如何治疗纤维肌痛

纤维肌痛无法治愈。并且因为没有两种病症是相似的，所以也没有能够缓解病症症状的单一治疗。相反，治疗必须是多方面的，并根据您所经历的症状的类型和严重程度进行调整。这可能涉及非处方药（OTC）和处方药，物理和支持疗法，减压，改变生活方式以及旨在减轻疼痛和恢复生活质量的补充疗法。

药物

作为纤维肌痛的定义特征，疼痛是治疗的主要焦点。为此，医生转向各种OTC和处方药，其中一些被批准用于治疗纤维肌痛，另一些被批准用于标签外。

治疗的目的是用尽可能少的药物治疗各种各样的症状，以达到最大的临床效果。这些可包括镇痛药，抗抑郁药，抗惊厥药，肌肉松弛剂和其他类型的口服药物。

止痛药

对于轻度纤维肌痛的治疗，泰诺（对乙酰氨基酚）可以提供充分的急性症状缓解，几乎没有任何副作用。虽然像Advil（布洛芬）和Aleve（萘普生）这样的非甾体类抗炎药（NSAIDs）也具有镇痛（缓解疼痛）的作用，但重要的是要记住纤维肌痛不是一种炎症性疾病，并且常规使用大多数NSAID可能会增加您患胃出血，胃溃疡，肝功能损害和心血管疾病的风险。

像Celebrex（塞来昔布）或Voltaren（双氯芬酸）这样的处方NSAID也具有与其OTC对应物相同的风险，但如果保持在尽可能低的有效剂量下，则可能适合于短期缓解。

抗抑郁药

抗抑郁药通常用于治疗，因为它们能够治疗多种症状，缓解疼痛，疲劳和抑郁，同时有助于睡眠和提升情绪。

美国食品和药物管理局（FDA）批准了两种抗抑郁药，它们都是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。它们通过阻止血清素和去甲肾上腺素被细胞重新吸收而起作用，并且通过这样做，确保体内这些“感觉良好”的激素更加集中。

• Cymbalta（度洛西汀）：初始剂量为每天30毫克，增加到每天60毫克的目标剂量
• Savella（米那普仑）：每日一次服用12.5毫克的初始剂量，每日服用两次，增加至50毫克（严重情况下，最大日剂量总量可达200​​毫克）。

副作用可能包括恶心，口干，便秘，食欲减退，嗜睡，出汗增加和躁动。

其他抗抑郁药通常用于治疗纤维肌痛，包括Celexa（西酞普兰），Lexapro（依他普仑），帕罗西汀（帕罗西汀）和Zoloft（舍曲林）等SNRIs。

虽然老一代三环类抗抑郁药的使用较少，但低剂量的Elavil（阿米替林）已证明可有效作为助眠剂，同时有助于缓解慢性疼痛和抑郁症。 （除了短期缓解外，通常避免使用安眠药，因为长期使用会导致依赖。）

抗惊厥药

虽然科学家们并不十分确定它们是如何起作用的，但通常用于治疗癫痫发作和癫痫的抗惊厥药物已被证明可有效治疗纤维肌痛。据信，它们有助于减少神经信号的数量，并通过这样做，使过度敏感的神经细胞平静下来。

Lyrica（普瑞巴林）是FDA批准用于治疗纤维肌痛的第一种抗惊厥药。如果处方，治疗从较小剂量开始，然后达到常规胶囊的300毫克的最大日剂量（每日三次，100毫克剂量）或330毫克的缓释片剂（每日一次）。常见的副作用包括头晕，嗜睡和体重增加。

其他抗惊厥药，如Neurontin（加巴喷丁），提供了类似的作用机制，可能同样有效。还使用了Vimpat（拉考沙胺）和Keppra（左乙拉西坦）。

肌肉放松

肌肉松弛剂在某些情况下似乎也有帮助，科学家们并不完全确定原因。因为这些药物会导致嗜睡，所以通常在睡前服用。

由于不新鲜的睡眠是纤维肌痛的常见症状，因此有人认为恢复正常的睡眠模式可能会降低人对疼痛的敏感性。 （相比之下，已知睡眠剥夺会引发严重的疼痛症状。）

通常用于治疗纤维肌痛的两种肌肉松弛剂是Flexeril（环苯扎林）和Zanaflex（替扎尼定​​）。副作用可能包括口干，头晕，恶心和视力模糊。

其他药物

像Vicodin（氢可酮）和OxyContin（羟考酮）这样的阿片类药物长期以来一直用于治疗纤维肌痛，尽管由于缺乏支持疗效，成瘾的高风险和新一代纤维肌痛药物的可用性，不再推荐这种药物。唯一的例外可能是使用低剂量Ultram（曲马多）短期使用急性纤维肌痛。即便如此，只有当其他止痛药未能提供缓解时，该药才能用于严重病例。

肠易激综合征（IBS）在纤维肌痛患者中很常见，并且被认为具有相似的疾病途径。根据您的症状，您可能会服用泻药，止泻药如安非他明（洛哌丁胺）或Lomotil（地芬诺酯），或抗痉挛药如诺美拉明（地昔帕明）。

管道中的药物

许多制药公司正在寻求FDA批准新的纤维肌痛药物，其中一些药物比其他药物更有希望。

其中有一种名为IMC-1的研究药物，它结合了抗病毒药物泛昔洛韦和抗炎药物Celebrex（塞来昔布）。一项2期安慰剂对照试验显示，在149名参与者中，IMC-1的疼痛水平减少了一半（结果略好于Cymbalta）。

Effirma（氟吡汀）是一种长期用于治疗纤维肌痛的非阿片类药物，但由于肝毒性风险较高，2013年降级为阿片类药物。因此，它不能再使用超过两周。该药物于2008年提交FDA批准，尚未获得美国批准。

