢（输卵管卵巢切除术）确实可以将患卵巢癌的风险降低75％至90％。

这是更有理由确保将任何卵巢癌症状，甚至那些微妙和模糊的症状引起医生的注意。

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