Xyrem（羟丁酸钠），长期用于标签外治疗纤维肌痛，由于担心滥用，2010年被FDA拒绝。嗜睡症药物也被称为JZP-6，含有一种γ-羟基丁酸（GHB），一种通常被称为“约会强奸药”的化学物质。

疗法

除了药物，您的医生可能会将您转介给专家，以帮助克服您可能面临的任何身体或情感挑战。虽然我们倾向于认为纤维肌痛是一种神经疾病，但它实际上是一种多维疾病，其中抑郁，焦虑和疾病都起作用。

为此，您可以从以下专家那里获益：

• 心理学家 可以提供咨询和应用认知行为疗法（CBT），通过改变功能失调的情绪，行为或思想来提高幸福感。
• 精神科医生 如果您患有抑郁症，惊恐发作和焦虑症，如创伤后应激障碍（PSTD），常见于纤维肌痛患者，可以提供帮助。需要与您的主治医生密切协调，以确保药物治疗没有重叠或矛盾。
• 物理治疗师 通过教你伸展和锻炼的方式，不会加剧你的症状，可以提高你的力量和身体健康。他们还可以提供治疗方法，以缓解疼痛，改善姿势，使肌肉更有效。
• 职业理疗师 可以为您提供适应纤维肌痛生活挑战的工具和策略。它们可能包括节能，疼痛管理，放松技巧，解决问题，睡眠卫生和目标设定。

生活方式

尽管我们依靠药物来治疗纤维肌痛，但它们永远不会成为治疗的唯一方面。除了服用处方药外，您还需要选择健康的生活方式，以确保持续缓解症状。

锻炼是这个的核心。虽然你的直觉可能会告诉你不要因为害怕触发疼痛而移动，但只有当你不得不移动时才会使事情变得更糟（当然，这是不可避免的）。通过在极限范围内工作并逐渐增强力量和灵活性，您将逐渐降低对疼痛的敏感度。与您的物理治疗师一起制定锻炼计划是一个很好的入门方式。

作为额外的奖励，运动刺激内啡肽，激素的产生，不仅具有镇痛作用，而且可以提升你的情绪。

饮食和减肥同样重要。携带超重不仅会增加肌肉和关节的结构负担，还会降低心血管系统的效率，使您更加疲劳和疲劳。

虽然没有特定的纤维肌痛“饮食”，但大多数医生都会认可一个均衡的饮食计划，包括：

• 水果，蔬菜和全谷物
• 低脂乳制品和瘦肉蛋白
• 健康的脂肪，如橄榄油
• 避免摄入中枢神经系统兴奋剂咖啡因
• 避免加工食品，油炸食品和精制糖

酒精，一种抑制剂，也应该减少，甚至可能需要避免服用Cymbalta，Savella和Tylenol，因为肝脏损害的风险增加。

您还应该考虑戒烟，因为许多研究都将吸烟与纤维肌痛患者的疼痛强度增加和睡眠不良联系起来。

补充医学（CAM）

面临慢性病的人往往会转向补充和替代医学（CAM）作为掌握其身体，心理和精神健康的手段。对于像纤维肌痛这样的病症尤其如此，其中病因尚不完全清楚。

如果寻求其他治疗方法，请务必告诉医生，以确保它既不会干扰您的治疗（如圣约翰草有时会做的草药），也不会对您造成任何伤害。事物是“自然的”这一事实并不意味着它本身就是安全的。

心身疗法

心身疗法是慢性疾病患者经常使用的一组实践，用于减轻压力的生理影响，同时增强身体和情绪健康。对于像纤维肌痛这样的疾病，任何能够在没有药物的情况下压低身体对压力的硬连线反应的做法都应该被认为是有益的。

在一些更有帮助的身心实践中：

• 正念冥想是一种冥想形式，在这种形式中，你学会不会对可能导致压力的思想做出负面反应。
• 引导图像是一种技术，您可以在其中创建心理图像以引起平静。
• 深呼吸练习（pranayama）采用有节奏的呼吸技巧来诱导冥想状态。
• 瑜伽和太极拳融合了正念与运动，以获得更好的控制你的身体的敏锐度。
• 按摩疗法，如肌筋膜释放，旨在轻柔地释放肌肉紧张和压力，没有疼痛。
• 渐进式肌肉放松（PMR）是一种技术，您可以系统地使整个身体的肌肉紧张和放松，从而引起平静。
• Biofeedback采用电子监视器来帮助您观察和控制压力反应。

补充药物

天然药物，包括草药，提取物，维生素和中药（TCM）选择，被一些人接受作为补充治疗形式。在那些可能为纤维肌痛患者提供益处的人中：

• Capcaisin，辣椒中的活性成分，有奶油，喷雾剂和贴剂。用于治疗不同形式的神经痛（神经痛），它被认为是安全的，但可能导致局部发红，瘙痒或灼热。意大利2013年的一项研究报告称，使用0.075％的外用辣椒素乳膏，每日三次，连续六周，使疼痛评分降低30％。
• 5-HTP（5-羟色氨酸），一种来自非洲的精制氨基酸 Griffonia simplicifolia 植物，可能有助于提高血清素水平。虽然补充剂也被认为是安全的，但是关于其治疗纤维肌痛的有效性的数据很少。
• 医用大麻 众所周知，它具有减轻疼痛，提升情绪和改善睡眠的能力。以色列于2018年进行的一项小型研究报告称，在60名患有严重纤维肌痛的成年人中使用医用大麻导致所有参与者的疼痛评分改善。一年后，13人能够停止他们的纤维肌痛药物，而8人报告只有轻微的副作用。

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